腰椎间盘出

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/28 18:41:52
腰椎间盘突出
《腰椎间盘突出特效方》
方一:
生芪120克 当归30克 熟地30克 制川乌30克 制附子30克 黑小豆30克 麻黄15克 细辛18克 桂枝45克 白芍45克 防风30克 蜂蜜150克 鲜生姜45克 枣21枚 杞子30克 菟丝子30克 补骨脂25克 仙灵脾30克
加冷水2500MI(七到八碗)文火煎三个半小时,煮取600ML(一碗半),日分3次,饭后服。七日一个疗程。可连服一至两个疗程。
此方名“加味改良乌头汤”,是一位出家老和尚秘传方子。
方二:
原方:载于《中国中医秘方大全》中卷913页。
功能与主治:补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症。
处方组成:核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外,余药均晒干,研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾,当用手摸无颗粒时,与经过筛的药面一起倒入盆中,以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌,反复揉搓成团块,再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每曰服2次,每次服一丸,黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。
临床疗效:治疗腰突症15例。年龄14-51岁,病程1-14年。结果痊愈14例,显效1例。随访5-10年,均未见复发。
方三:
方剂来源:中国人民解放军513医师郭大平。
笔者经验:是在上方基础上加味,经临床十年反复论证而成。主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛。
汤剂方:川断 狗脊 木瓜 羊藿叶 熟地 骨碎补各12克,杜仲 当归 菟丝子 云苓 泽泻 元胡 鸡血藤 各15克,香附 白芥子半夏各10克,田七粉5克,核桃肉 黑芝麻各30克。加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克黄柏8克,加水煎服,一天一包,分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好)。
散剂方:川断 狗脊 木瓜 乌药 威灵仙 羊藿叶 骨碎补 桑寄生 怀牛膝各15克,杜仲 当归 云苓 鹿含草 泽泻 伸筋草 元胡各20克,鸡血藤黄芪各30克,香附 半夏 胆星 土鳖虫 僵蚕 地龙 全虫 乳香没药各10克,田七粉辽细辛各5克,共研细粉,每次5克,每日二次,黄酒送服,可单独服,也可与上方汤剂一起服。(汤剂起效快,散剂起效稍慢)。以上药粉也可再加核桃肉黑芝麻各150克,用炼蜜做成蜜丸,每丸10克,一曰二次。腰椎间盘突出
腰间盘突出 健康操
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腰椎介绍
人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成 椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富有含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。
当椎体承受纵向负载时,髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀,以缓冲压力,有减震作用,在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可以使脊柱有最大的活动度,使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构,允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动,但是纤维环一旦破损,其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出,即发生了椎间盘突出(脱出),压迫脊髓或神经根,引起相应的症状和体征。
根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查,有多种分型方法,至今无统一标准。报道的分型有多种,多与研究者的研究目的有关,有的将腰椎间盘突出症分为完整型、骨膜下破裂型和椎管内破裂型,有的分为幼弱型、移行型和成熟型、有的分为可逆型和不可逆型,还有的分为凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎间盘突出症的分型,对于选择治疗方法至关重要,特别在非手术治疗中,正确应用分型,能提高治疗效果,防止发生意外损伤。
病理分型
腰椎间盘突出症虽有多种分型方法,但大都以病理分型为基础,该型可分为退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型和游离型。前三型为末破裂型占77.4%,后三型为破裂型,约占37%。
位置分型
根据突出物与椎管的位置(横断面)分为中央型、后外侧型、椎间孔内型或称外侧型和椎间孔外型或称极外侧型。前两侧多见,占85%左右,后两型少见,且多发于腰3~4和腰4~5水平。中央型又分类Ⅲ度,中央Ⅰ度突出:突出居中但以一侧为主,伸展已过中线2mm;中骨Ⅱ度突出:突出居中但以一侧为主,伸展已过中线4mm;中央Ⅲ度突出:突出居中,伸延到两侧。 根据神经根与突出椎间盘的关系分为肩上型、肩前型、腋下型。肩上型:突出物位于神经根的肩外侧;肩前型:突出物位于神经根腹侧,将神经根顶向后方;腋下型:突出物位于硬膜囊与神经根之间,神经根受压,向上迂曲变形。
形态分型
凸起型:纤维环内部破裂,外层因受髓核压力而凸起,常呈半球形,孤立凸起于椎间盘后外侧,居神经根外前方或内下方(约占30%)。临应表现:年轻,发病缓慢,发病初期腰痛重于腿痛,神经根刺激症状较明显,如皮肤过敏,但肌肉萎缩不明显。X线片可表现椎间隙前窄后宽。
破裂型:纤维环全层破裂或几乎全层破裂(67%),已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管,突出块表面高低不平,仅有薄膜覆盖,突出范围一般较凸起起型广泛,与神经根可有粘连。重者可压迫两条条神经根或产生马尾神经受压综合征,腰椎后凸为主要体态。X线片见相依为命本边缘硬化。个别造影显示较大的一侧或前方压迫,中央型突出我属此型。
游离型:较少见,突出物已离开突出的破裂口移到椎管中,甚至破入硬膜腔,可压迫硬膜囊和刺激神经根,临床征象与破裂型相似,神经根痛较轻,但马尾神经受压症状较重。非手术闻法以凸起型最好,破裂型次之,游率型应手术治疗。
综合分型
椎间盘源性腰腿痛的三个分型,即弹力型、退变失稳型和增生狭窄型。
弹力型:青壮年多见。常伴有跌、扑、闪、扭、等损伤史。发病急,腰痛明显,持续,根性症状明显。从病理上来说,该型的椎间盘组织弹性较好,外层纤维环完整,突出物光滑。X线片示椎体间隙高度正常,CT显示呈半球状边缘整齐的突出块影,关节突关节、黄韧带无异常改变。
退变失稳型:中年多见。病情特点:在慢性腰痛的基础上突然出现下肢放射痛。轻微的腰部闪、扭动作却可成为诱因。常在椎间盘已有明显退变和小关节失稳的情况下发生,随姿势变更或卧床休息,临床症状可减轻,也可出现双下肢交替串痛。X线征示患部椎间隙变窄,椎间软骨板边缘出现硬化,椎体前后缘移位等征象。CT示椎间盘组织密度增高,向后突出,或呈不规则突出块影,黄韧带肥厚,小关节突增生。
增生狭窄型:中老年多见,是上述两型的不良转归,或椎间盘和小关节退变晚期产生的椎管狭窄所致。临床特点是既往有过载或慢性劳损史,腰腿痛持久,间歇性跛行,腰椎生理曲度改变较固定,此型以椎间盘局限性突出、钙化等为病理特征。X线平片、CT有典型的椎管狭窄或侧隐窝狭窄征象。
弹力型非手术治疗效果好,特别是牵引加拔罐治疗,牵引可使椎间隙增加,髓核内压降低,加之后纵韧带的压应力,促使髓核还纳,有助于纤维环的修复,改变与神经根的位置关系,缓解或解除神经根压迫症状。退变失稳型牵引和扳旋可纠正失稳的椎体,纠正小差了的半脱位。增生狭窄型拔罐和扳旋有松解粘连、活动关节和伸展肌肉的作用,疗效满意,此型多为年长或病程较长者,拔罐最适宜。
近年来现代化办公设备的普及和应用,人们生活节奏的加快,体育锻炼的减少,一部分青壮年人常常感到腰痛、下肢痛。我们往往会想到这些人得了腰腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。椎间盘就是两个椎骨之间的那部分结构,20岁以后椎间盘开始老化,在反复弯腰或长期坐位工作中,容易产生腰椎间盘突出,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至大小便失禁、截瘫,对生活、工作和劳动造成很大影响。
预防保健是减少腰椎间盘突出症的重要方法。注意姿势,避免长期连续驾驶和坐位,经常变换姿势。弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,加强腰背肌的锻炼。使用腰围,增加内在稳定性。总之减少积累损伤,有助于减少椎间盘突出的发生。
有些年轻的,初次发作或病程较短者,可采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引、推拿、按摩、拔罐。
(对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术。 )
有效的治疗椎间盘突出的偏方
俗话说“偏方治大病”,选用偏方治疗腰椎间盘突出症。如果应用得当,也会取得很好的疗效。治疗腰痛、腰椎间盘突出症常用的有效偏方供患者根据自己的情况选用。
方1:
组成:马钱子5克,土鳖虫10克,牛膝15克,麻黄5克;僵蚕10克;全蝎;15克;甘草10克;乳香15克;没药15克;苍术10克。
制法:上药焙干后研粉,分装胶囊,每粒含生药0.3克。
用法:每晚临睡前口服4粒,逐日增加1粒,最多不超过8粒,以黄酒30-50毫升冲服。
主治:急性腰椎间盘突出症,属血瘀型。
功效:本方活血化瘀能改善局部血液循环,有利于消除炎症、水肿,对腰椎间盘突出症引起的腰痛有良效。
方2:
组成:杜仲20克;威灵仙55克。
制法:分别研粉后混合拌匀,再取猪腰子(猪肾脏)1-2,去掉筋膜(肾上腺),洗净剖开,再放入药粉,摊匀后合紧,共放入碗中,加水少许,慢火久蒸。
用法:食肉,喝汤,每日1剂,孕妇忌服。
主治:腰肌劳损、肾虚型腰椎间盘突出症。
功效:方药虽简单,但补肾强骨,除湿止痛效强,对肾气亏虚所致的腰肌劳损、腰椎间盘突出症有良效。  还有常用的汤剂,简介如下(具体方剂请来电来信):血瘀证:方用血府逐瘀汤、桃红四物汤。
寒湿证:方用羌活胜湿汤、独活寄生汤。
湿热证:方用二妙散加杜仲、牛膝、木瓜、苡仁。
肝肾亏虚:方用木瓜芍药汤、虎潜丸。
腰椎间盘突出症的病因病理
目前有些推拿按摩人员医学知识匮乏,却固步自封、自以为是。他们往往在推拿治疗中夸夸其谈,无限夸大推拿手法的治疗效用,甚至还对椎间盘脱出引发马尾神经刺激性症状者强行治疗,以致临床治疗中出现不必要的、完全可以避免的医疗事故,也对患者身体和精神造成无法挽回的伤害。
由于这些不良事故的发生,有些医生,特别是西医骨科医生会武断地向患者灌输:腰椎间盘突出者不能推拿治疗,仅能采用牵引、理疗,只有手术才能根治,但很少向患者提及难以避免的手术风险。
手术根治椎间盘突出症是一种非常不负责任的或草率的说法,这和庸医的嘴脸没有什么两样。任何治疗手段、说法都不能走向极端,必须经过科学的验证。假如保守疗法能治好,为何还要用可能出现很多后遗症的手术疗法呢?
不过,大多数医生在思想认识上还是比较客观和公正的,认可90%(除了眼中压迫马尾神经或巨大膨出症状引起下肢感觉或神经功能丧失的)以上的腰椎间盘突出症患者能通过推拿、牵引等保守疗法获得临床治愈。只有当患者经过长时间的保守治疗仍然无效,才可以考虑手术这一带有创伤的手段。以患者的角度和利益来看,手术毕竟是一种无奈的选择,作为一个医务工作者,不能把疾病简单化,甚或因骨科无手术可做、经济效益减少而妄谈手术之功。
腰椎间盘由软骨板、髓核和纤维环组成。软骨板是厚约1mm的透明软骨,无神经和血供,它上面有许多微孔,是椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的出入通道。
髓核为凝胶状物质,含水分约80%左右,具有良好的弹性和膨胀性能(髓核在椎间盘中的位置略偏后方)。纤维环由许多层同心且环形的纤维组成,每层纤维相互交叉,有附加的斜形纤维附着,纤维环的前侧较后侧厚,在纤维环的外层有窦椎神经支配。
成人的椎间盘无血液供应,营养物质以椎体弥散的形式进入髓核。躯体的活动和负重促进了此种弥散过程,软骨板的渗透性减退,可导致椎间盘的退行性改变。椎间盘退变后,易发生纤维环破裂和髓核组织的突出,椎间盘的突出又使椎间盘的退变进一步加深。
腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫神经根引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症是引发腰腿痛的最常见疾病,有关它的发病率尚没有一个精确的统计。
构成腰椎间盘突出的因素主要是椎间盘退变,与腰部过度负荷、长期震动、脊柱畸形、急性损伤等因素有关。它出现两个主要的解剖病损,即椎间盘膨出和椎间盘疝出。椎间盘膨出是指部分纤维环松弛,椎间盘受压时纤维环膨出椎体边缘;椎间盘疝出是指纤维环破裂,髓核自破裂之处突出、脱出或分离。
现代科学研究和实践证明人类大约在20~30岁时椎间盘就开始了退行性变化的过程,当人体的体位不正、扭伤,特别是积累性的损伤,会造成腰部受力的不均匀,当患者感受风寒湿邪等侵袭后,就会引发腰部的肌肉痉挛,使已出现变性的椎间盘进一步受到损害,进而导致间盘变性所形成的腰椎节段性不稳定加重;在此种情况之下,若再次受到外伤、疲劳等因素影响,极易出现腰椎间盘的损害。
椎间盘纤维环的前壁有坚强的前纵韧带保护,使之不易发生破裂或膨出;后壁虽有后纵韧带的保护,但后纵韧带自第一腰椎平面始就逐渐变窄,到达第5腰椎和第1骶椎平面时,仅余有原来宽度的一半,而且椎间盘后璧的纤维环与后纵韧带的联系也比较薄弱,加之腰椎前凸和腰骶角的存在,使各个腰椎的稳定性从上而下依次递减;又因为腰骶关节是由活动范围大的腰椎与固定不变骶椎的移行部位,具有负重大、活动广、剪切力强等特点;腰椎4、5间与之联系较为紧密,其特征亦与腰骶关节相近。
以上诸多原因,是造成腰椎5骶椎1之间和腰椎4、5之间在解剖、生理上的不稳定原由,腰椎4~骶椎1还是人体重心之所在,故突出的部位多发生在腰椎5骶椎1和腰椎4、5 之间的后纵韧带两侧。
椎间盘在腰椎间起缓冲作用的一个弹性软垫,腰椎或腰部之所以能有各方向的运动,就是椎间盘具有一定活动度的缘故。假如手术将其摘除,其上下区域的两个椎体就会相互靠近、椎间隙变窄、腰椎的活动度加大,腰椎的稳定性减弱、失稳。
如果手术后把这一腰椎节段固定,又会使上下邻近椎间盘的受力较原来加大,以致引发椎间盘的退变加速等其他问题。
腰椎间盘突出注意事项
1.不要长期弯腰。
长期弯腰工作的腰背痛发病率高,椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多,不利腰椎间盘康复。即便是工作需要长时间弯腰也应该时不时的直起腰活动活动,减轻腰椎的负担。
2.不要长期久坐。
长期久坐,腰椎处于后弯状态,腰部肌肉韧带均处在紧张状态,腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张,就会出现慢性的腰肌劳损,对腰部的稳定性和保护性下降,同时,久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变,就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义,我们可以每坐20分钟就走动一下,养成良好的习惯。
3.不要使用爆发力。
腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤。因此,我们在进行用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。比如搬抬重物,先做好准备姿势,不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候,爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口,加重病情。
4.不要剧烈运动,避免外伤。
也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者,禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂,加重突出。腰椎间盘突出的病人,禁止剧烈运动。但可以在医生的知道下进行适度的运动。
5.不要睡太软的床。
我们正常脊柱有一个S形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张,僵硬,血液循环不畅,不利于腰椎间盘突出康复。所以,我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形,舒适为宜。
6.不要贪凉。
腰椎间盘突出压迫神经,会正常神经水肿和发炎,腰背部肌肉紧张,整个腰部血液循环下降,神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖,并且可以进行腰部热敷促进血液循环,帮助缓解疼痛症状。
7.不要吃刺激性食物。
由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激,使神经对外界刺激的敏感性加强,对食物中的生冷烟酒等刺激性一样敏感,对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利,要尽量避免。
8.不要弯腰拣东西和提重物。
腰椎间盘在上下两个椎体间,处于前宽后窄状态,突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要避免,拣东西时候应该先蹲下
、腰椎间盘突出特效方
生芪120克 当归30克 熟地30克 制川乌30克 制附子30克 黑小豆30克 麻黄15克 细辛18克 桂枝45克 白芍45克 防风30克 蜂蜜150克 鲜生姜45克 枣21枚 杞子30克 菟丝子30克 补骨脂30克 仙灵脾30克
加冷水2500MI(七到八碗)文火煎三个半小时,煮取600ML(一碗半),日分3次,饭后服。七日为一个疗程。可连服一至两个疗程。
此方名“加味改良乌头汤”,是一位出家老和尚秘传方子,愈人无算。老和尚慈悲,将方子交与上会下如法师,法师传与我。我不敢私密,公诸海上,普愿见闻者,悉发菩提心,慈悲种福田,施与众生乐。
再献腰间盘突出效方
六十年代,河北省张家口军分区副政委吕盛远经动员其岳母在提高觉悟后将系数代祖传 之秘方贡献给社会。
该方系祖传专治腰疼及癫痫(羊角凤)以及各种风症。此方效果很大,特别对偻麻质斯症,治疗效率达百分之百。
药物组成:川牛膝   甘草  苍术  麻黄    乳香  没药  全蝎  僵蚕以上八味,每药各一两二钱,生马钱子十两,每味各自包装,并分别注明药名以免弄错。                  配制方法:1将牛膝 甘草 苍术 麻黄  僵蚕 全蝎用砂锅  炒成黄色,可避免炒的 过度。 2.将乳香没药用瓦炒(注意将瓦洗净,药本身含的油经炒被瓦吸去),炒至不起泡沫时为止,但不要炒焦,以免损失药力。  3,马钱子用砂锅煮,内放一把绿豆,绿豆开花时即为煮好,然后剥去黑皮,用刀切成纸薄的药片(切时注意边扒边切,以免硬化),经两三天干后,再用砂锅掺土炒至重黑色(扒下的皮要处理好,因系药毒,以免毒害家禽)  以上各药经炮制后合在一起,用要碾碾成细末,即可服用,作成丸子也可。  4.服用及定量:1要根据身体强弱和年纪大小来定,强壮人每服六至八分,最强壮人每服不得超过一钱,年轻人每服不的超过五至六分,一周岁左右孩子,每服不的超过豆粒大一丸,六七岁的小孩,每服二至四分。2过量后容易发生牙关紧闭和四肢发抖,一旦发生也勿惊慌,只要给患者灌上几口温开水很快即可好转。3服用方法,每天一次,最好在每晚睡前空心服下,药引用黄酒二两,如无黄酒白开水也可,不过白水消减药力,服此药时头部稍有影响(有时稍感头疼)。服药后静坐半小时再睡。4服药期间至不服药的三四天内要忌腥荤,茶叶,生冷,绿豆,并要避风和禁用冷水。肌体生疮或有破伤处,在未愈前禁用此药。不容易啊,我用了3个多小时终于写完啦,我发的 是方子原文,现在说说我这十几年的 用药心得,此药对腰间盘突出,骨质增生,风湿性关节炎效果很好,尤其对腰间盘突出效果神速。一定严格按要求剂量服用,在临床中要掌握宁可少服,不可多用的原则。希望各位同仁多提宝贵意见,以求共同进步!!