奇妙的人体系列 肝 --- 干活最多的器官

肝脏的位置：

身体位于右上腹部，隐藏在肋骨的后面。当这个部位感到不适、疼痛时要想到肝脏。当受到外力的撞击时，也是需要重点保护的位置。

图示 肝脏在身体里的位置、大小、形状

肝脏的特点：

肝脏是身体里面最大的一个实质性的器官（反之，胃肠、肺等是属于中间有空腔的器官）。一般有三斤重（1.5公斤）。为什么肝脏要有那么大的体积和那么大的重量呢？其实，是由肝脏在身体里承担的重要作用决定的，因为，肝脏是人体功能最多的器官。目前已经知道的主要功能有7大部分：

一、制造和分泌胆汁：肝脏将每天衰老的红细胞里的血红蛋白中的血红素转变成胆红素，并分泌到胆汁中，每日约有600-1000ml的胆汁从肝脏持续分泌出来，由胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。一旦胆红素不能在肝脏正常产生和排出，就会堆积在血液里，于是，身体的皮肤就会出现黄颜色，这就叫“黄疸”。

二、是代谢功能。我们每天吃进大量食物，食物中的蛋白质、脂肪、糖类以及维生素，必须先到肝脏进行化学处理，变成人体需要的养分，再供生命活动所需。如果没有肝脏的辛劳，人体内的几百个大大小小的器官就会“饿死”。有关的

代谢可以看到8个方面：

　　（一） 肝脏与糖代谢：平常所吃的米、面粉等多糖，在胃肠道被淀粉酶分解成单糖（即葡萄糖），经肠粘膜吸收。葡萄糖通过肝脏门静脉进入肝脏时，血糖升高，这时肝细胞合成肝糖原而被贮存起来。当人体饥饿血糖降低时，肝脏又把合成贮存糖原分解为葡萄糖，释放入血液，以供全身利用，糖产生热量。故肝脏有调节血糖的作用。岂不知，要想解决糖尿病，还得从肝脏入手呢。

　　（二） 肝脏与蛋白质的代谢：人们吃瘦肉，蛋类等蛋白质食物，在胃肠道内经过蛋白酶的作用。把食入的各种蛋白质分解为氨基酸。因为蛋白质是许多氨基酸通过肽链连接而成的物质。因此，氨基酸是组成蛋白质的最小单位。氨基酸分子小，能通过胃肠道粘膜吸收入血液，进入肝脏。肝细胞能把氨基酸重新合成人体需要的各种蛋白质、酶类等，如体内的白蛋白、凝血酶原等。肝脏有很强的蛋白质合成能力，除了免疫球蛋白外，几乎所有血浆蛋白都由肝脏制造。只要肝脏没毛病，任何蛋白质类的所谓“补品、营养品”都是多余的。

　　（三） 肝脏与脂肪的代谢：肝脏吸收脂肪分解为脂肪酸和甘油，再重新合成人体需要的脂肪而贮存在脂肪组织里。当人体饥饿或患糖尿病，血糖从尿中大量丢失时（糖丢失不能产生供机体需要的热量时），机体就会动员体内贮存的脂肪进行氧化，产生热量，以供人体热量的需要。肝脏是合成体内胆固醇的重要器官，血浆内的胆固醇约60%-80%，来自肝脏合成。要想降低血脂，首先要保证肝脏正常。

　　（四） 肝脏与胆红素代谢：胆红素在肝内的代谢过程包括肝细胞对血液内胆红素的摄取，结合胆红素的形成，结合胆红素从肝细胞排入胆道三个互相衔接的过程，其中任何一个过程发生障碍都可使胆红素聚积于血液内而出现黄疸。

　　（五） 肝脏与激素代谢：人体内性激，包括雌性、男性激素和肾上脉皮质类固醇激素转运于肝脏后即被摄取，经氧化还原，结合从胆道排泄，又经肠---肝循环最终从尿、粪排出体外。那么多“内分泌紊乱”的毛病，其实，根子在肝脏。

（六） 肝脏与胶原代谢：胶原一般分成五型，被装配成胶原纤维，肝纤维化即肝组织内胶原堆积所致。弹力蛋白为弹力纤维的主要成份，它随I型胶原的增加而增加。基质是不定形粘液样凝胶状物，以蛋白多糖的形式存在。成纤维细胞参与肝结缔组成的合成与降解。肝硬化的实质还是在肝脏功能正常与否。

（七）维生素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95％的维生素A都贮存在肝内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。肝脏有毛病时一定要服维生素来补充的。

（八）热量的产生、水、电解质平衡的调节，都有肝脏参与。安静时机体的热量主要同身体内脏器提供。在劳动和运动时产生热的主要器官是肌肉。在各种内脏中，肝脏是体内代谢旺盛的器官，安静时，肝脏血流温度比主动脉高0.4-0.8℃，说明其产热较大。肝脏如同体内的小暖炉呢。

三、是解毒功能。肝脏解毒主要有四种方式：⑴化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用；⑵分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出；⑶蓄积作用；⑷吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出体外。这是维持生命的重要功能。不管是食物、药物，都不可避免带有“毒性”，一旦肝脏解毒能力下降，后果不堪设想。

四、吞噬或免疫功能。肝脏是人体内最大的防御系统，拥有一支强大的“健康卫士”队伍，通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的种种致病原，从而保障健康。肝功能不好的人之所以易与多种疾病结缘，奥妙就在这里。此外，还有胆汁生成和排泄，凝结血液以及调节水盐代谢等生理作用。总之，生命离不开肝脏，肝健康则生命昌盛。肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。任何免疫能力的维持与提高，都必需靠正常的肝脏功能。

五、凝血功能 

如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。 肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。另外，储存在肝脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。可想而知，肝脏有毛病后，血液不能凝固，会是什么后果。这也是为什么肝脏毛病的患者，后期任何医学救治都不能进行的原因所在（医生害怕出血不止而不敢采取任何措施了）。 

六、 调节血液循环量：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。所以，肝脏还是人体的一个小血库。

七、肝脏的再生能力：动物实验证明，当肝脏被切除70－80％后，并不显示出明显的生理紊乱。而且残余的肝脏可在3－8周内长到原来大小。这说明，肝脏具有再生功能。人体切除二分之一后，半年左右就可以又长出那半个肝脏出来。这就是现在为什么亲属间互相可以供给一半肝脏进行移植了。

上面说了那么多，无非是强调肝脏是多么重要啊！

对于我们每个人，重视肝脏也就可以理解了。

对于中国人来说，头等重要的是预防乙型肝炎、丙型肝炎这两种肝炎，因为，这两种肝炎可以发展成肝硬化、肝癌。

图示 正常肝脏与肝硬化肝脏的比较

图示 肝脏切面可见在肝硬化背景下长出了一个肝癌瘤块

在我每天的医生工作中，几乎都要与肝癌打交道，可见肝癌是多么常见。而且，多数是晚期才来看病，这时，神仙也不能为力了，只能看着一个个活生生的个体一年左右就会离开这个让他/她无比留恋的天地，我只能叹息人们对自己肝脏的不重视和不了解以及不关心！在此，只好又一遍的呼吁：请重视关怀你自己的肝脏一回吧！