身痛,呕吐,下利

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 03:39:47
一、基本资料(初诊需填,复诊不需要再填)
1.性别:女
2.年龄:54
3.体重:50KG左右
4.身高:150
5.体型(特别胖/偏胖/中等/偏瘦/特别瘦):中等
二、主诉
1.你目前最难过的症状是什么?
全身疼痛
有何明显的加重或缓解的因素。
睡觉翻身全身疼  不动就好点
2.请详细描述你的不适症状,及这些症状出现的时间,治疗经历:
中海南的一种治疗风湿病的药后开始不定时呕吐大概在2009年4月初的一直 症状一直到现在都有 打针后的地方特别疼
三、脉像/舌苔
1.脉像:手腕脉跳处,看是否容易摸到,有力无力,粗细.
 
2.脉数(分钟):
3.舌质及舌苔:泛白
四、详细回答以下十问原则
1. 问睡眠:你的睡眠如何?能否一觉到天亮?是否每晚定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
   不能一觉到天亮 不是定时睡  大概在2点左右会醒之后又迷迷糊糊有睡 多梦
2. 问胃口:你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口.    会感觉到饿,有想吃的东西但没胃口
3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?干硬吗?还是下利?很臭还是无味?等等.
     不是每天都有 2 3天左右一次大便  完全是稀的
4. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?夜尿几次等等.
        小便黄色  不尿频  1天大概2 3次 5. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
    口干舌燥  想喝水但又喝不下怕吐
6. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚的温度如何?
    身体时冷时热 手脚也是时冷时热7. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
    热的时候就出汗 冷的时候就没汗
8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
   精神不好 能起床就是人很虚弱
9. 问性功能,你性功能好吗?等等.
   不好
10.问女子月经,现在是否经期?详细说明妳的月经情形,是延后还是每次都提前呢?痛不痛呢?
    以前的月经有时提前有时也延后没什么规律可言 月经来的时候不会感觉到痛
(对于已经停经的妇女,也请描述以前月经的情况)
11.是否有呼吸变浅变短的情形 ?
    呼吸正常没问的那种情况
12.胸腹部有无异常感觉?(比如胀、痛、紧,持续还是间断)
    胸腹不压不会感觉异常 但压腹部就会感觉到痛 13.你的心情怎么样?脾气好不好?七情(喜怒忧思悲恐惊)以哪种为主? 
    心情不怎么好 老想到找病不好治全身又难受就想死
14.你还有没有其它特别的不适症状?
      经常吐 不定时吐--------------------------------------------------------畏寒,呕吐,食既吐,水也吐.口渴,烦躁,白日欲睡,夜不寐.手脚温度低,但是时热时冷,头晕目眩,心悸,身体痛,不得屈伸,不得转侧.二三日一次大便糖稀,小便日2-3次发黄.脉沉,舌苔薄白,舌淡红,舌干燥,皮肤干燥. Q504006976(2010-02-16 15:41:47)   再见了
葛根25克先煮,麻黄10克,桂枝10克,生姜10克,白芍10克,大枣6枚,炙甘草6克,半夏12克  炮附子8。
二付。
二煎合并分三次温服