中医治疗抑郁症1

中医治疗抑郁症

中药抗抑郁前景一片光明

尽管抑郁症已是一种很普遍的疾病，然而在国内，很大一部分抑郁症患者长时间未被医生和患者本人发现。精神分裂症的治疗率尚能达到30％，而目前中国的抑郁症治疗率则仅为5％。另外，抑郁症虽说是精神疾病，但80%的患者以失眠、头疼、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状就诊于综合医院的一般门诊，表现为症状诉多而易变。抑郁症有特征的是睡眠障碍，主要表现为早醒，同时可有入睡困难，睡眠不深等，其他的表现还可以有：食欲下降、体重减轻、性欲下降、便秘、阳痿、闭经、乏力等，各项化验检查显示正常。权威机构统计，抑郁症患者到精神科就诊的仅为18%，国内95%以上的抑郁症病人从来没有得到过明确的诊断和专业的治疗。

植物药受业界青睐

传统的抗抑郁药物按发现时间先后，包括单胺氧化酶（MAO）抑制剂、三环类药物（TCA）、四环类药物，但由于其副作用较多，上述传统抗抑郁药物的临床使用有局限性。此后，第三代抗抑郁药物的问世，创造了有效率高达80%的奇迹，给抑郁症患者带来了希望和福音。

然而，近几年的研究发现化学药抗抑郁新的缺陷。据报道，从2003年6月开始，美国FDA对发表的儿童抗抑郁药研究结果进行了回顾分析，开始是帕罗西汀，以后是其他抗抑郁药，显示出抗抑郁药似乎增加患者的自杀念头和行为；美国加州大学旧金山医学院助教伍莉(Mary Whooley)的一项新研究发现，服用抗抑郁药后，会增加老年人骨折的危险性（达到70%）；由于有证据显示，儿童使用抗抑郁药物治疗有可能诱发自杀等现象。

抗抑郁西药的副作用，使医学界迫切的在传统草药中寻找有效成分，用来治疗抑郁症。

我国中医药虽然没有明确记载抑郁症，但在防治抑郁症方面有丰富经验。金元时期，名医朱丹溪指出：“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁”；到明清时期，诸医家对郁证的认识更加深化完善，认识到情志因素在郁证产生中的作用，提出药物加心理治疗的综合疗法，一直延用至今。中医认为，本病的发生与情志所伤、肝郁气滞、痰火内郁、胆失决断和心失所养、痰火内生有关，分别用柴胡舒肝散、加味黄连温胆汤、解郁合欢汤，配合针刺养老、大陵、足三里、内关、百会等穴，往往取得良好的疗效。

天然药物提取毒副作用不可轻视

在欧洲，上世纪90年代已用草药金丝桃花、叶提取物加工成口服片，迄今已有数百万德国人用过此品。然而，加拿大卫生部门根据其数据库收集的资料（1998年1月至2003年6月）显示，贯叶连翘可诱发5-羟色胺（5-HT）综合征。因为贯叶连翘与5-HT再摄取抑制剂或增强5-HT活性的其他药（例如triptans）合用，对5-HT再摄取的抑制作用有所增强。怀疑贯叶连翘引起的不良反应报告有45例。最常见的不良反应为中枢神经、外周神经系统疾病和精神病。在精神病反应中，2例怀疑为5-HT综合征（与舍曲林相互作用的结果），1例有提示5-HT综合征的症状（与文拉法辛相互作用的结果）。怀疑贯叶连翘引起躁狂症2例（1例与锂剂合用，另1例与安非他酮合用）。

中药复方提取制剂是研发方向

由此可见，天然草药中的单一成分提取物虽然疗效比较确切，但是不良反应也相应的表现出来。如何利用中医药辩证理论结合患者的病因病理，通过明确诊断、辩证治疗、对症施治、合理组方，改变传统疗法的单一性、片面性，克服治表不治里，治标不治本的局面，达到减毒增效的目的，已经显得非常重要。

尽管国内外都非常关注中医药方面的研究，但到目前为止，国家还没有批准明确的治疗抑郁症的中药上市, 许多学者已经在进行大量有意义的探索。药理实验研究表明一些传统的经方如柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝干姜汤,女神散和甘麦大枣汤可影响脑内单胺类递质的代谢。

另外，通过逍遥散对110例抑郁性神经症患者进行治疗观察，结果发现治疗组52例总有效率为32.69%，与对照组相比有非常显著差异(P<0.005)。治疗组患者24小时尿排出量明显增加,升高值为315.26±169.70ug/24h，对照组升值为119.06±224.46ug/24h,差异非常显著(p<0.001)。提示逍遥散对抑郁性神经症有良好疗效。通过菖欢胶囊治疗54例抑郁症，有效率为87%。取其功效为疏肝健脾，解郁宁神，化痰通络，开窍益智。通过抑虑康胶囊(陈香,木香,佛手,山药,常铺,李耀武人工牛黄等等)针对90例具有神经性焦虑抑郁症群的患者，并作为治疗(甲)组,对照(乙)组抑郁症群服阿米替林，焦虑症群服阿普唑仓.结果发现甲组总有效率显著高于乙组(p<0.01) 。

近日获悉，北京清大英华生物技术公司结合中医药理论，利用现代先进提取工艺及检测手段，从几种中药材中提取有效部位，组成现代中药处方制剂，用来治疗抑郁症。目前，该项目已经完成新药开发临床前研究的全部工作，按国家中药五类（原二类）新的要求，向国家食品药品监督管理局申请临床批件，预计在年底前能够获得，争取利用2年时间完成临床研究，获得新药证书。

从肝胆论治：重在疏肝理气解郁。既是郁病初起的常用治则，又是郁病治疗最基本最重要的治则。陈华昌等用柴胡疏肝散加减（柴胡25g，芍药15g，陈皮15g，川芎15g，枳壳15g，炙甘草10g，香附10g）共治35例抑郁症患者，痊愈26例，总有效率85.7％。张莲花等用逍遥散加减（柴胡10g，当归10g，白芍12g，生姜10g，薄荷6g启下，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g）共治隐匿性抑郁症患者33例，治愈24例，总有效率100％。李发明等用小柴胡汤加减（基本方柴胡15g，酒黄芩12g，党参20g，姜半夏10g，甘草10g，生姜6片，大枣6枚）共治抑郁症患者90例，痊愈64例。总有效率78．8％。“肝苦急，急食甘以缓之”，予疏肝理气兼以补益心脾，丁文娟等用甘麦大枣汤加减（多甘草5－10g，准小麦30g，大枣5枚，炙远志10g，酸枣仁15g，制香附10g，郁金10g，香橼10g）共治抑郁症40例，痊愈27例，总有效率89.5％。赵志开等在理气解郁的基础上兼以芳香开窍，涤痰醒神，自拟抑虑康胶囊（沉香、木香、佛手、山药、石菖蒲、牛黄、朱砂、琥珀、郁金、柴胡、酸枣仁、远志）将上述中药研细未装入胶囊，部分中药采用浓缩颗粒，共治抑郁症候群患者45例，痊愈30例，总有效率91．9％。胡思荣以肝胆并治，意在疏肝利胆，解郁化痰，豁淡开窍，兼以清下痰火，宁心定志。自拟平心忘忧汤（磁石、礞石各30g先煎30分钟，枳实12g，黄柏12g，半夏12g，厚朴12g，朱茯苓12g，神曲12g，肉桂6g，苏叶6g，石菖蒲6g，生姜9g）共治抑郁症患者470例，痊愈330例，总有效率90.4％。