神马文学网常见病的体育疗法
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常见病的体育疗法
一般认为高血压病是因大脑皮层和皮层下支配血管运动的神经中枢对血管张力的调节功能发生障碍以及各种神经体液因素的异常反应所引起的。在进行医疗体育活动时，可提高皮层和皮层下中枢的调节作用，使周围血管紧张度减低，从而促使血压下降。情绪激动、寒冷等因素可使血压上升，而高血压患者对这些因素特别敏感，血压的上升高而持久。进行医疗体育活动时，通过主观意识的锻炼可以控制和调整身体的异常反应，保持血压相对平稳。医疗体育还可使精神和躯体肌肉得到放松，从而反射性地缓解小动脉的痉挛，使血压得以进一步降低。此外，医疗体育还可以改善情绪，提高全身脏器功能，有助于减轻症状，巩固疗效
高血压病体育疗法主要有下列 5类：①气功和太极拳。气功强调排除杂念，力求入静，呼吸自然，意守丹田或涌泉。常用放松功、强壮功或动功，每天至少 1次，每次30分钟左右。②医疗体操。要求和呼吸相配合，动作要柔和而有节律，姿势要放松舒展，切忌憋气、鼓劲或紧张用力；作弯腰动作时，头不要低于心脏水平。③生物回授法。可用放松仪，将锻炼中交感神经兴奋性下降时的汗腺活动或皮肤电阻的改变转换成音响讯号，使锻炼者亲自感知，产生良性反应，从而诱导交感神经兴奋性进一步下降，达到主动控制血压和降低血压的目的，与其他体育疗法协同治疗，能提高降压效果。④步行和慢跑。从轻松步行开始，速度掌握在每分钟 120步以内。如血压已有下降，心功能良好时，可加快步行或慢跑的步速或走跑交替，每次30分钟左右，每天 1次。运动后，50岁以上者的心率不宜超过每分钟 125次(见走和慢跑)。⑤其他。在头颈部有关穴位（如风池、太阳、耳穴的降压沟等处）做中等强度按摩，坚持放松性游泳或不费力地登山等，均有利于血压下降。
注意事项: ① 医疗体育适用于第 1、 第2期高血压病。 因肾脏或内分泌疾病等引起的继发性高血压病因未除，或急进型高血压，或第 3期高血压尚处于失代偿期者，均禁忌采用体疗。②合并应用降压药物治疗者，不宜过早减量或停药。
慢性支气管炎、肺气肿的体育疗法 支气管炎是最常见的呼吸道疾病，80％由感冒引起，不及时治疗能变为慢性，并可引起肺气肿。肺气肿病80％系慢性支气管炎发展而来。肺气肿又可诱发肺心病,病人稍动即心跳气短，明显影响生活和工作能力，严重者危及生命。肺气肿的治疗迄今尚无特殊有效方法。医疗体育则具有增强体质，扶正固本，发展心肺代偿功能等作用，是肺气肿病的重要治疗手段。
慢性支气管炎、肺气肿的体疗作用，首先是纠正不合理的呼吸方式。肺气肿时横膈被压低且活动受限，胸廓亦处于相对的吸气状态，为了弥补呼吸量的不足，病人常在吸气时动用辅助呼吸肌，甚至错误地在吸气时收缩呼气肌──腹肌。结果是呼吸变得浅而快，特别费力，气体的交换又不充分，因而进一步加重了气短症状。医疗体育要求病人学会放松紧张的呼吸肌，进行平静不用力的腹式呼吸，着重改善呼气过程。这种呼吸方法可以有效地改善肺通气量。其次，医疗体育可提高心肺功能。慢性支气管炎患者的细支气管已因慢性炎症而肿胀，又因痰液分泌增多使通道变狭窄，呼气时更容易因胸腔内压力增高对支气管产生压迫而发生堵塞。肺气肿特别是肺心病时，心功能有不同程度的减退。体疗可促进气管内痰液排出，减轻支气管炎症，改善肺的通气，提高心肺功能。另外，体疗还可以增强身体的抗病能力，改善物质代谢，提高对体力活动的适应性，缓解气短、气急等症状。
慢性支气管炎、 肺气肿常用体疗方法有下列4类:①平静腹式呼吸。可采用诱导呼吸法，坐于比较舒适的体位,放松紧张的呼吸肌,一手按上腹部。从呼气开始,呼气时腹部下陷，再用手轻轻按压上腹部以增高腹压，帮助横膈上抬。吸气时，上腹部对抗该手所施加的压力徐徐隆起。为了顺利地呼出气体,要将嘴唇收缩成吹笛状,使气体经过缩窄的口形慢慢吹出，这样呼气可以使气道内压力提高约
注意事项:①有急性感染和心肺功能失代偿时,不宜进行体疗。②腹式呼吸练习开始时不要过深、过慢，一次练习也不宜持续过久，一般每练3～5次即稍休息，否则可引起头晕、头胀、胸闷等不适症状。已熟练掌握后，则要求随时进行腹式呼吸。③肺心病患者运动量的增加，应依心功能情况而定。④要戒烟。
内脏下垂的体育疗法 内脏下垂可牵涉到胃、肠、肝、脾、肾等脏器，是整个身体虚弱的一种表现，中医认为是中气下陷所致。医疗体育主要用于胃下垂和肾下垂的治疗。胃下垂时，胃的平滑肌和韧带松弛，胃的位置下移，同时胃肠道紧张度低下，蠕动减弱，大量食物、消化液和气体在胃内淤积,胃体扩大,引起腹胀、下堕感觉、呃气、便秘等症状。由于消化吸收的功能减弱，身体日趋消瘦。医疗体育是胃下垂的首选疗法，它可以调节中枢神经系统和植物神经系统的活动，改善胃肠道的紧张度，增强其蠕动力，从而消除胃内的淤积；还能增强腹壁和腰背肌肉，为腹腔内脏提供坚强的支持，促使其恢复正常位置。经过数月的医疗体育锻炼，可以看到腹肌外形渐趋发达,下腹部松弛臌出的轮廓改观，X线检查胃的位置有所提高；同时胃的蠕动增强，排空时间缩短，患者食欲加强，腹胀、便秘等症状减轻或消失，体重增加。肾下垂的发生常和腹壁松弛、人体消瘦无力有关。肾位置下移，活动度增加，易发生腰酸、输尿管扭曲、尿道感染和血尿等。医疗体育可增强腰腹肌力，增强其支持力，并能改进消化功能，增加营养吸收，充实肾周围脂肪组织，从而稳定肾脏位置，减轻症状。
胃、肾下垂的体育疗法基本相同,主要采用医疗体操,最好与气功和按摩配合进行, 以增强疗效。医疗体操内容以卧位腹肌锻炼为主,辅以适量的腰背肌锻炼(图17、图18、图19、图20)及腹式呼吸习,每日练习 1次。气功以内养功为主。按摩可取中脘、脾俞、胃俞、气海、膈关等穴。用中等强度的点、按等手法。
注意事项：①胃下垂伴有活动性溃疡病、胃肠道出血等情况时，应禁忌体疗。②医疗体操的运动量须循序渐进，量力而行，特别在开始阶段，要防止过量运动引起腹部肌肉疼痛或腹泻等反应。③体疗不宜在食后进行。④症状严重者可暂时配合使用紧身裤或胃、肾托，症状好转后逐步停用。⑤平时宜避免跳跃和长时间站立。
糖尿病的体育疗法 糖尿病，中医称为消渴病，在中老年人中多见，是人体胰岛功能不全而引起的体内糖代谢紊乱，出现尿内有糖，血糖过高，病人表现为多吃、多喝和多尿。
中国隋代名医巢元方在公元 610年所辑录的《诸病源候论》一书中就认为，患消渴病的人应该“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。唐代名医王焘在《外台秘要》一书中提倡,消渴病人要食后千步走。目前,国内外在糖尿病的治疗中已广泛采用饮食疗法、药物疗法和体育疗法配合进行的基本治疗原则。
糖尿病体疗的作用，主要是改善神经体液因素对糖代谢的调节，加强肌肉代谢酶的活力，促进肌肉对糖的氧化利用，减少胰岛素的需要量，使血糖降低，尿糖减少及消失。糖尿病人体内同时存在着不同程度的脂肪代谢障碍。医疗体育可提高肌肉对脂肪酸的利用率，降低血浆内甘油三脂，促进脂肪代谢，减轻体重，有利于整个代谢功能的恢复。糖尿病人一般身体的抵抗力较弱，容易并发感染和其他疾患，而长期坚持体育锻炼能有效地增强体质，提高抗病力，防止或减少并发症。
糖尿病常用的体育疗法有步行、慢跑、医疗体操、气功、太极拳以及一些球类运动,如乒乓球、羽毛球等。有条件的地方还可采用游泳、划船和医疗步行。
医疗体育能改善和提高各脏器的生理功能，加强各器官之间的协调，增强抵抗力，促进病灶愈合，减轻症状，防止合并症；还能改善情绪，因而能活跃神经反射和体液因素的调节功能，促进疾病的痊愈；还可培养良好的生活习惯，增强人体对体力活动、寒冷和不良环境的适应能力，减少病变复发。
肺结核病体育疗法，主要有以下 5类：①医疗体操。清晨起床后，可进行比较简单但包括全身各肌群的徒手体操。其他时间可作较复杂的操练和各种带器械的体操。在体操中可配合适量的呼吸练习。呼吸练习的数量，须视病灶的稳定与否而定,稳定性愈差者,呼吸练习应愈少,反之可适当增加。在整个医疗体操中应避免憋气、鼓劲和急剧冲击性动作。②中国的各种传统体育疗法均可适当采用。③医疗步行。长期卧床病人，可从适量的散步开始,病变较稳定者可进行医疗步行(见走和慢跑)。④其他全身性运动。如游泳、划船、乒乓球、羽毛球等，可视身体情况确定其运动量。⑤利用日光、空气、水等自然因素进行锻炼。在刚开始参加体疗时，一般采用空气浴，随着适应能力增强可增加冷水浴。日光浴则必须在病灶极为稳定时进行。
注意事项：①医疗体育适用于肺部病灶已至吸收好转期，活动后无不良反应者。若病变处于进展期，即使病人无明显症状，或即使X线片上病灶已经稳定，但血沉高度增速或有低热、咯血者，均不适于采用医疗体育。在体疗过程中还应定期进行复查。②运动量的增加必须十分慎重，主要依据以下4方面而定：X线片的表现如何，血沉和体温是否正常，安静时脉搏是否逐步变慢，自觉症状包括情绪、食欲、睡眠、咳嗽、咯痰、咳血等是否好转。其中有一项出现异常或恶化，均应减量或暂停采用医疗体育。
肥胖的体育疗法 人吃得多，活动少时，摄入量超过了消耗量,过多的营养物质即以脂肪形式贮存起来,体重就逐渐增加并超过正常标准。中国人体重正常标准一般采用下列简易计算公式来评定：男子身高（厘米）－110＝体重（公斤）； 女子身高（厘米）－105 ＝体重（公斤）。当体重超过正常标准20％时,就成了肥胖,也称单纯性肥胖,以区别某些内分泌疾病而引起的肥胖。肥胖者易发生冠心病、高血压病或糖尿病等疾病。目前,国内外治疗肥胖的措施是控制饮食量和增加体育锻炼，使多余的脂肪代谢消耗，减轻体重，防止继发疾病。据观察，每日减少200卡热量的饮食，再通过运动多消耗300 卡热量，就可每周减少多达
医疗体育通过肌肉活动调节代谢功能，可促进脂肪分解消耗。肌肉活动需要大量能量，短时间的运动由糖燃烧来提供能量，较长时间的运动由脂肪的燃烧来提供。处在运动中的肌肉加强对血液内的游离脂肪酸的摄取和利用，血液则从脂肪细胞内加速释放游离脂肪酸来获得补充，结果体内脂肪减少，体重下降。肌肉活动还能提高血液内葡萄糖的利用率,防止多余的糖转化为脂肪,减少脂肪的形成。体内脂肪减少后，可避免因脂肪在心脏、血管及肝脏内贮积而引起这些器官的合并症。另外，肥胖者的心肺功能较差，稍动即心跳气急，而长期坚持体育活动可以加强心肺功能，增进体力。
采用体育疗法时，应根据肥胖者的心血管系统情况和年龄等因素分强、弱两组：凡心血管系统无器质性病变、心功能良好的中青年肥胖者，可参加强组医疗体育锻炼；合并冠心病、高血压、糖尿病或老年肥胖者，可参加弱组医疗体育锻炼。
运动强度，强组可由中等强度（运动时耗氧占本人最大耗氧量的50～60％）开始，逐步达到较大强度；运动时的心率在锻炼初期应控制在每分钟110～120次，以后逐渐增至每分钟130～140次。弱组的运动强度由小强度(运动时耗氧占本人最大耗氧量的40～50％)开始，逐渐达到中等强度；运动时心率在锻炼初期应控制在每分钟90次左右，以后逐渐增至每分钟120次左右,每次运动时间应不少于20分钟。
运动种类，以耐力性运动为主，辅以具有一定负荷的医疗体操，有条件时还可配合水浴。耐力性运动有步行、跑步、自行车运动和游泳等。环境许可时，可在山地上作医疗步行。近年来，国内外对强组肥胖者广泛采用跑步。初期锻炼时,跑的速度可掌握在每分钟100～110 米，以后逐渐达到每分钟120～130米左右。跑的距离每日可由
医疗体操主要进行躯干和四肢大肌肉群的运动，包括腹肌锻炼，如仰卧起坐、双直腿抬高运动以及哑铃和墙拉力运动等。合并心血管系统疾病及老年肥胖者应降低作操的强度，适当加入呼吸运动，避免憋气，防止心悸和过度疲劳。
强组肥胖者除以上运动项目外,还可进行乒乓球、羽毛球、排球和篮球等球类活动。每次活动20～30分钟。弱组只能进行乒乓球和羽毛球运动，运动强度要严格掌握。
运动后进行温水浴，可以增加热量的消耗。但温度高的热水浴，能加重心脏负担，对合并心血管疾病患者并不适宜。
注意事项：①锻炼前应经医生检查是否患有心血管系统合并症，以便选择相应的运动强度和项目。在锻炼期间应定期进行医务监督，以便及时调整运动量。②体育锻炼必须与控制饮食相结合才会有效，主要须控制脂肪和糖类的摄入量。为了提高疗效，有人主张还宜适当控制饮水量。③锻炼时要避免单纯追求减体重而任意加大运动量，以免引起不良反应。
疗法 瘫痪是由神经损伤或疾病引起的，主要表现为肌肉收缩力量减弱或丧失，严重影响运动功能。由于病损部位不同，瘫痪的性质可有痉挛性或弛缓性，瘫痪的部位可有偏瘫、截瘫和肢体某些部位的瘫痪。不论何种瘫痪，在疾病恢复期，都应积极采用体育疗法。
瘫痪体疗的作用主要是促进运动功能的恢复，对痉挛性瘫痪还能减轻和消除肌肉痉挛，对弛缓性瘫痪又有防止肌肉萎缩的作用。在病变不能复原时，体疗可促进代偿功能的发展，从而争取最大限度的功能恢复，并能预防和矫治由于瘫痪而继发的肌肉、筋膜挛缩和关节畸形。体疗可改善全身健康状况，预防肺炎、褥疮等并发症。通过分阶段有计划的体育锻炼，患者看到成效，能增强战胜瘫痪的信心。瘫痪患者只要病情允许，要尽早应用医疗体育，在主动运动未出现前，要着重预防挛缩畸形，减轻肌肉萎缩。当出现主动运动后，要采用积极正确的训练方法促进恢复。恢复缓慢者,需加强信心,长期坚持。瘫痪体疗具体方法如下:①按摩。如为偏瘫,可用推、揉等手法按摩对侧头部，用中等强度。接着按摩偏瘫侧肢体，由上而下,由近端到远端,可用推、滚、揉、捏等手法,要求平稳柔和,以不引起肌肉痉挛为宜。如为截瘫，按摩可从截瘫平面上部开始，由上而下，以达两侧足趾末端，用揉、滚、轻捏、掌推、搓动等手法，强度以不引起痉挛为宜。肢体某些部位瘫痪时，应从瘫痪上方开始按摩，着重于瘫痪的肌群，同时对瘫痪肢体选择穴位按摩，如上肢多取手三里、合谷等穴，下肢多取足三里、委中、承山等穴，可用指推、掐、拿以及深捏等较强的手法刺激。穴位按摩以产生酸胀等得气反应为宜。如已并发褥疮，可在褥疮周围，或褥疮上垫好消毒敷料后，用轻揉手法按摩。②被动运动。当病患肢体完全瘫痪时，要每日多次给患肢做各关节各个方向的被动活动，并逐渐加大幅度。为了防止发生肢体挛缩，要及早做与挛缩倾向相反方向的动作，以充分牵伸肌肉、肌腱和关节周围软组织。患者还要练习用意志指挥肌肉进行动作，而动作可由医者被动完成。③主动运动。当肌肉出现微弱的收缩时，就应开始主动运动。开始时，由医者适当加一点助力，使动作完成。有时要将肢体放成合适的准备姿势，使动作易于完成。随着病情好转，可逐步改变准备姿势,以增加动作的难度和必要的负荷,使瘫痪肌肉得到恰如其份的训练。④抗阻练习。当瘫痪肢体恢复主动运动后,可常用抗阻练习来发展肌肉力量。一般采用逐渐增加阻力的办法进行操练，但不增加操练的次数（见医疗体操）。⑤本体促进法。是指刺激感受身体深部感觉的本体感受器和其他感觉器官，形成较大的兴奋冲动，促使肌肉增强收缩，以便产生动作的一种锻炼方法,主要用于肌肉力量微弱时。其作用原理,有的是加强运动中枢的兴奋扩散或兴奋和抑制的互相诱导, 有的是利用生理或病理性神经反射，有的是利用巩固的原有动作定型等，以便较快地恢复运动功能。⑥站立训练。在大力发展上肢和腰背肌力及能取坐位的基础上，可进行站立训练。初期常用斜板站立法(图21)。斜板的倾斜度逐渐增加，并延长站立时间。待站立能力提高后，逐步改为手握肋木、扶椅或扶床站立，然后用拐杖站立，直至徒手站立。⑦行走训练。经过对腰、腹、髋部肌群的专门训练和立位平衡训练后，可作行走训练。开始走时可用学步车、练习行走用的专门双杠或小楼梯等器械，以后可作步法或持拐走练习。⑧其他姿势治疗。为预防或减轻关节挛缩畸形，还可以采用水中体操、日常生活动作练习、气功的放松功、轮椅和支架的练习等。
注意事项：①瘫痪病人体疗要注意安全，要给以必要的保护和帮助。②瘫痪医疗体操的编排，要使患部操练同健康肢体和全身的操练相交替，每节体操的重复次数不宜过多，以免瘫痪肌肉过分疲劳。③选择体操的动作,应有较强的针对性,要使瘫痪肌肉得到充分锻炼。做操时，动作要正确，以防止其他肌肉代替瘫痪肌肉来完成动作。④瘫痪时的按摩和被动运动，仅应用在尚无主动运动时，当出现主动运动后，应以主动运动锻炼为主。患者必须积极主动锻炼，才能收到最大限度功能恢复的效果。⑤患者意识不清，或病情尚未稳定时，暂不适宜做体疗。
神经衰弱的体育疗法 神经衰弱是常见的神经官能症,多因长期存在的精神因素或连续紧张的脑力工作,导致大脑皮层神经中枢的兴奋和抑制功能失调而发病。患者易于兴奋和疲劳,常有各种躯体不适感和睡眠障碍。神经衰弱病人除服用必要的药物和适当减轻脑力劳动的紧张度外，进行适当的医疗体育锻炼，能收到较为满意的效果。医疗体育可调节大脑皮层的功能活动，使其逐步恢复正常，减轻各种自觉症状，改善患者的一般健康情况，增强体质，使患者振作精神，消除疑虑，增强恢复健康的信心。
体疗方法的选择要依病人不同的主要症状而定。整日精神不振的病人可采用比较生动活泼的体疗方法，如游戏性或竞赛性的全身活动或球类运动，但运动量应中等，不要引起强烈的精神兴奋或过度疲劳。体力较好的青壮年病人，则可进行慢跑、爬山、划船、游泳等活动。此外还可做头和躯干部按摩，手法要偏重，如做叩击和穴位的强刺激等。容易激动的病人，则宜采用温和平静的体疗方法，包括气功、太极拳、按摩等。气功可用强壮功，体力较差者练坐式，体力较强者练站桩。太极拳可先练简化太极拳,以后再练较复杂的套路。练拳时,思想要高度集中，着重意念锻炼。医疗体操则以全身性活动为主，活动量要偏小，其间可穿插呼吸或休息。头部按摩用推、摩手法，宜平稳，时间宜较长。以上两类病人每日锻炼的时间是:中等体力者可介于0.5～1小时,体力较强者可增至 2小时，都可分配在早晨及上下午进行，而体力太弱者，只宜作更短时间的活动，并分多次进行。
神经衰弱者普遍有失眠现象，可采用下列方法治疗：①白天进行适度的运动，达到有轻度的疲劳感觉，运动的强度和兴奋不宜过大，以免加重兴奋和抑制的平衡失调状态；②用气功诱导入睡，主要用放松功；③睡前作简单的医疗体操、打太极拳或散步10～20分钟，临睡前还可作中等强度的自我按摩，如按风池、风府，揉神门，擦涌泉等。
注意事项：神经衰弱病人进行锻炼时要尽量情绪饱满，尽量选择空气清新和景色宜人的室外场地。锻炼后如大量出汗，兴奋激动，失眠加重，心跳加快长时间不恢复，表明运动量过大，要及时调整。此外，还要合理安排生活制度，要将适当的体育锻炼、充分的安静休息同睡眠结合好，并要消除引起发病的因素，以巩固疗效。
子宫位置异常的体育疗法 妇女的子宫位置异常，常见的有子宫脱垂和子宫后倾后屈两种。轻度或中等程度的子宫位置异常，可用医疗体育进行矫治。本病多因身体虚弱，肌肉和韧带松弛而引起，妇女多次分娩后过早参加需鼓气、使劲或下蹲等引起腹内压力增高的动作时，更易引致本病。医疗体育可以增强体质，发展肌力，提高骨盆底支持组织的张力。专门的矫正性体操还可使子宫利用自身重力逐渐恢复正常位置。医疗体育还能促进全身和小骨盆腔的血液和淋巴循环，提高局部的新陈代谢，因而有利于消除子宫位置异常所造成的各种症状。
子宫位置异常的体疗方法主要有医疗体操和气功： ①医疗体操。主要进行矫正性体操。做操前要把身体放成一个特殊体位的准备姿势,多数采用胸膝位(图22)、肘膝位和俯卧位,因这些体位可利用子宫自身重力促使子宫复位。矫正体操常用动作举例如下:a.抬起骨盆：仰卧，屈膝成90°角，两臂放体侧，慢慢抬起骨盆，同时收缩肛门。b.盆底肌收缩：仰卧，静力收缩盆底肌，用力提起肛门，维持一会后放松。c.膝部抗阻内收:仰卧,屈膝成90°角,医者在两膝内侧施加阻力,令患者大腿作抗阻内收。d.胸膝位静卧：胸部贴床，两膝跪立，大腿与床面垂直，维持该体位，每次 5～15分钟，每日起床前、睡前各做一次。e.肘膝位运动：体位同上，在该体位下做单腿交替后伸，或做撑起上身、支起臀部等动作 (图23、24)。②气功。一般用内养功，也可用强壮功，结合采用逆呼吸法和提肛。
注意事项：①矫正体操的编排，要把局部性动作和全身性动作结合起来，交替进行，并有节律地配合呼吸，以免过分疲劳。②必须避免跳跃、负重和一切引起腹压明显增高的活动。③要早期治疗，并坚持认真练习。