云南白药临床

药物新用要遵守的原则，除“常规用药原则”，“综合治疗原则”，“守法原则”外，还应遵循“自愿原则”。

云南白药

[组成与药理]

由三七、麝香、披麻草、重楼等多种中药组成。

药理研究：①促进血小板聚集；②増加肌营养血流量；③増强吞噬细胞功能；④促进肾上腺皮质激素分泌；⑤抑制细菌、真菌及肿瘤细胞。

[功能与主治]

止血愈伤，活血化瘀，消肿止痛，解毒消肿。

用于刀伤、枪伤、创伤出血、软组织挫伤，闭合性骨折及跌打损伤诸症；吐血，衄血，咳血，便血，痔血，崩漏下血；疮疡肿毒；支气管扩张及肺结核咳血；妇科一切血症；咽喉肿痛，慢性胃痛，胃及十二指肠溃疡出血等以及皮扶感染性疾病。

[剂型规格]

散剂，每瓶4克，保险子一粒；胶囊剂，一板16粒，(每粒装药粉0.25克)，另装保险子一粒。新剂型有：云南白药伤湿膏，云南白药酊，云南白药胶囊，复方云南白药灌肠液及云南白药去甲肾上腺素混悬液等。

[用法用量]

1．内服：刀枪跌打损伤出血者，用温开水调服；瘀血肿痛及未流血者，用酒调服；妇科诸病，除月经流血过多、红崩用温开水调服外，均用酒调服。

2．外用：出血性伤口，清创后加少许散剂于伤口，包扎。

3．内服与外敷并用：外伤肿胀，口服散剂或胶囊剂，另以散剂加酒调成糊状外敷；毒疮初起可内服外敷同用，但已化脓者只能内服。

内服，一般1次0.25—0.5克，1日4次。如病情较重，身体健康，可酌量增服，但每次最多不得超过0.5克(即每瓶不得少于分8次服用)，每隔4小时1次，如无反应，可连服多次；2—5岁按成人剂量 1／4；5—12岁按成人剂量1／2服用。

外用，一般伤口每次纳0.1克；消肿止痛每次约0.3—0.4克。

必要时也可将散剂投入水中搅匀后灌肠。

保险子用法：遇重症跌打损伤、枪伤，用酒送服一粒，轻伤及其它病症勿服。

[临床应用]

1．治疗外伤：治开放和闭锁性外伤收到令人满意疗效，起效时间大致为：出血外用即止，一般24小时内可愈合1小时左右可止痛；对瘀血肿胀之痛，内服外用后一天左右消肿止痛，肿胀多于48小时内吸收。

2．治疗月经过多、崩漏：对功能性子宫出血及月经过频有效，尤宜于功能性子宫出血。

3．止痛：慢性胃痛，跌打损伤，脑外伤及咽炎、扁桃体炎致咽喉痛均有效。

4．止血：对支气管扩张咯血，肺结核空洞反复咳血，肺瘤咳血(贴涌泉穴)，上消化道出血，下消化道出血，出血性脑血管病，过敏性紫癜病，蛛网膜下腔出血及高血压合并动脉硬化脑溢血等，均有一定疗效。

5．其它：尚用于治疗外科疮毒初起，伤口延期愈合，复发性口疮，肝性血叶琳病，血吸虫性溃疡性结肠炎，消化性溃疡，慢性非特异性溃疡性结肠炎，婴儿脐炎，肺结核，癌症，骨髓炎，急性髓性白血病，顽固性“瘾疹”及甲状腺结节等。

[临床新用]

一、内科

1．冠心病心绞痛　取云南白药内的保险子1粒，配白药粉末0.4-0.5克，每日服3次，连服5-7日即可见疗效。至症状消除后停用。

2．食道炎、贲门炎：取纯藕粉10g，加水适量调匀，文火煮熟成薄糊状，加云南白药粉10g，白糖少许，拌匀服用，每日2次，服药时采用仰、左侧、右侧、俯卧等不同姿势，服后12h内持续卧床，勿饮水进食，使药物充分地附在食管壁的病变部位充分发挥作用，见效较快者用药4天症状消失。

3．梅核气：取云南白药0.5克，温开水送服，每日4次，6d为1疗程。

4．食道静脉曲张破裂出血：取白药2克，加去甲肾上腺素4毫克，生理盐水10克，摇匀，半卧位口服，每8h1次。对不能口服者，改用胃管注人。

5．过敏性紫癜内服云南白药每次O.25克，每日3次，一周后症状好转。

6．腹型过敏性紫癜：取云南白药粉2克溶于30克生理盐水中，保留灌肠。每日1次，3—5d为1疗程，治疗该病10例，取得了满意的疗效。

7．过敏性紫癜性肾肾炎：白药8克，琥珀粉50克，二药调混，每日3-6克，合司胶烊化，温开水送服，每日2次，疗程3-15日。

8．伤寒并发肠出血：白药粉，成人每日2—3克，小儿每日0.05克／公斤，分4—6次，温开水冲服或鼻饲，至肉眼出血停止后，再用药3—5d，或至大便潜血试验阴性停药。

9．颅内出血、脑出血、蛛网膜下腔出血：以云南白药0.5克，每4—6h服一次，冲服之，3d后改为0.3克，6h1次。再3日后改为0.3克，1日3次，7--14d为1疗程。对于危重病人及早用鼻饲法投药。

10．食道静脉曲张破裂出血：服用白药去甲肾上腺素混悬液，小量多次缓服。

11．上消化道出血：用云南白药0.25～0.5g加凉开水20ml口服，疗程3～7天，总有效率97.47%．王卫东等用云南白药治疗上消化道出血，总有效率94.74%.

12．急性口服农药中毒并发上消化道出血：有效率94.6%．治疗方法：彻底洗胃、补液、利尿、解毒及对症支持处理，并将云南白药4g溶于20ml生理盐水中自胃管内注入，6h后如胃引流液中仍含有红色血液，重复使用上述剂量1次。

13．下消化道出血：按患者0.05克／公斤的剂量，将白药溶于20毫克灭菌水中，保留灌肠0.5h，5—7次1疗程。轻者隔日1次，重者1日1次，2—3次见效。

14．急性胃肠炎：口服云南白药，每次0.2克，每日3次。

15．治疗消化性溃疡胃、十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎患者可口服云南白药，每次服0.4克，一日3～6次，其治疗效果较佳。

16．慢性胃炎：慢性胃炎在内科为常见病，患病率较高，现用云南白药治疗效果较好。方法：成人每次口服0.2克，1日6次。必须连续服用，即使疼痛消失，仍要坚持用药，以巩固疗效，防止复发。

17．呕吐：云南白药胶囊2粒口服，1日1次，治胃痉挛引起的呕吐不止。

18．痢疾：白药0.2克，每日3次，脓血便严重者加用鴉胆子可提高疗效。

19．咯血：白药0.4-0.5克，每日3-4次，与止血药联用效果更佳。

20．消化性溃疡：将红枣10枚，饴糖60克，置碗中隔水蒸。先食枣肉(去核)，再入0.5 克云南白药于汤中，搅匀后趁热服，每日2次，疗程80一100d。

21．溃疡性结肠炎：用喷粉器将药物喷入肠道内，日1次，次0.6一1.0克。

22．霉菌性肠炎：取苦参2克，云南白药1克混合，早晚各服1次；或按苦参与云南白芍2：1投料，先煎苦参浓缩成流浸膏，调入云南白药，制成0.5克重的丸剂，每次2丸，日3次，均以30d为1疗程。

23．慢性非特异性结肠炎：白药、锡类散、生肌散各1克，普鲁卡因粉1克，溶于温水100毫升中，保留灌肠，每日一次，20-25日为1 疗程。

24．呼吸系统出血： 1.5-2克云南白药加安定5毫克1次口服，6小时后痰中有鲜血者再以同等剂量服1次，1-4次后出血均止。目前认为它可增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素而过到止血的目的。

25．浸润型肺结核：服用白药，可促进病灶吸收钙化及血沉恢复正常。

26．乙状结肠和直肠出血：用云南白药按每千克体重0.05克溶于20-30毫升的无菌水中调匀备用，排便后将肛门周围用生理盐水或75％酒精棉球常规消毒，按病变部位深浅插入导尿管，用注射器慢慢注入药液，注射充毕垫高臀部，卧床休息30分钟，保留时间愈长，效果愈好。轻者隔日1次，重者1日1次，2-3天后即见效，5-7次为一疗程。

27．白血病：白药8克，加六味地黄汤服，日一剂，分2-3次服，三周见缓解。

28．胃癌：白药4克/日，并服补中益气汤加平胃散，可解手术后呕吐、腹痛。

29．肝癌：白药1克，每日4次，症状缓解后不可停药。

国内及日本医学专家最近发现，云南白药有抗癌作用，能明显抑制肿瘤细胞的异常增殖，阻止其生长，使瘤体缩小至消失。云南白药对肿瘤止痛效果极为明显，且止血迅速，在应用足量的白药同时，配合强有力的补益药能提高疗效。用药剂量由医师根据肿瘤程度、范围决定。

30．骨髓炎：配合长期服用白药，可提高疗效。

31．消除吡罗昔康（炎痛喜康）的副作用（出血、水肿、便血）：白药1.5克，每日3次，可使该药副作用缓解或消除。

二、外科

1．冻伤：取药棉蘸云南白药配适量，擦患处每日3—4次。或将冻伤皮肤未破溃者先在温水中(40℃左右)浸泡5一10分钟；有破溃者则先用生理盐水(40℃左右)反复冲洗患处，后外敷云南白药(覆盖整个冻伤面)，用纱布包扎。

2．闭合性软组织损伤：局部组织肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍为闭合性软组织损伤的主要症状，用云南白药治疗，方法为口服云南白药每次0.5g，每日3次；维生素C每次0.2g，每日3次，5天为1个疗程，一直服到治愈。

3．肋软骨炎：取药粉0.5--1克，以白酒或75％酒精调成糊状外敷患处，用胶布或伤湿止痛膏固定，3d换药1次，一般用药1—2次，最多4次。

4．痔疮：取云南白药粉0.2克，4h服药1次，井于每晚睡前以甘油注射器注入2％白药凡士林药膏于痔核处，10d为1疗程。

5．腱鞘炎：肱骨外上髁炎：取药粉0.5克，加适量蜂蜜，调成糊状，敷患处痛点上，再用胶布固定，3d换药1次，至局部症状、体征消失为止。

6．关节韧带损伤、胸壁挫伤、风湿性关节炎等：外贴云南白药伤湿膏或应用云南白药酊外敷。

7．胃切除术后吻合部出血水肿：取云南白药粉0.5一l克，每4—6h或8h1次，首次加服药丸1粒。

8．术后切口延期愈合或感染：常规消毒后撒白药，纱布包敷，日换药一次，10日可愈。

9．创面溃疡经久不愈：用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡，用药1周后有新鲜肉芽组织生长，溃疡面逐渐缩小愈合。治疗方法为用双氧水及生理盐水清洗伤口，除去创面的“假膜”和坏死组织，将云南白药适量撒在创面，用无菌纱布包扎，3天换药1次。

10．肛裂出血：先用1：5O00高锰酸钾溶液冲洗伤口，再用纸管将云南白药吹入肛裂出血比一般2—5次即愈。

11．血栓性外痔口服云南白药0.3克，日3次。同时以适量云南白药用白酒（或50％酒精）调成糊状，敷于外痔上，每天换1次，治好为止（一周左右可愈）。

12．甲状腺结节病：先用米酒或白开水冲服瓶子内红色保险子1粒，然后将云南白药与50度-60度米酒调成糊状，直接均匀涂在肿物上，用纱布敷盖，再加一层塑料薄膜，最后用胶布或绷带固定，数小时后再用米酒重新将干涸的药粉湿润。每日浸润3-4次，1-2天重新换敷1次，二周为一疗程，一疗程后可见肿物有不同程度的缩小或显着缩小。一般1-3个疗程会全部消失。

13．治疗褥疮对于Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ度或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100％。

14．治疗烧烫伤将云南白药以菜油或茶水调成稀糊涂于患处，每日3次，有止痛、促进伤口愈合和减少疤痕形成的功效。

15．毒疮：毒疮初起，内服并以少许用酒调匀涂擦患处。已化脓，则只有内服。

16．注射硬结：白药20克、石膏粉15克、凡士林20克、冰醋酸1毫升、75％酒精30毫升，调糊敷患处，加纱布固定，每日换药一次，一般1-6日硬结消退。

17．斑禿：云南白药酊塗搽患处，每日三次，并适当按摩，疗程3个月，痊愈率46.7％，显效率50％，改善血液循环，増加头皮血液供应，促毛发再生与生长。

三、妇科

1．宫颈炎：宫颈炎是妇科常见病。方法：取白药粉、氯霉素等量加凡士林调敷成膏，局部外敷用药，天治疗1次。单用此法为主配以穿心莲口服，治疗宫颈炎802例，效果显著。治愈次数少则3次，多则10次。但对重症宫颈糜烂效果较差。

2．子宫出血：白药0.5-1克，每日3次，用药3-5日。

3．宫颈糜烂：白药局部上药。

4．月经过多、功能性子宫出血：：白药0.5克，每日3-4次。

5．瘀血性痛经、闭经：白药0.4克，每日3次，温黄酒送服。

6．子宫弥漫性血管内凝血：明胶海绵蘸白药填宫内，并服保险子2-3粒。

7．急性乳腺炎：白药与保险子共研粉，凡士林调成药膏外敷。

四、儿科

1．婴儿腹泻：取云南白药粉1克加60—70％酒精调成糊状，敷脐窝用风湿膏固定，每6—8h须将脐部药物取出加调适量酒精，1剂可连用3d，3—4d为1疗程。

2．急性肠炎：用75％酒精将云南白药粉调成糊剂敷脐，纱布固定，24h去除。

3．新生儿消化道出血：保险子每日一粒，分次服用（慎用），配合综合治疗。或应用云南白药去甲肾上腺素混悬液，少量多次缓服。

4．新生儿头颅血肿：先将患儿血肿处毛发剃去，然后将云南白药4克，75％酒精10克，654—210毫克，诸药调糊状，搽于血肿处，边缘超过血肿O．5-1厘米，用75％酒精浸湿的干净的纱布包扎，防止药品干燥，1日1次或2次，一般1-5日痊愈。

5．顽固性婴儿湿疹：先以茶油涂患部，以去黄痂，次以野菊花100克加盐少许煎水，外洗，稍干即以云南白药渗之。

6。小儿脱肛：取云南白药8克，将五倍子12克、煅牡蛎12克、煅龙骨12克、枳实3克碾成极细末，与白药混匀装瓶。

7．婴儿脐炎先用生理盐水清洁局部，然后于患处撒上云南白药适量，再用消毒纱布覆盖，隔日换药一次，3-6天可愈。

8．秋季腹泻：将云南白药用７５％乙醇调成糊状，贴敷于神阙穴（肚脐），２４小时换药１次。

9．.小儿急性细菌性痢疾：对有发热、脓血便者，在注意纠正失水的同时，用云南白药口服，每次每公斤体重5毫克，每日3次，3～5天为1疗程。

10．腮腺炎：将白药与醋或白酒调成糊状敷于患处，2-3天后局部痛肿消失。

五、皮肤科

1．急慢性荨麻疹　服用该药见效快，疗效巩固，对急慢性等麻疹均有效，无毒副作用。云南白药1瓶，成人每次口服1／12瓶。第一次加服保险丸，9岁以下每次服1／16瓶，10-15岁每次服1／12瓶，每日服3次，小孩不加服保险丸。温开水溶化后吞服，倘连服2瓶无效者不要再用。

2．带状疱疹：用云南白药治疗带状疱疹50例，总有效率达85%以上。用法为将云南白药粉(量按患者需要而定)加酒适量，麻油数滴调成糊状直接涂患处，用菜油调者每日换药一次，用鲜菜汁者每日换药二次或每日3～5次，同时口服云南白药0.3g，每日3次。一周左右皮损结痂愈合。

3、黄水疮先将患处用生理盐水洗净擦干，然后将云南白药涂于患处，很快就停止流黄水，并开始愈合结痂。病情严重者，可早晚各用药1次。

六、五官科及其它

1．作牙髓盖髓剂的应用：以云南白药加蒸馏水调成糊状盖于髓点，丁香油充填，1周无症状即充填。

2．外伤性眼前房出血：白药0.5-1克，6小时服1次。

3．复发性口疮用云南白药外敷溃疡创面，一日二次，一般2-3天痊愈。

4．输液后静脉炎：用白酒和云南白药适量调成糊状，均匀地摊在无菌纱布上敷患处，胶布固定，1日更换1次，干后滴酒，保持湿度，局部疼痛消失变轻为止。

5．鼻中隔、鼻粘膜糜烂：用云南白药治疗鼻中隔糜烂共113例，其中单侧糜烂者69例，双侧44例，病程最短8天，最长12年。结果：治愈91例，好转17例，平均治愈时间4.7天。方法为清洗鼻腔分泌物，在鼻镜明视下，用枪状镊持消毒湿生理盐水棉花蘸云南白药粉贴于患处，每日1次，连用5～7天。

6．鼻出血取白药适量，撒于无菌干棉球上，后填塞患侧鼻腔，一般一次即愈。

7．治疗口腔溃疡取少许云南白药洒在粘膜溃疡面上，或用湿棉签蘸云南白药后搽敷溃疡面，每日3～6次。一般患者在用药当日即可见效，两日就能愈合，较重的溃疡4天左右可以愈合。

8．咽喉肿痛：如患咽炎、扁桃体炎等，可用温开水调服云南白药，每次0.3-0.4克，一天三次，也可将云南白药用洁净麦管或塑料管轻轻吹于咽喉红肿糜烂处，一天三次，约2-3天而愈。

9．牙痛：用凉开水将适量云南白药调成糊状，填于龋齿洞内，或涂抹于牙周及牙龈的根部，可在数分钟内止痛。冻伤以药棉蘸取适量云南白药酊涂于患处，每天三四次，1-2个星期内可奏效。

[注意事项]

1．孕妇忌服。

2．服药一日之内，忌食鱼腥、牛羊肉、豆类、辛辣酸冷食物。

3．对本药有中毒、过敏史者忌服。

4．伴有严重心律失常的患者忌服。

5．瓶头装有一粒保险子，仅供急救用，应妥善保存。

6．过敏体质患者应慎用。

7．若服后感觉上腹不适，有烧心、恶心者，应减量或停服。

8．疮毒已化脓时。切勿外敷患处。

9．一次剂量切勿超过0.5克，以免中毒。

10．也有认为云南白药外敷只宜于皮肤完整未破损的闭合性创伤，以免药物撒入刨伤处产生炎性细胞浸润，或药撒人裂口，影响两侧创伤愈合。

11．毒性反应：按常规用量，一般均安全、有效。但过量可能引起毒副反应，如急性肾功能衰竭，心动过缓，血压降低，不全流产等。此外，有按常规用法导致过敏性休克的个别病例，也有抢救急性大出血首次量4克，20小时内共享12克收到满意疗效而未出现毒副作用者。

12. 中毒量和中毒解毒法：中毒量2—4克左右(一次顿服)，若1日内(24小时)超剂量连服2—3次，更会增加中毒可能。中毒表现为口舌、四肢麻木，头痛、呕吐、心慌、胸窝灼痛等。一旦中毒，应立即送医院急救。

除按常规办法抢救外，也可试用红糖10克、甘草50克、绿豆150克煎汤服。