原发性肝癌最容易与哪些疾病混淆呢?

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 10:08:59
原发性肝癌有时须与下列疾病相鉴别:

(一)继发性肝癌:(secondary liver cancer)肝脏血源丰富,其他癌肿可转移至肝脏。我校病理解剖资料继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍,其中以继发于胃癌的最多,其次为肺结肠胰等的癌肿继发性肝癌大多为多发性结节临床以原发癌表现为主少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大肝结节肝区痛黄疸等除个别来源于胃结肠胰的继发性肝癌病例外血清AFP多呈阴性。
(二)肝硬化肝炎:原发性肝癌常发生在肝硬化基础上两者鉴别常有困难鉴别,在于详细病史体格检查联系实验室检查肝硬化病情发展较慢有反复肝功能损害较,显著血清AFP阳性多提示癌变少数肝硬化肝炎患者也可有血清AFP升高但通常为“一过性”,且往往伴有转氨酶显著升高而肝癌则血清AFP持续上升往往超过500ng/ml此时与转氨酶下降呈曲线分离现象甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量>75%提示非癌肝病。
(三)肝脓肿: 临床表现发热肝区疼痛和压痛明显反复多次超声检查常,可发现脓肿的液性暗区超声导引下诊断性肝穿刺有助于确诊。
(四)其他肝脏良性肿瘤或病变: 如血管瘤肝囊肿肝包虫病胆吓癌胆管癌结肠肝曲癌胃癌胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆,除甲胎蛋白多为阴性可助区别外病史临床表现不同,特别超声CT MRI等影像学检查胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变,如腺瘤样增生肝硬化再生结节局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难定期随访必要时作实时超声引导下穿刺活检,可助诊断不能排除恶性肿瘤时为不失早期根治机会必要时亦可考虑剖腹探查。

中医治疗原发性肝癌
在鉴别诊断方面需要与肝癌相鉴别的疾病很多从临床角度看可以分为AFP阳性和AFP阴性两大类进行鉴别:>>>原发性肝癌的中医诊断知识
1.甲胎蛋白阳性肝癌的鉴别诊断 AFP>500μg/L除原发性肝癌外尚可见妊娠新生儿生殖腺胚胎性肿瘤急慢性肝炎肝硬化肝内胆管结石胃癌及胰腺癌肝转移前列腺癌等,因此在鉴别诊断中应该注意性别年龄地区病史体征及相应检查资料综合分析。
(1)妊娠:妊娠期可以有AFP增高但一般不超过400μg/L妊娠16周以后浓度逐渐降低分娩后1个月即恢复正常如分娩后AFP仍持续保持高水平应结合酶学影像学等进一步检查确定。
(2)生殖腺胚胎瘤:因其为胚胎源性肿瘤多含卵黄囊成分故AFP增高结合妇科或男科检查体检和影像学检查基本上可以肯定或排除来源于睾丸或卵巢的肿瘤。
(3)胃癌胰腺癌伴肝转移:有肝转移的胃癌常见AFP升高个别可大于400μg/L如肝内未发现占位性病变应注意胃肠道检查如肝内存在大小相似多个占位性病变则提示转移性肝癌,可以通过检测AFP异质体癌胚抗原(CEA)及影像学检查加以判别内镜结合病理学诊断可以确定肿瘤的原发灶来源另外肝病背景资料也是辅助诊断的重要参考依据。
(4)良性肝病:慢性活动性肝炎肝硬化伴活动性肝炎常见AFP升高多在400μg/L以下鉴别多不困难,即有明显肝功能障碍而无肝内占位病灶对鉴别有困难者可结合超声与CT等影像学检查以进一步确诊如动态观察AFP与ALT曲线相随者为肝病分离者为肝癌AFP异质体,有助鉴别异常凝血酶原在肝癌中80%>6VGHu/L有些病人需要长达数月甚或更长才能弄清需要耐心随访。
(5)前列腺癌:多见于老年男性常无肝病病史体检和影像学检查可以发现前列腺肿大酸性磷酸酶和CEA水平常增高前列腺液及前列腺穿刺细胞学检查可以确诊。
2.AFP阴性肝癌的鉴别诊断 AFP阴性肝癌占总数的30%~40%近年随着影像诊断的发展该比例有增高的趋势需与AFP阴性肝癌鉴别的疾病甚多现选择主要的概述。
(1)继发性肝癌:
①常可以发现原发病灶常有原发癌史常见原发癌为结直肠癌胃癌及胰腺癌亦多见再次为肺癌和乳腺癌。
中药治疗肝癌
中药治疗肝癌的优势在于对肿瘤有一定抑制作用,无副作用,能提高人体免疫力,减低化疗药物毒性,提高患者生存质量,延长生存时间,例如中国中医科学院的专治肝癌的药物蛰龙丸、及扶正消症胶囊、健脾益肾颗粒等,临床口碑较好。目前治疗肝癌的中药种类较多,但质量良莠不齐,如何选择适合患者的药物呢?首先建议患者先去正规医疗机构就诊,参考医生的用药建议。在自己选择药物时,应看好药物的适应症,多了解药物的临床应用情况,在选择购买时,应看好是否有批准文号,以免买到假药,用药时遵循说明书上的用药方法,用药期间注意饮食。
肝癌患者发热的原因     >>>原发性肝癌患者,让这些食疗方法帮助你!
肝癌患者发热多见于疾病进展期。这是因为癌细胞增殖、浸润的白细胞所产生的致热原,或癌组织本身的肝癌坏死因子所致,也有的肝癌患者早期以发热为主。其症状多为间歇热,无畏寒或寒战,持续时间很长。有的持续高热,但无明显毒血症症状。服用消炎痛等退热药或强的松,癌热会很快消退,停药后却又会发热。有不少患者被误诊为结核、伤寒、结缔组织病等,造成误治,导致病情恶化。