心肺复苏操作细节对预后影响很大 专家建议３个人一组每人按压１分钟

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/24 23:09:33
心肺复苏操作细节对预后影响很大
专家建议３个人一组 每人按压１分钟
     本报讯 英国圣彼得医院Ｔｕｒａｎ进行的研究表明，好的心肺复苏（ＣＰＲ）是复苏成功的最重要因素。无论在院前或院内，抢救者一定要以一个团队出现，提倡每个人按压１分钟，而且最好至少要３个人参加，不鼓励长时间胸外按压。（Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ２００２，５４５７）
很多研究探讨了影响持续胸外心脏按压效果的因素，总的结论是，如果由１个人操作，随操作时间的延长，持续胸外按压的效果逐渐降低。操作者性别、职业（医师、护士）、体重及身高并非重要因素。英国复苏学会对现有指南进行复习后，提出了两个问题：（１）为了保持有效的循环支持，做持续胸外按压的抢救者什么时候需要换人？（２）在复苏过程中，一个人连续进行持续胸外按压是否有效？
Ｔｕｒａｎ等的研究试图确定，单人进行有效持续胸外按压的时间，以及抢救小组最有效的休息和轮换方法。
抢救者按人数分为两人组和三人组，每人分别进行１、２或３分钟胸外心脏按压，总计６个组，每个组持续１８分钟。例如：２人２分钟组是两人一组，每人交替进行持续胸外按压，每次２分钟，在１８分钟内进行５个循环。
所有胸外按压都在模拟场景中进行，将计算机控制的心肺复苏（ＣＰＲ）教学人体模型放在标准急诊床上。按压效果通过ＩＬ ＣＯＲ ２０００指南列出的三个变量（１００次／分钟、胸骨按压深度为４～５ ｃｍ、手的正确位置）来计算。有效循环支持定义为“每分钟正确按压率为７０％”。
共有２１人参加该研究，８名医师（６名男性，２名女性）、１３名护士（４名男性，９名女性）；平均年龄（３０．７±４．６）岁。所有人都接受过基本生命支持（ＢＬＳ）训练，而且都有胸外按压经验。每名参加者在进入研究室时被随机分配到不同组。研究者根据按压深度、频率和手的位置三个变量，计算出每分钟持续胸外按压的效果或正确性。
结果显示，两人组：８分钟以后，１分钟组比其他两组好（Ｐ＜０．０００１）。三人组：２分钟以后，１分钟组比３分钟组好（Ｐ＜０．００３４）；４分钟以后，１分钟组比２分钟组好（Ｐ＜０．０００７）；６分钟以后，２分钟组比３分钟组好（Ｐ＜０．０００１）。
三人组与两人组比较，３分钟时三人１分钟组比两人３分钟组好Ｐ＜０．０００３；４分钟时，三人１分钟组比两人２分钟组好Ｐ＜０．０００７；５分钟时，三人１分钟组比两人１分钟组好（Ｐ＜０．０００１）。
组内比较发现，两人组：３分钟以后，１分钟组比３分钟组好（Ｐ＜０．０００３），但均不显著好于２分钟组。在１分钟组，最后持续胸外按压与开始时同样有效。三人组：３分钟以后，１分钟组比３分钟好（Ｐ＜０．０００３），但均不显著好于２分钟组。在１分钟组，最后持续胸外按压与最初同样有效。
该研究说明，在进行持续胸外心脏按压时，１分钟内抢救效果最佳，这种差异在统计学上有显著性。
１８分钟内，三人组的平均有效性为８７．２％±１５．１％，两人组为８１．９％±１９．５％。三人１分钟组和两人１分钟组，最初和最后持续胸外按压效果没有显著差异。
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