成人推拿手法概述 - 盤宗良 - 網易博客

         手法的定義|手法的要求|手法的選擇|手法的禁忌與手法操作的注意事項

手法的定義

　　用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規律、有節奏的運動，以達到治療目的的方法稱為手法。
　　 手法：狹義的理解是用手來操作，雖然大部分手法是通過手部的技巧動作，直接作用於患者肢體完成的，如法、按法、拿法。但也有一部分手法是通過人體的其他部位來完成的，如踩蹺法是通過足部直接作用於患者的肢體，點法中的肘點法是通過醫生的肘尖作用於患者肢體來完成的，因此對手法應從廣義理解才是正確的。

手法的要求

　　手法要求持久、有力、均勻、柔和－－從而達到深透，其中持久、有力、均勻、柔和是手段，而深透才是目的。
　　 持久：要求一種手法在正確操作的前提下持續一定的時間，才能保證達到一定的治療作用，如法，要求一手持續操作5分鐘以上，點法要求持續1分鐘。
　　 有力：要求每種手法操作要有一定的力度。這個「力」是技巧的力而不是蠻力。由於疾病的不同，體質、性別、年齡、治療部位各異，手法的力度是不一樣的。這種技巧的「力」，要靠實際操作，逐步摸索積累而成，「力」的適度直接影響到治療效果。
　　 均勻：要求手法在保持一定壓力的情況下，根據不同的手法而掌握一定的節奏，不可忽快忽慢、時輕時重，只有保持良好的節奏，才能保證治療力的充分作用。
　　 柔和：是指手法作用在患者肢體時，雖然要求要保持一定的壓力，但應讓患者基本上感到舒適的情況下來完成治療。不可傷及局部皮膚、皮下組織甚至更深層組織。
　　 深透：手法操作時，只有掌握住持久、有力、均勻、柔和，才能保證深透。深透是指「力」達到所要治療的部（穴）位，也就是古人所指的「適達病所」，過之與不及均不可取，「輕而不浮，重而不滯」更是精闢地概括了手法的要求。「輕」手法的操作應使手法的治療力作用到所要治療的深度，而不能浮在肌膚的表面；「重」手法的操作不可滯留在不是治療的部位，而應達到所需治療的層次。
　　 手法在操作過程中，尤其是在穴位上操作時也應有類似針灸「得氣」的感覺，除患者本身可出現麻、脹的感覺外，有時還可有舒服、酸痛的感覺。醫者在手法操作中，也可感到很舒順、暢快，這就是常說的「手感」。手感出現與否，可直接影響治療效果。
　　 總之，那種簡單生硬甚至粗暴的隨意性動作不但不會達到防病治病的目的，還會給病人帶來不應有的痛苦，甚至加重病情影響康復，所以只能稱做動作而不應稱為手法。古人對推拿手法的要求十分重視，如《醫宗金鑒?正骨心法要旨》說：「法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。」要想達到如此熟練精妙的程度必須刻苦練習，不斷實踐，乃至得心應手，做到「一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出」。

手法的選擇

　　臨證時如何選擇推拿手法，在臨床尚無統一規定。推拿手法已經流傳幾千年了，由於醫家流派不同，手法的動作和名稱不一，很難做到統一、劃齊。但都應該遵循中醫辨證論治的特點，根據不同對象，辨清表裡虛實，選取相應的手法和經絡穴位，以收到較為滿意的治療效果。手法的應用雖無統一規定，但大體上還是有規律可循的。一般可將疾病的治療過程分為三個部分來選取手法：第一為開始部分，大多選用較為輕柔的手法，如揉法、法、摩法等，以利於疏通經絡、活血祛瘀、放鬆局部組織等，也可治療一些兼證；第二部分是針對主證、主病或按損傷部位或相應穴位的，如點法、按法、推法、扳法、拔伸法，或某些複雜手法，同時可顧及某些兼證；第三為整理結束部分，如揉法、抖法、搓法等，起到調理放鬆的作用。但是由於一種手法治療作用的多樣性，以及醫家對某一手法認識的不同，在臨床上對手法的選擇並不是一定的。

手法的禁忌與手法操作的注意事項

1．手法的禁忌症
⑴ 皮膚病的病變損害處、破傷、燙傷處禁止手法治療。
⑵ 酒醉、飢餓、劇烈運動後禁用手法治療。
⑶ 某些腫瘤、結核、化膿性關節炎等禁用手法治療。
⑷ 婦女妊娠期、經期、產後未恢復者禁止在腰、臀、腹部行手法治療。
⑸ 精神病患者發作期禁用手法治療。
⑹ 嚴重肺、心、腎、肝等臟器疾病禁止按摩治療。
2．手法的注意事項：
⑴ 注意安排好患者體位，無論坐、俯臥、仰臥、側臥、站立位均要囑其放鬆，並按手法施用的位置安置好患者體位（如腰部斜扳法，除要求在側臥位放鬆躺好，還需要求在上側下肢處於屈髖、屈膝位）。
⑵ 術者自己要選擇好合適的位置、步態、姿勢，以有利於發力和持久操作，並避免自身勞損。
⑶ 初診及第二、三次治療的患者，有可能出現皮膚疼痛及青紫現象。皮膚疼痛稱為表皮痛，大多為初次接觸推拿，對手法不適應而發生，患者多說治療局部皮膚痛，與衣服摩擦才出現。另外也可因手法粗暴用力過大而造成，只要適當減輕手法壓力就可以解決。皮膚青紫是皮下瘀血的表現，出現皮膚青紫有三種可能：一是手法粗暴造成皮下出血，患者局部淺表痛甚，若手法粗暴亦可累及深層組織。二是患者本身血小板少，或功能低下，手法刺激後皮下出現瘀血（必要時應做血小板實驗檢查）。三是治療後的必然反映，如肩關節周圍炎的治療過程就有可能出現。出現此情況可休息3～5天再行治療，但一定要分清原因，尤其注意手法操作得當與否。