神马文学网阿司匹林：每天100毫克最好
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/24 18:11:43
很好抑制血小板凝聚以阻止血栓病、價錢最貴也只要5角錢一天、其他同類藥不是貴上200倍就是療效不確定……阿司匹林可謂全世界防治心血管病人群的「大眾情人」，暢銷百年不衰，令其他類似藥物望塵莫及。然而此藥也並不「完美」，如果你駕馭不好「她」，副作用發作起來可讓人難以忍受，暈倒、胃出血都有可能。專家大量臨床研究分析認為：兼顧療效和副作用的黃金分割就在100毫克/天。
藥物都是「雙刃劍」
王叔60歲，剛剛退休，在幾年前單位體檢中醫生提醒他「血脂有些高、血壓也偏高」，說這些都是心血管病潛在的危險因素，於是他遵醫囑開始每天服用阿司匹林，後來發現此藥果然可以讓人「高枕無憂」，所以這一服就是好幾年。
一天，他在玩牌時突然言語不清，身體出現麻木、無力，同時還覺得一陣陣頭暈，雙眼視力模糊，周圍的人嚇了一跳，害怕是早期中風症狀，急忙將王叔送往醫院。後來診斷結果讓大家很詫異，居然是胃出血！而導致胃出血的一個很大因素，竟然是十年如一日相伴的「老朋友」———阿司匹林！
專家認為，如果說藥物都是「雙刃劍」的話，阿司匹林則是典型代表。在抵制血小板凝聚方面它可以說「獨步江湖」、「風頭無兩」，但它可能傷害胃、引起胃潰瘍等不少副作用。廣州軍區廣州總醫院心血管科向定成主任醫師說，很多患者離不開它，但使用不小心又「受累」於它。
阿司匹林「惹人注目」的副作用主要在於：
大劑量應用時引起胃痛、燒心、噁心、嘔吐、便秘，個別的可引起胃潰瘍或加重原有潰瘍病，還可以引起出血傾向，所以有潰瘍病及出血性疾病（如血小板減少性紫癜）病人忌用。其實，為減少副作用，現在生產的阿司匹林已經有所改進，大多是腸溶片，也就是藥片在胃內不溶解，只有到小腸才溶解、吸收，這樣就減輕、甚至消除了對胃的刺激作用。儘管這樣，不少體質敏感的病人、藥劑量不恰當的病人依然可能使胃部「中招」。
阿司匹林應用於臨床已有近百年的歷史，開始主要用於解熱、鎮痛和抗風濕的治療，收到很好的療效，後來又發現它有抑制血小板聚集作用，能抑制血栓的形成，已廣泛用於預防和治療腦血栓和心肌梗死。「國內外大量臨床資料表明，阿司匹林是具有肯定療效的預防血栓病的良藥。」向定成說。
胃出血不建議長期服用
「阿司匹林主要是作為對心血管疾病的一級、二級預防用藥。」向定成介紹，「一級預防是指還沒有心血管病確切證據，但已經有危險因素存在或暴露。像高血壓、糖尿病、血脂較高、長期抽煙等。」同時，到了心血管病高發年齡，即男子45歲以上、女性絕經以後，都得列入危險人群。「不論是一級、二級，劑量上並無顯著差異，基本只要都控制在75~300毫克/天就沒違反用藥大原則。」向定成說。
「一級預防人群如果曾出現胃出血情況，只要臨床表現相當穩定，我們建議這類人群可以不再長期服用阿司匹林。」向定成說，更關鍵的是如何控制好危險因素，如日常穩定血壓、血脂、戒煙等。
100毫克/天是理想分界點
阿司匹林劑量大一點，確實對預防血栓病更有保障，但同時副作用也隨之水漲船高，所以吃藥也要講究「性價比」，怎樣兼顧療效和副作用、把副作用限制在一定範圍內又最大程度保障藥效發揮？專家在臨床觀察、統計、對比後得出：100毫克/天可能是理想分界點。
「臨床證明，100毫克/天這個劑量標準可以滿足大多數成年人群。」向定成說雖然個體差異會影響藥效發揮，但「100毫克/天已經可以保證體內70%~80％的血小板受到抑制，也就是說，可以比較穩定地控制。」
「不少患者可能會反映，既然100毫克/天就夠了，為什麼我還要服250毫克/天呢？」向定成說，其實100毫克只是一個相對的理想劑量，但患者個體病情不同、體質不同、危險因素以及程度不同，不能一概而論全都實施「100毫克」。「在劑量上，目前，原則上國際通行75毫克~325毫克/天，在這個範圍內都是可行且比較安全的。」
據介紹，過去生產出來的阿司匹林，每片含量都是300毫克，一般用法是1次1片，1日3次口服，國外的用量更高。近年來研究證明，不用這樣大的劑量，同樣可以很好地起到預防血栓病的作用，但副作用大為減少，可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小劑量片劑為主，甚至出現低至每片40毫克、25毫克的小片劑，這樣劑量調配起來更加精確、安全。
另有一種算法，就是按每天每公斤體重1毫克的用量,1日1次口服就可以了,簡單地講可以這樣掌握,體重在60公斤以下者,每天吃1片,60公斤以上者每天2片,一次服用。無可替代因為「價廉物美」「確實有其他藥物副作用相對小些，但價格是阿司匹林的40~200倍，老百姓難以承受，這是現實診療中醫生不得不考慮的問題。」向定成介紹，國產阿司匹林價錢在1~2角錢一片，國外最貴的阿司匹林也就賣5角錢一片，而另一種抗血小板藥物副作用雖小，但一片就需要20元，價格相差實在懸殊，長期服用對老百姓會形成一定負擔；除此之外，還有一些價格也很便宜的藥物，但它們存在療效不穩定的缺點，與之相比，阿司匹林控制血小板的效果十分穩定、明顯，所以對於要預防心血管病的普羅大眾來說，阿司匹林確實成為最「親切」、運用最廣泛的藥。
吃阿司匹林最好別吃維生素B1
眾所周知，阿司匹林具有較好的解熱鎮痛作用，可以治療多種疾病，對感冒、發燒、頭痛、神經痛、類風濕性關節炎等均有較好療效。也可用於膽道蛔蟲症、心肌梗塞及預防手術後的血栓形成。因此，有些病人長期服用，以致引起許多不良反應。
阿司匹林在體內分解產物能阻礙鐵的吸收，故缺鐵性貧血病人不宜服用；
孕婦臨產前2~3周內服用本藥，有可能導致胎兒畸形出血，長期服用，可致分娩延期。故孕婦應禁服阿司匹林；
胃部有問題又確實需要服用阿司匹林的，一般會同時讓病人配合吃一些保護胃黏膜的藥物。
需特別指出的是，該藥長期口服不得隨便停藥，如需停藥應逐漸減量，這一過程約需2~3個月，如突然停藥，有誘發血栓的危險。
故兒童應忌用阿司匹林，可用撲熱息痛代替，據美國最近研究指出，患流感的孩子服用阿司匹林會發生雷耶斯綜合征，表現為嘔吐、發熱、頭痛以及行為異常，也可使病人出現痙攣，神志昏迷，其死亡率可達20%~30%。
阿司匹林一般不宜與維生素B1、激素、消炎痛、保泰松合用，以免對消化道產生更強的刺激作用。與維生素A同用，能較好地減輕其對消化道的刺激。與維生素K同服，可防止引起出血傾向。 〔2006年4月11日 廣州日報〕
藥物都是「雙刃劍」
王叔60歲，剛剛退休，在幾年前單位體檢中醫生提醒他「血脂有些高、血壓也偏高」，說這些都是心血管病潛在的危險因素，於是他遵醫囑開始每天服用阿司匹林，後來發現此藥果然可以讓人「高枕無憂」，所以這一服就是好幾年。
一天，他在玩牌時突然言語不清，身體出現麻木、無力，同時還覺得一陣陣頭暈，雙眼視力模糊，周圍的人嚇了一跳，害怕是早期中風症狀，急忙將王叔送往醫院。後來診斷結果讓大家很詫異，居然是胃出血！而導致胃出血的一個很大因素，竟然是十年如一日相伴的「老朋友」———阿司匹林！
專家認為，如果說藥物都是「雙刃劍」的話，阿司匹林則是典型代表。在抵制血小板凝聚方面它可以說「獨步江湖」、「風頭無兩」，但它可能傷害胃、引起胃潰瘍等不少副作用。廣州軍區廣州總醫院心血管科向定成主任醫師說，很多患者離不開它，但使用不小心又「受累」於它。
阿司匹林「惹人注目」的副作用主要在於：
大劑量應用時引起胃痛、燒心、噁心、嘔吐、便秘，個別的可引起胃潰瘍或加重原有潰瘍病，還可以引起出血傾向，所以有潰瘍病及出血性疾病（如血小板減少性紫癜）病人忌用。其實，為減少副作用，現在生產的阿司匹林已經有所改進，大多是腸溶片，也就是藥片在胃內不溶解，只有到小腸才溶解、吸收，這樣就減輕、甚至消除了對胃的刺激作用。儘管這樣，不少體質敏感的病人、藥劑量不恰當的病人依然可能使胃部「中招」。
阿司匹林應用於臨床已有近百年的歷史，開始主要用於解熱、鎮痛和抗風濕的治療，收到很好的療效，後來又發現它有抑制血小板聚集作用，能抑制血栓的形成，已廣泛用於預防和治療腦血栓和心肌梗死。「國內外大量臨床資料表明，阿司匹林是具有肯定療效的預防血栓病的良藥。」向定成說。
胃出血不建議長期服用
「阿司匹林主要是作為對心血管疾病的一級、二級預防用藥。」向定成介紹，「一級預防是指還沒有心血管病確切證據，但已經有危險因素存在或暴露。像高血壓、糖尿病、血脂較高、長期抽煙等。」同時，到了心血管病高發年齡，即男子45歲以上、女性絕經以後，都得列入危險人群。「不論是一級、二級，劑量上並無顯著差異，基本只要都控制在75~300毫克/天就沒違反用藥大原則。」向定成說。
「一級預防人群如果曾出現胃出血情況，只要臨床表現相當穩定，我們建議這類人群可以不再長期服用阿司匹林。」向定成說，更關鍵的是如何控制好危險因素，如日常穩定血壓、血脂、戒煙等。
100毫克/天是理想分界點
阿司匹林劑量大一點，確實對預防血栓病更有保障，但同時副作用也隨之水漲船高，所以吃藥也要講究「性價比」，怎樣兼顧療效和副作用、把副作用限制在一定範圍內又最大程度保障藥效發揮？專家在臨床觀察、統計、對比後得出：100毫克/天可能是理想分界點。
「臨床證明，100毫克/天這個劑量標準可以滿足大多數成年人群。」向定成說雖然個體差異會影響藥效發揮，但「100毫克/天已經可以保證體內70%~80％的血小板受到抑制，也就是說，可以比較穩定地控制。」
「不少患者可能會反映，既然100毫克/天就夠了，為什麼我還要服250毫克/天呢？」向定成說，其實100毫克只是一個相對的理想劑量，但患者個體病情不同、體質不同、危險因素以及程度不同，不能一概而論全都實施「100毫克」。「在劑量上，目前，原則上國際通行75毫克~325毫克/天，在這個範圍內都是可行且比較安全的。」
據介紹，過去生產出來的阿司匹林，每片含量都是300毫克，一般用法是1次1片，1日3次口服，國外的用量更高。近年來研究證明，不用這樣大的劑量，同樣可以很好地起到預防血栓病的作用，但副作用大為減少，可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小劑量片劑為主，甚至出現低至每片40毫克、25毫克的小片劑，這樣劑量調配起來更加精確、安全。
另有一種算法，就是按每天每公斤體重1毫克的用量,1日1次口服就可以了,簡單地講可以這樣掌握,體重在60公斤以下者,每天吃1片,60公斤以上者每天2片,一次服用。無可替代因為「價廉物美」「確實有其他藥物副作用相對小些，但價格是阿司匹林的40~200倍，老百姓難以承受，這是現實診療中醫生不得不考慮的問題。」向定成介紹，國產阿司匹林價錢在1~2角錢一片，國外最貴的阿司匹林也就賣5角錢一片，而另一種抗血小板藥物副作用雖小，但一片就需要20元，價格相差實在懸殊，長期服用對老百姓會形成一定負擔；除此之外，還有一些價格也很便宜的藥物，但它們存在療效不穩定的缺點，與之相比，阿司匹林控制血小板的效果十分穩定、明顯，所以對於要預防心血管病的普羅大眾來說，阿司匹林確實成為最「親切」、運用最廣泛的藥。
吃阿司匹林最好別吃維生素B1
眾所周知，阿司匹林具有較好的解熱鎮痛作用，可以治療多種疾病，對感冒、發燒、頭痛、神經痛、類風濕性關節炎等均有較好療效。也可用於膽道蛔蟲症、心肌梗塞及預防手術後的血栓形成。因此，有些病人長期服用，以致引起許多不良反應。
阿司匹林在體內分解產物能阻礙鐵的吸收，故缺鐵性貧血病人不宜服用；
孕婦臨產前2~3周內服用本藥，有可能導致胎兒畸形出血，長期服用，可致分娩延期。故孕婦應禁服阿司匹林；
胃部有問題又確實需要服用阿司匹林的，一般會同時讓病人配合吃一些保護胃黏膜的藥物。
需特別指出的是，該藥長期口服不得隨便停藥，如需停藥應逐漸減量，這一過程約需2~3個月，如突然停藥，有誘發血栓的危險。
故兒童應忌用阿司匹林，可用撲熱息痛代替，據美國最近研究指出，患流感的孩子服用阿司匹林會發生雷耶斯綜合征，表現為嘔吐、發熱、頭痛以及行為異常，也可使病人出現痙攣，神志昏迷，其死亡率可達20%~30%。
阿司匹林一般不宜與維生素B1、激素、消炎痛、保泰松合用，以免對消化道產生更強的刺激作用。與維生素A同用，能較好地減輕其對消化道的刺激。與維生素K同服，可防止引起出血傾向。 〔2006年4月11日 廣州日報〕