职业病防治知识：警惕尘肺、硫化氢中毒、矽肺

　　滑石开采、加工和使用的工人都可接触滑石粉尘。

　　工人在生产环境中长期吸入较高浓度的滑石粉尘会引起滑石尘肺。滑石尘肺多在接触滑石粉尘后10-15年可发病。

　　滑石为含水硅酸镁，含有结合二氧化硅，形状多样，常为结晶。

　　滑石尘肺早期无明显临床症状，部分患者表现为咳嗽、气急、肺功能可有损害，发病和病程一般时间长，在10-35年之间，晚期可有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀等表现。滑石尘肺的肺功能常有轻微损害，常随肺组织病变的进展而加重。

　　预防滑石肺的发生主要是降低作业场所滑石粉尘的浓度。使滑石粉尘浓度达到国家标准以下。作业场所应配有效的防尘设备，确保设备有效运转，同时做好个人防护及定期体检和环境检测。

　　谨防硫化氢中毒事故的发生

　　人们跟硫化氢气体打交道的时间虽然很久很久了，而且对它非常厌恶，但却无所认识，硫化氢虽然是一种令人讨厌的气体，但它在分析化学的发展中即立下了汗马功劳。1829年德国化学家罗塞(Rose,H.1795-1864)科学地制定了以硫化氢为主的系统定性分析。在盐酸处理后的溶液中通入硫化氢，则金、锑、锡、砷、镉、铅、铋、铜、银、汞等离子都形成硫化物的沉淀，而与其它金属离子分开。在分析化学发展史中，起了极其重要的作用。

　　急性硫化氢中毒是我市近年来发病最多、病死率最高、危害最严重的高毒物质之一，对劳动者的生命和健康造成极大危害，应当积极做好预防硫化氢中毒事故的发生非常必要。

　　硫化氢是窒息性气体，是一种神经毒物。主要引起细胞内窒息，导致中枢神经系统、肺、心脏等多种脏器损害，吸入较低浓度可产生对眼和粘膜的刺激，吸入高浓度时可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，造成“电击样”死亡。

　　硫化氢具有典型的臭蛋味的气体，比重比空气重，易积聚于低洼处。工业上很少直接应用，常为生产中产生的废气。一般作为某些化学反应和蛋白质自然分解过程的产物而存在于多种生产过程及自然界中。如煤的低温焦化，含硫石油的开采和提炼，橡胶、人造丝、鞣革、硫化染料、甜菜制糖、动物胶等工业中都有硫化氢产出；开挖整治沼泽地、沟渠、水井、下水道、潜涵、隧道以及清除垃圾、污物、粪便等作业也常有硫化氢存在。

　　硫化氢引起急性中毒事故并造成中毒人员死亡，是我市乃至全国事故发生较多、死亡率较高的毒物之一。随着气候逐渐变暖，硫化氢中毒事故逐渐变多，夏季是急性硫化氢中毒的高发季节，做好硫化氢中毒的预防主要有以下几个方面工作：

　　1.可能产生硫化氢的作业应配备硫化氢检测仪和工作人员佩带的防毒面具或空气呼吸器。作业场所采用有效的防护设施，设置报警装置和警示标识，作业地点安装防暴排风扇做好通风。

　　2.对劳动者定期培训、普及职业卫生知识，指导正确使用防护设备和个人使用的防护用品。提高自我健康保护意识。

　　3.对接触硫化氢作业的用人单位，制定危害事故应急救援预案，定期组织演练。

　　4 、进入硫化氢作业场所可口服预防用药对氨基苯丙酮成人90-180毫克。

　　矽肺病

　　矽肺病

　　是我国现行规定的115种法定职业病之一，它是由于长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

　　工作中职业性接触游离二氧化硅粉尘机会十分广泛，主要有以下几个方面：

　　1.矿山开采作业中以凿岩工、放炮工、支柱工、运输工接触粉尘最多，尤其是干式凿岩危害非常严重。

　　2.开山筑路、挖掘隧道和涵洞中的风钻工、爆破工、运输工接触粉尘最多，矽肺发病高。

　　3.建筑材料行业中的采石、轧石、石料粉碎加工等4.耐火材料生产从原料准备、制造、焙烧等。

　　5.石英加工行业中的粉碎、研磨、运输过程中均有接触。

　　6.钢铁冶金中的选矿、烧结、冶炼中的加料；炼炉的修砌，其中砌炉工危害最大。

　　7.机械制造业铸钢件的型砂含石英很高，在型砂造型、浇铸、开箱、清砂、喷砂等工种，均接触石英粉尘，尤其清砂、整理工接触最多。

　　8.采用手工或机械加工各种石料物件、工艺品、雕刻字画等。

　　9.玻璃、陶瓷业中的备料车间的石英粉碎、运输工等等多有接触。

　　一般矽肺有以下几种：

　　1.慢性(或典型)矽肺：粉尘中的游离二氧化硅含量低于30%，接触工龄一般在20—45年发病。一般临床症状多不明显。胸片上只有小阴影改变的病人寿命并不受影响。慢性矽肺的病理改变在即使脱离粉尘接触之后也仍然会进展。

　　2.快进型矽肺：粉尘中的游离二氧化硅含量在40%—80%之间，接触工龄一般在5—15年发病。病变进展快，肺功能的损害常较严重。此型矽肺多见于石英磨粉工和石英喷砂工。

　　3.急性矽肺：是一种较罕见的由矽尘引起的矽肺，发生在接触二氧化硅含量很高且粉尘浓度亦很高的作业工人中。一般在接触1—4年发病，临床表现为进行性呼吸困难和缺氧，迅速进展可因呼吸衰竭而死亡。

　　如何预防矽肺病的发生呢？应从以下几个方面的措施加以预防。

　　1.认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，及其有关的法律法规、规章、技术规范、卫生标准，控制或消除职业危害因素，防止粉尘危害，保护劳动者身体健康。

　　2.加强卫生监督管理。从源头控制职业病危害。凡新、改、扩建，技术改造、技术引进的建设项目，必须进行职业病危害预评价，其粉尘治理和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收投产使用。目的是保证投产后的劳动环境符合国家卫生标准，保证劳动者健康。

　　对于劳动者使用的个人防护用品，必须符合卫生要求。接触粉尘作业的劳动者须做好就业前及在岗中的职业性健康检查，做到早期发现早期治疗，严禁有职业禁忌症的劳动者从事粉尘作业。对于确诊的矽肺患者，一定要调离粉尘作业岗位同时建立并保存好健康监护档案。

　　3.技术措施。矽肺病的病因是明确的，预防矽肺病就要控制或消除职业危害因素，降低生产环境粉尘浓度，这是治理粉尘危害的关键。改革工艺过程，革新生产设备，这是消除粉尘危害的根本途径。湿式作业是即简单易行又经济可行的防止粉尘危害的有效措施。凡是因某种原因不能采取湿式作业时，都应采取密闭抽风除尘的方法。预防矽肺，治理粉尘危害