SpeCureDisplay1

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 02:55:06
骶管阻滞疗法疗法治疗椎间盘突出、椎管狭窄、坐骨神经痛、脊髓型颈椎病等
【定义】经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶脊神经,称骶管阻滞,是硬膜外阻滞的一种。 1、作用机理抗炎镇痛、活血解毒、免疫抑制、营养神经、液体剥离。 2、骶管穿刺病人侧卧,摸清骶裂孔后,在其上端采取垂直进针法。用7号短针刺过骶尾韧带后,即可注药。 3、常用局麻药骶管阻滞可用内含1:20万肾上腺素的2%普鲁卡因、1.5%利多卡因或0.5%布比卡因,其麻醉时间分别可持续1一l1/2小时、11/2-2小时和4-6小时。成人用药量一般为20ml。采取分次注药法,即回抽无血液后,先注入试探量5m1,观察5分钟,如无不良反应,再将其余15ml注入。 4、并发症骶管内有丰富的静脉丛,如穿刺时损伤血管,使局麻药吸收加快,可发生毒性反应。如穿刺针插入过深,进入硬膜囊内、则药液可被误注入蛛网膜下腔而发生全脊椎麻醉。此外,术后尿潴留也比较多见。 5、适应症和禁忌症骶管阻滞主要适用于直肠、肛门和会阴部、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄症、坐骨神经痛、脊髓型颈椎病等手术。禁忌证为穿刺点感染和骶骨畸形。如遇病人不适合用骶管阻滞,可考虑改用鞍区麻醉或低腰段硬膜外阻滞。