便秘 的自我辩证与中成药调理

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便秘 的自我辩证与中成药调理 发表时间:2008-08-03发表者:魏睦新 (访问人次:1567)

     便秘的自我辩证与江苏省人民医院中医科魏睦新 中成药调理    便秘是一个小病,却困扰了很多朋友,有人为之茶饭不思,有人为之诱发冠心,有人因之影响娇容。商人们看中商机,各种通便保健品应运而生,不少朋友掏空了钱包,却并没有欢乐畅快。更有甚者,换来了“黑肠”(注:并非笑话,指长期服用某些通便保健品和某些通便中成药导致的肠道坏死)。能怪保健品商人吗?恐怕不能。因为他提供的是合格产品。该怪谁呢:看完本文我想大家能找出答案。 为了帮助不愿去医院的朋友选药,我们特意详细介绍各型特点和相应的中成药。如果还解决不了,最好还是找医生看看。   一· 定 义  便秘: 大肠传导失常导致 Ø    大便秘结,排便周期延长; Ø    周期不长,但粪质干结,排出艰难; Ø    粪质不硬,虽有便意,但便出不畅 三、范围 功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病、肌力减退 病因:热、实、冷、虚 Ø胃肠积热--热秘; Ø气机阻滞--实秘; Ø阴寒积滞--冷秘; Ø气血阴阳不足--虚秘。      病位:大肠  涉及脏腑:肺、脾、肾  基本病机:大肠传导失职 辨 证 论 治 一、辨证要点: Ø干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 Ø素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒 Ø粪质不甚干结,排便不畅—气滞 Ø粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 Ø粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴(血)虚     二·治疗原则    中医的精华和生命在于辨证论治,审证求因,审因论治。实则通泻--清热润肠通便,顺气导滞;虚则润补--益气养血,温通开结。扭转病理偏差。因此一定要了解自己的偏差所在,对证用药,才有效果。否则,最多也是临时有用,长期则损害机体加重偏差,加深病情。 三、分证论治 (一)实 秘 1、肠胃积热 主症:大便干结,腹中胀满,口干口臭 兼次症:面红身热,心烦不安,小便短赤 舌脉:舌质红干,苔黄燥或焦黄起刺,脉滑数 治法:泻热导滞,润肠通便 方药:中成药 麻仁软胶囊 麻子仁丸
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.气机郁滞                   主症:大便干结,腹中胀满  兼次症 :胸胁满闷,嗳气呃逆,食欲不振,肠鸣矢气,便后不畅  舌脉:苔薄白或薄黄、或薄腻,脉弦  治法:顺气导滞,降逆通便  方药:中成药 四磨汤 3、阴寒积滞 主症:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒安  兼次症 :手足不温,呃逆呕吐,胁下痛  舌脉:苔白腻,脉弦紧  治法:温理散寒,通便止痛  方药:汤药 大黄附子汤         中成药:苁蓉通便口服液 (二)虚秘 1.气虚 便秘 主证:有便意,努争乏力,难以排出。 兼次症:乏力、汗出、气短、面色无华、懒言 舌脉:淡胖、齿痕,苔薄白,脉弱 治法:补气健脾,润肠通便 方药:黄芪汤             黄芪、火麻仁、陈皮、蜂蜜 成药: 黄芪口服液用蜂蜜调服 2、血虚便秘 主症:大便干结,难排 兼次症:面色无华,心悸气短,头晕目眩,失眠健忘;口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软 舌脉:淡、苔白或红少苔,脉细 治法:养血润燥,通便 方药:润肠丸 当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳 中成药:复方阿胶浆 3、阴虚便秘 主症:大便干结如羊屎 兼次症:形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软 舌脉:舌红少苔,脉细数 治法:滋阴通便 方药:增液汤 中成药: 左归丸 4、阳虚便秘 主症:大便艰涩,排出困难 兼次症:面色晄白,四肢不温、喜热怕冷、小便清长;腹中冷痛,拘急拒按,腰膝酸冷 舌脉:淡,苔白、薄腻,脉沉迟或沉弦。 治法:温阳通便 方药:济川煎 中成药: 苁蓉通便口服液