警惕肾上腺肿瘤所致高血压

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/20 16:05:28

临床上有这样一部分高血压患者，即便是遵医嘱规范服用降压药，血压仍然居高不下。这究竟是何缘故呢？其实，顽固性高血压与肾上腺肿瘤关系密切，患者切不可掉以轻心。所以，患者一旦出现顽固性高血压，就应及时到医院做详细、全面的检查。
肾上腺是人体重要的内分泌器官，左右各一，位于腹膜后、双侧肾脏的上方。它分泌的皮质激素主要有三种：盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。盐皮质激素主要调节人体水和电解质的代谢；糖皮质激素主司人体三大物质（糖、脂肪和蛋白质）的代谢；性激素则分泌具有弱雄激素作用的物质。通过检查血皮质醇等反映激素水平的指标，可以及早发现肾上腺存在的病变。CT和MRI能清晰显示肾轮廓和肾周围间隙及肾脏与邻近器官和结构的相互关系，能发现肾上腺肿块及对肿块的定性。
肾上腺瘤主要分为功能性和非功能性两大类，功能性系指瘤体具有内分泌功能，主要有以下几大类：
1、皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常，性功能异常、月经紊乱、精子减少等。患者血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍；部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育症。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
2、原发性醛固酮增多症血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现：肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等。
3、肾上腺嗜铬细胞瘤大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤中常见的一种类型。典型的嗜铬细胞瘤诊断和处理上目前没有困难，但是一些特殊类型的嗜铬细胞瘤症状不典型，表现复杂，涉及内科、普外、儿科、妇科、皮肤科等相关科室，容易延误诊治，致残率和致死率较高。嗜铬细胞瘤很多时候是没有症状的，但它在受到刺激时可发作，持续性或阵发性高血压是最常见的症状。
非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
除药物治疗外，外科手术是治疗肾上腺肿瘤的最佳治疗方法。传统的开放式手术可分经腰和经腹两种方式，但切口长达12－16cm，创伤大，术后恢复慢，疼痛明显。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术为治疗肾上腺良性病变的首选方法，是治疗肾上腺肿瘤的金标准。泌尿外科副主任胡传义副主任医师已成功开展后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，近两月来为10余名患者成功实施手术。使我市在肾上腺肿瘤的治疗上进入了一个崭新的阶段。
（泌尿外科蒋林涛）

警惕肾上腺肿瘤所致高血压胰岛素样生长因子系统与原发性肾上腺肿瘤关系的研究进展后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术手术配合——实用护理学杂志警惕男性性冷淡或是疾病所致警惕男性性冷淡或是疾病所致警惕男性性冷淡或是疾病所致腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的配合体会 - 中华医学学习网|资料购买下载老年人需警惕腰酸背痛暗藏肿瘤杀机 “三隐”现象警惕小肠肿瘤警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕6大极易引发肿瘤的食物警惕——身体异常提示肿瘤癌症可能警惕六大极易引发肿瘤的食物(图) 警惕高血压六大危险信号-高血压,眩晕-健康频道午睡后眼睛红需警惕高血压高血压患者也要警惕慢性心衰-高血压,心衰-健康频道