家庭救护保健必备新2

家庭救护保健必备 中国红红十字会总会 编著 社会科学文献出版社
第一节　触电
电击伤俗称触电，包括雷击，是由于一定量的电流或电能通过人体所致的组织损伤或功能障碍（图1-5-1）。大多数是因人体直接接触电源所致，也有的是被数千伏以上的高压电或雷电击伤。
发生原因与危害
触电的原因有两类：一类是接触家庭用电；另一类是雷雨天气遭受雷击。雷电击伤对人体的损伤轻重差异甚大，轻者损伤浅表而无关紧要，重者死亡。被雷击者其皮肤可有雷击花纹。
预防措施
（1）定期检查家用电器的线路，以防老化而引起触电和火灾。
（2）不要用手玩弄电源插座或绝缘不好的电灯灯头。
（3）收音机、录音机和电视机等家用电器突然停止运转，或照明不亮，或开关绳已断时，请专业人员来修理。
（4）看电视、听录音，插电源插头时注意手指不要触及簧片，以防触电。
（5）电线及插座不要让孩子摸到，插座可用塑料盖盖住，或使用安全插座，以免孩子不小心触电。
（6）使用电热毯，应在入睡前将电热毯预热，睡觉时一定要切断电源。
（7）认识电的危险标志。不要在高压电或变电器周围玩耍，如捕捉蝴蝶、蜻蜓，放风筝等。不要爬电线杆，防止触电。
（8）当他人发生触电时，切不可直接用手去拉触电的人。
（9）雷雨天气，当闪电和雷声剧烈时不要到阳台或门口处逗留；不要在大树下、电线杆旁或高屋墙檐下避雨，以被防雷电击伤。
（10）不要把铁丝缠在电线上。
急救方法
1.立即切断电源
切断电源的方法一是关闭电源开关、拉闸或拔去插销；二是用干燥的木棒、竹竿、扁担等不导电的物体挑开电线，使触电者尽快脱离电源（图1-5-2）。急救者切勿直接接触伤员，防止自身触电。
2.紧急救护
当伤员脱离电源后，应立即检查全身情况，特别是呼吸和心跳。发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。同时拨打120求救。
（1）轻症患者，即神志清醒，呼吸心跳均存在者。让伤员就地平卧，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。同时给予严密观察。
（2）呼吸心跳停止者，立即对其进行心肺复苏。有条件的尽早在现场使用AED进行心脏电除颤。
（3）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。
（4）现场抢救中，不要随意移动伤员。
急救时应注意的问题
不要轻易放弃抢救。触电者呼吸心跳停止后恢复较慢，有的长达4小时以上，因此抢救时要有耐心。
施行心肺复苏术不得中途停止，即使在救护车上也要进行，一直等到急救医务人员到达，由他们接替并采取进一步的急救措施。
错误的做法：　不关闭电源就盲目救人（受害人未脱离电源，为带电的导体，救人者也会遭电击）；　对无呼吸、无心跳的伤员，不在现场进行心肺复苏而跑很长的路去医院或徒等医生到来（失去了最好的抢救时机）；　面对无心跳的伤员以为抢救无望，轻易停止抢救（耐心坚持，长时间地抢救可能出现奇迹）。
第二节　化学物质中毒
在日常生活中，化学物质中毒以其突发为特点。当事件发生，应迅速采取以下措施。
清洁皮肤。尽快将中毒者移离中毒现场，立即脱去污染衣服。迅速用大量清水冲洗被污染的皮肤。
清除眼内毒物。毒物污染眼内，必须立即用清水冲洗，时间不少于5分钟。
催吐。催吐（图1-5-3）是排除胃内毒物的好办法，对于神志清楚的口服毒物者，立即催吐可避免胃内容物进入小肠，使未吸收的毒物从口中吐出。一般家庭采取的方法是用压舌板、匙柄、筷子、手指等接触舌根部，使之呕吐。此法奏效迅速。如因食物过稠，不易吐出、吐净，可嘱其先喝清水、盐水等，然后再催吐，如此反复，直至吐出液体变清为止。
注意：服腐蚀性毒物及惊厥发作时不宜催吐；有严重心脏病、动脉瘤、食管静脉曲张及溃疡时不宜催吐；孕妇慎用催吐。
经以上简单处理后应立即送往医院进一步处理。
现介绍几种常见化学毒物中毒反应及处理。
一　一氧化碳中毒
一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。几乎不溶于水，易溶于氨水。在空气中燃烧呈蓝色火焰，与空气混合达12.5％时有爆炸性。
1.中毒原因
生活用煤气外漏或冬季用煤气炉取暖时门窗紧闭，空气不流通导致一氧化碳集聚、一氧化碳中毒，使血红蛋白失去携氧能力，造成重要器官与组织缺氧，神经细胞水肿、变性、坏死等损害。
2.中毒表现
（1）轻度中毒：有头晕、头痛、耳鸣、眼花等症状。
（2）中度中毒：除轻度中毒症状加重外，还有面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉率快、多汗、烦躁等症状。
（3）重度中毒：常因短时间吸入高浓度一氧化碳所致。可迅速出现昏迷、痉挛、呼吸困难以至呼吸麻痹。一般经抢救及治疗24小时仍未脱离昏迷状态多提示预后不良。
3.紧急处理
（1）迅速脱离现场。一氧化碳比空气轻，救护者应匍匐入室，立即打开门窗通风，并迅速将中毒者移至空气新鲜处，解开领口、裤带。
（2）保持呼吸道通畅，注意保暖。一般轻度中毒者经吸入新鲜空气后即可好转。
（3）吸氧以迅速纠正缺氧状态，有条件时应积极采取高压氧治疗。
（4）呼吸心跳停止时应及早进行心肺复苏。
二　酒精（乙醇）中毒
急性酒精中毒即醉酒，是因摄入过多含酒精的饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态，一般可自愈，极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。
1.中毒原因
通常为成人饮酒过量或对酒精高度敏感的人行酒精擦浴所致。
2.中毒表现
急性酒精中毒的表现大致可分为两期。
（1）兴奋期：颜面潮红（或苍白）、眼结膜充血、言语多、欣快、眩晕、动作失调、情绪无常，甚至躁狂。
（2）昏睡期：语言含糊不清，动作由多变少，逐渐进入昏睡状态。呼吸慢且有鼾声，皮肤湿冷，瞳孔散大甚至大小便失禁。昏迷10小时以上者预后差。如果血中酒精浓度过高，可导致死亡。死亡原因为呼吸麻痹。
3.紧急处理
在摄入酒精不久神志尚清醒时，可令其用筷子等物刺激舌根部催吐。兴奋期慎用镇静药。
昏睡、昏迷者应保持其呼吸道通畅，取侧卧位，以免引起窒息或吸入性肺炎。饮酒量过大者应立即送医院。
三　安眠药中毒
在日常生活中最常见的安眠药中毒药物是安定和苯巴比妥（鲁米那）。
1.中毒原因
常见原因为误服或自杀。如服药前饱食，可延缓药物吸收，有利于救治；如服药前曾饮酒或空腹，则药物吸收快，对救治不利。无论哪种安眠药，使用过量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭。
2.中毒表现
（1）轻度：头晕、嗜睡、反应迟钝、言语不清、心跳加快。但呼之能应，呼吸规则。
（2）中度：进入深睡或昏迷状态，对针刺可有反应，但不能被唤醒。呼吸心跳减慢，尚有规律。
（3）重度：进入深昏迷，对外界事物和强烈刺激无反应，四肢冰冷，面色苍白，呼吸浅慢不规则，血压下降。
3.救治方法
口服安眠药后8～10小时之内，不应放弃催吐这一简单有效的措施，如在服药4小时内催吐，效果更佳。在催吐过程中防止窒息并迅速联系救护车尽早送往医院救治。
4.预防措施
家庭常用药物应分类放置，安眠药单独保管，放在儿童不易发现处，以免误服。家人有情绪低落时应严密看护。
四　有机磷农药中毒
1.中毒原因和途径
（1）由消化道进入体内，多为误服或自杀，如误服了喷洒农药的蔬菜水果。
（2）工作环境中农药气雾浓度过大，由呼吸道吸入中毒，常因个人防护不当所致。
（3）农药污染衣服或皮肤，经皮肤吸收中毒。
2.中毒表现
因中毒程度不同可有头晕、无力、站立不稳、烦躁不安、口水增多、恶心、呕吐、腹泻、大汗、视物不清、昏迷、肌肉颤动乃至全身抽搐等，呼吸和排泄物中有特殊的大蒜臭味。
3.救治方法
迅速离开现场，脱去被污染的衣服，清洗受污染的皮肤、毛发和指甲缝，如为经口中毒应迅速催吐并送医院采取进一步救治措施。
4.预防措施
喷洒过农药的水果、蔬菜应充分清洗后食用；家庭中使用的杀虫药、农药应有明显标志，定点放置，不可放置于小孩易取之处。
五　杀鼠药中毒
杀鼠药常与食物混合后制成毒饵，诱杀鼠类。中毒者常为误服的小儿以及企图自杀者。
因鼠药的种类不同，中毒表现和救治方法也有不同，现分别介绍如下。
1.安妥中毒
（1）中毒表现：上腹烧灼感（图1-5-4）、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、头晕、嗜睡，严重者可有呼吸困难、脸色青紫、昏迷。
（2）救治方法：催吐；服用硫酸镁导泻；禁用含油食物和碱性食物，以减少安妥的吸收。
2.磷化锌中毒
（1）中毒表现：口腔、咽喉疼痛、糜烂，上腹灼痛，口渴，恶心，呕吐（呕吐物有大蒜味），呕血，头晕，嗜睡，心慌，心律不齐，昏迷，常因呼吸肌麻痹而死亡。
（2）救治方法：用10％硫代硫酸铜液反复洗胃至洗出物无酸臭味后再用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗出清水样液。然后喂食100～200毫升液状石蜡，使胃内的残留药溶解其中。最后用硫酸钠30克导泻，但禁用硫酸镁及油类食物。
3.华法林中毒
（1）中毒症状：恶心、呕吐、食欲差、腹痛、关节痛、低热，第2～3天可出现皮肤黏膜出血，并可见咯血、便血、尿血。
（2）救治方法：除催吐、洗胃、导泻外，主要应用维生素K110～20毫克肌内注射，失血过多者予输血。
六　亚硝酸盐中毒
1.中毒原因
亚硝酸盐中毒也称变质蔬菜中毒。许多家常菜，如青菜、白菜、菠菜、韭菜、芹菜、甜菜等，若变质或腌渍加工不善，大量食用可造成中毒。
2.中毒表现
进食0.5～3小时内发病。全身黏膜明显发绀为其最显著特点，并伴有头晕、头痛、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至昏迷、休克。
3.救治方法
催吐、洗胃、导泻；口服维生素C、给氧等。中毒严重者应立即送医院。
4.预防措施
不吃近期腌渍、加工不良的蔬菜，不吃不新鲜的蔬菜和剩莱；亚硝酸盐外形类似食盐，也有咸味，在存储过程中注意分类放置并有明确标志，且远离食用区域，以免误食。
第三节　烧烫伤
一　发生原因与危害
烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。
二　急救措施
热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。在处理任何烧烫伤时，家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。伤口范围占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。
烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1€?%；双上肢＝2€?%；躯干＝3€?%；双下肢＝5€?%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积＝【9+（12-年龄）】%；双下肢面积＝【46-（12-年龄）】%。
1.烧烫伤的一般处理
（1）冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。如果现场没有水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。
（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。
（3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，可减轻疼痛。但烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。
（4）盖：如有无菌纱布可轻覆在伤口上。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。
（5）送：最好到设置有整形外科的医院求诊。
对严重烧烫伤患者，在进行上述步骤时，用凉水冲的时间要长一些，至少10分钟以上。第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。
2.口腔和咽喉烧伤的处理
（1）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。
（2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。
（3）如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。
3.化学药品烧伤的处理
干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。
弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。
需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处；不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。
三　预防措施
大力进行宣传教育，使每个家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。
（1）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤（图1-5-5）。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤（图1-5-6）。
（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。
（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。
（4）进食时饭菜温度要适宜。
（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。
（6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。
（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约38℃～40℃，以热而不烫为宜。
（8）蚊帐中不点蚊香（图1-5-7）；如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果家中有火炉，要用档板隔开。
第四节　动物伤害
一　发生原因与危害
动物咬伤或抓伤，轻者可导致皮肤感染，严重者有可能导致狂犬病。狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物——常见的是狗、猫等——咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病。主要临床表现为恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪（麻痹），直至最后死亡。
二　几种常见的动物咬伤
1.狗咬伤（图1-5-8）
随着家庭饲养宠物的增多，犬咬伤和狂犬病逐年增多，已成为全球性的严重的公共卫生问题。
2.猫咬伤
被猫挠伤或咬伤后，受伤部位附近的淋巴结可能会肿大，引起发热。另外，猫身上的跳蚤也会造成感染，在受伤后数天至2周内，手足部出现隆起的紫红色丘疹。最好及时去医院治疗。
3.鼠咬伤
老鼠的唾液中含有螺旋菌，被鼠咬伤时，容易发生鼠咬症，约有3周潜伏期，伤口会肿烫，也可能发生头痛、眩晕、全身倦怠等症状。
三　预防措施
（1）要始终监护好周围的动物，包括宠物。
（2）学习如何与动物相处，切记不要逗惹宠物。
（3）远离野生动物，不要喂食野生动物或流浪的动物。
四　紧急处理措施
1.不随便挤压伤口
人被狗、猫等动物咬、抓或舔伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统，加快发病进程。
2.正确处理伤口
凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。
（1）彻底冲洗：首先用肥皂和大量清水清洗伤口，最好用流动的水彻底冲洗伤口至少20分钟。不要往伤口上涂抹任何消炎药。
（2）严格消毒：在彻底冲洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。
（3）用消毒纱布覆盖伤口。
3.什么时候去看医生
（1）原则上被动物咬伤后，出现皮肤破损都应去看医生。如果是被自家的宠物咬，皮肤未破损，且宠物最近接种过狂犬病疫苗，就彻底清洗和消毒，观察皮肤和动物的变化。如果皮肤有破损，就算伤口很小，也得接受诊疗。受伤后24小时内要在医生指导下注射狂犬病疫苗。
（2）被野生动物或流浪的动物咬，或者该动物最近未接种狂犬病疫苗，且表现奇怪。
（3）与蝙蝠近距离接触过，尽管未发现被咬的痕迹。
（4）被咬伤的部位在脸部、脖子或手、脚，或靠近关节处。
（5）被咬或抓的部位变红、发热、肿胀或疼痛加剧。
4.去看医生时需注意提供的信息
（1）是被什么动物咬伤的。
（2）请记得动物是否注射过狂犬病疫苗，如果注射过，是什么时间。
（3）该动物是否具有任何最近反常的行为。
（4）动物的地址。
（5）如果是流浪的动物或野生动物，是否有人收留。
（6）伤者注射疫苗的记录。
【余同珍　钟华荪　沈敏】