感冒神汤

“耳边风”妙用无穷
感冒神汤非笔者一人所创，实乃中国千百代亿万人（也有病家一份）合作研究集体成果，自然加入了何氏独到经验与心得，有了重大改进，大大提升了它的有效性和普适性。这只需查阅《中国中医药报》98，1，9顾正辉“中医药治疗感冒有优势”和98，12，30“面对流感中医药作用非凡”以及“北京98年冬季流感大流行专家治疗经验介绍”即知。
博大精深的中国医药学，数千年来在研治感冒这一人类最常见的疾病中已经形成了一个现代西医望尘莫及，真正科学合理而富有成效的诊疗网络。惜乎至今没有得到包括中国在内的世界各国的理解和重视。我作为医家兼病家，不过对其中一个千年古方——小柴胡汤情有独钟罢了。
小柴胡汤源出中国医圣张仲景《伤寒论》。我在拙作《新编方歌》中特为其编有新歌以助记忆并广流传：
                                                             小柴胡汤
                                        柴胡小汤和少阳，柴芩参甘枣夏姜；
                                        透表清里两员将，和胃扶正卒一邦。
还在大学念书时我就曾听老教师力荐：“有些很有名气的老中医毕生就是一个小柴胡汤加来减去。”此言掷地有声，一字万金。个中分量有谁知晓？其时我正沉迷于方歌研究，手中捏着成千上万古今验方，如获至宝爱不释手。今欲一方独尊，它方全废，颇难理解接受，竟作“耳边风”。待到临证有年，才深谙其妙用无穷——和解枢机（表里上下左右），综合治理。若用得及时得法，它方实难派上用场。换以兵家言，本方“进可攻，退可守”，实为医家（尤其新秀）“必争之地，必据之点”。只要在初感2，3日，或虽历时日其证仍存，仍可用之。不效当自省是否“对证”；可另行辨证改用它方，但不必担心此方有何害处（药物炮制不当者除外）。
作为开手第一方，到印尼后我开出不下百剂（自然要随症加减）。不少回头客称：服后“头舒服”、“胃舒服”；很多“第一付就见效”（否则决不回头）。还遇到有印尼华人因讹传，索开“小茶壶汤”的（一语提醒商家：将错就错，以此作为“小柴胡汤”的药品或保健饮料商品名，岂不更大众化，“现代化”，易于传播，又有何不可？）。

“奇症”奇想获奇效
京师一代名医岳美中曾在偶遇奇症束手无策时，将小柴胡汤作为“权宜之计”竟获显效：李某某，女，10岁，病孩由其父抱持，合眼哆口伏肩，四肢下垂软瘫，无知觉状。父诉：病已三日，每至中午和半夜子时即现上症，呼之不应；移时苏醒如常人。岳观病状聆病情亦感茫然不知所措，讶为奇症。乃深加思考悟出，子时为一阳生，午时为一阴生；子午二时正阴阳交替之际。而出现痴迷即四肢不收病状，则治疗应着眼于此。虽悟得玄机，却苦无成方。辗转思忖，想到小柴胡汤是调和阴阳之方剂，故投以2帖试探。不意其父隔日来告，药尽豁然如常人，准备上学读书云（载黄文东《著名中医学家的学术经验》P137，湖南科技出版社1981年9月，1版）。

难免不效者
此方虽“神”，临床难免不效者。其原因大体有五：一、脉未把准，方不对证；二、并发它证，未及觉察；三、药材采集，不合品格；四、饮片炮制，不合规矩；五、煎服不当，未尊宜忌。
小柴胡汤原方早已飘洋过海加入日本籍。可惜某些西医出身的日本同道不谙其中奥理，乱用一气闹出人命，被新闻界不明底里的记者抓住，一度闹得亚太地区乌烟瘴气。笔者撰文痛加驳斥，大陆难以见刊，发表在台湾《自然疗法杂志》114期，标题“为中医药无端遭谤鸣冤叫屈”。文中写道：“小柴胡汤是医圣张仲景手订千年古方，清代喻嘉言赞为‘和解枢机之总方’。我用之临床，随证加减，每获神效，且其应用范围极广。几年前日本新闻界几个不学无术（限指对中医药学）的挑是拱非者搜罗几十个使用不当所致负面案例向中医药泼污水，致使日本汉方界有口莫辩，损失惨重。”
休提在中医学上难望中国项背的日本，即使是中国当代的行家里手，也难保万无一失。

毛李黎曾治一“败血症”：
陈，男16岁，65、8、9入院。患者17天前恶寒发热，头晕痛，周身违和，自贴膏药于两太阳穴，而病缓，坚持劳动，连续3日暴晒，幅恶寒发热，口渴，头晕目眩，四肢灼热，周身不适。又拖5天，症状加重。3天前某医诊为外感，服西药并注射，当晚寒战加剧，继而高热，头痛，汗出热稍退。下午2时又寒战高热，晚11时汗出烧退。如此寒热往来日发两次。头痛汗出，口干苦，食少，胸闷，小便短赤，大便隔日一次质烂色黄。口腔糜烂，咽红，全身皮肤灼热，舌红苔白厚而干，脉弦滑数。
血培养发现四联球菌，西医诊断“败血症”。中医据“寒热往来，口苦咽干，胸闷纳呆，汗出口渴”，断为“少阳阳明并病，少阳证急”，初与小柴胡汤治疗：
柴胡9克、黄芩15克、法夏6克、花粉9克、甘草3克、生姜3片、大枣4枚。
3剂症状未减，大便3日未行，口苦干渴，“热结在里，阳明证急”，旋改大柴胡汤。
2帖病仍未解；调整药量，每日两帖，再服两日，病仍不解。疑为“热入阴分”，改用青蒿鳖甲汤加减，加针大椎穴，再治两天。
2日后柴胡汤证仍见，重用小柴胡汤加大黄：
柴胡12克、黄芩9克、法夏9克、太子参12克、大黄9克、甘草3克、生姜3片、大枣4枚。一日两帖。
药后热势渐退，3日后寒热除，诸症缓解；遂减为一日一帖，续服两帖痊愈。
毛治愈此证可谓费尽九牛二虎之力。入院即用小柴胡汤，2天不效，转用大柴胡汤或青蒿鳖甲汤亦无效，最后仍以小柴胡汤收功。之后总结道：运用古方如忽视原方药量配伍，就会改变立方原意，直接影响疗效。考小柴胡汤原方柴胡250克，半夏250克，芩甘参姜各9克，枣12枚，说明柴胡为主药用量宜大。根据老前辈的经验，“古方一两折今一钱”，柴胡宜24克，黄芩可减半。前用不如法无效，后改柴胡24克，黄芩18克（一日量，分两帖），即收立竿见影之效。虽治愈一西医重病仍自责：“初用柴胡汤非该汤无效，实运用不当所致耳。”
更有胡树芝“按析”更胜一筹：柴胡汤证不以柴胡为君，黄芩用量是柴胡的近一倍，就不能胜任和解表里之职，故投而不效，此“运用不当所致耳”结论正确。然而初诊之失尚不止此。小柴胡证原文有七个或然证：“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”。仲景方后有7个加减法（此处从略）。患者就诊时已见口渴，并口苦、舌红、苔白厚而干，示邪已化燥伤阴，正该去半夏、重人参、加瓜蒌根，医者反留半夏去人参，显然与仲景原意不合。此其一。从大便分析，药前“大便隔日一次质烂色黄”，二诊“大便三日未解”，四诊“溺赤便烂”，五诊“大便两天未解”均说明湿热壅阻肠道，欲假大便而出，又处于化燥伤阴的机转，宜用小柴胡加芒硝汤较为合拍，以咸寒泻热软坚的芒硝，通便而不伤阴，热去正不受损。此其二。柴胡可以推陈致新，但其量必大，余常用30-45克，可达通便目的。仲景大小柴胡汤都以日三服为准。医者药量不足，仅一日2次，为病重药轻。后参考仲景用量，一日两剂收效。此其三。
可叹我中医既妙不可言，又深不可测。真乃强中更有强中手！在杏林高手面前，洒家感冒神汤也难掩“傻瓜相机”原形，在错综复杂和瞬息万变的“感冒之战”中也只能当“半自动步枪”来使，比不得机关枪高射炮，更不敢自诩为包治感冒的万应灵丹或竟不知天高地厚地吹嘘为“生物导弹”。如此而已，岂有它哉！

感冒神汤
北柴胡（炒）10克，黄芩15克，花旗参2-10克，
炙甘草10克，法夏15克，藿香10克，香薷10克，
神曲10克，葛根20克，川芎10克，藁本10克，
白芷10克，白蔻10克，大枣掰12枚，生姜3-8片。

小柴胡汤原方用“人参”，应无农药化肥污染方能见效。本感冒神汤改“花旗参“（或移种光参），经实践证明量小效亦宏；重证可重用至10克；贫困者可以党参15克代；生姜可视寒热轻重用2～8片。3付效，好转可加3付；不效更方。
煎服方法：
砂罐煨，加凉水500毫升，武火煮沸迅即改文火煎15分钟左右，过煎效减；煎得药液约250毫升，一次服下，再煎再服；亦可连煎两次混合药液，分温再服；每日一付，煎2-3次；小儿减半，少量多次；奶儿其母伴服，成人剂量。
服药宜忌：
服药期间慎避风寒，谨调饮食。总宜清淡稀软，禁食茶叶、咖啡、绿豆制品及生冷火辣、油腻硬物。

附1：何氏感冒神汤简介
感冒为百病之始，四季常发；若拖延不治或服药不当，则变化多端，危害匪浅，可致鼻咽炎，支气管炎，肺炎，胃肠炎，肝炎，胆囊炎，胰腺炎，肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，心肌炎，脑炎，脉管炎，中耳炎，关节炎，骨髓炎，甚至诱发白血病，癌症……可谓百病丛生。
何氏感冒神汤依据千年古方化裁，综合多年经验组方，采用纯正中药煎制，疗效实在，口感颇佳，服用方便，耗费低廉，老少咸宜胎孕无碍。主治因寒热不调，饮食失节所致多种病证。
症见：畏寒发热，寒热往来，头痛眩晕，恶心呕吐，口苦咽干，咳嗽咯痰，不思饮食，腹痛腹泻，身疼腰痛，疲软乏力，舌淡苔白……百症丛生者。但见一症便是，不必悉具。
本汤虽有“一剂知，二剂已，三剂不必复单”之特效，诚非它药可比，但非百分之百，更非万能。若变生它证，其效不显者，宜速请纯正中医辨证施治，对证治疗。

附2：感冒怎无特效（西）药
感冒是人类最常见的一种传染性疾病，几乎没有人与这种病无缘。它是由病毒引起的，迄今为止人们已发现100多种病毒可以导致感冒。感冒病毒可以通过一个喷嚏，一下握手和一次亲吻而传染。
目前，各种各样的感冒药不少，但效果并不理想。因为，感冒的病程为7天左右，即使服了那些常用的药物，也不会缩短感冒的持续期。我们通常用的清热，止痛，消炎，止咳的药物虽然可以减轻感冒症状，但不能消灭感冒病毒。其实只要喝足量的水并注意充分地休息，同样可以减轻感冒症状。值得一提的是，人在感冒时所出现的症状，如发热，流涕，打喷嚏，咽痛等均是肌体为了驱赶病毒而做出的自卫防御反应。由于引起感冒的因素太多，所以想找到一种对所有病毒都比较有效的药物或疫苗实在是难以想象的。此外，因为动物大多不患感冒，感冒药的研究无法在普通的动物身上进行，这也是感冒药物的研究难以取得进展的原因之一。
有关的研究表明，干扰素能抑制最常见的感冒病毒——鼻病毒。但是，目前干扰素太昂贵，难以普遍应用。我们不难做到的是积极预防，在感冒流行季节应尽可能少到人群集中的地方去，避开传染源；感冒病人应在家休息，多喝一些开水，经常洗手，妥善处理搽鼻涕的手纸等，以防感冒的蔓延。（杨春原载中国湖南《大众卫生报》1999年5月15日7版）

附3：给恩师处方
柴胡5克，黄芩5克，花旗参（美国原产）10克，
炙甘草5克，法夏15克，藿香10克，香薷10克，
力曲10克，粉葛20克，白蔻10克，川芎5克，
白芷10克，炙紫苑15克，生姜3片，大枣（掰）12枚。