jia liu

什么是甲型H1N1流感

甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，旧称人感染猪流感。

2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表红细胞凝集素(Hemagglutinin)，共有1-15个类型，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门；N代表神经氨酸苷酶　（Neuraminidase)，共有1-9种类型，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。“猪流感”病毒H和N均是1型，因此称为H1N1。

我国为何称“甲型H1N1流感”

世卫组织宣布从4月30日起，开始使用“A（H1N1）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。按国内中文表述的惯例称为“甲型H1N1流感”。

甲型H1N1流感病毒特征

　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1甲型猪流感病毒毒株，包含有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸（RNA）基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

　　流感病毒有三种类型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。

甲型H1N1流感有哪些症状

甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长七天。

　　甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等症状。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。

甲型H1N1流感诊断标准

　　卫生部2009年4月３０日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。

　　同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况：

　　——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行７天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）；

　　——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清Ｈ亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性；

　　——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者；

——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度４倍升高，可确诊为人感染猪流感。

甲型H1N1流感病毒能否在人际间传染

目前已证实有甲型H1N1流感病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。

现有预防甲型H1N1流感的疫苗吗

北京科兴生物制品有限公司生产的甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒裂解疫苗“盼尔来福．１”９月３日获得由国家食品药品监管局颁发的药品批准文号，这也是全球首支获得生产批号的甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗。另有９家疫苗企业也已完成甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗的临床试验，正在陆续申报注册。

人人都适合接种甲型H1N1流感疫苗吗

有下列情形者不能接种：一、对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者；对疫苗中成分过敏者；其他严重过敏体质者。二、曾患格林巴利综合征者。三、疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症。四、急性发热、急性感染，慢性疾病急性发作的病人，待病愈后接种。

甲型H1N1流感疫苗接种方案

　　2009年9月8日，卫生部部长陈竺表示，中国甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则已经确立：要首先保护最为易感和脆弱的人群，特别是中学生；有基础性疾病的人；一线的公共服务人员。

甲型H1N1流感防范措施

　　 1.预防

在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

　　·减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；

　　·养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；

　　·在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会；

　　·可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；

　　·定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮；

　　·特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

　　·放松心情，充足睡眠，使自身保持在一个良好的状态上。

　　 2、感染后的做法

　　·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；

　　·多休息，喝大量的水；

　　·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；

　　·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；

　　·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。

　　 3、家人出现流感症状后的做法

　　·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；

　　·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；

　　·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通。

　　 4、如自己认为需要治疗时的做法

　　·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；

　　·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；

　　·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。

　　 5.有关预防的9条建议

　　·勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；

　　·睡眠充足，多喝水，保持身体健康；

　　·应保持室内通风，少去人多不通风的场所；

　　·做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，可以完全杀死甲型H1N1流感病毒；

　　·避免接触生猪或前往有猪的场所；

　　·咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；

　　·常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会；

　　·避免接触出现流感样症状的病人；

　　·此次流行的是A/H1N1型流感病毒，人注射普通流感疫苗不能对甲型H1N1流感预防有效。

甲型H1N1流感治疗方法

　　 (一)对症支持

　　对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。

　　对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。

　　 (二)药物治疗

　　·抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对A(H1N1)病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药[5]。

　　·抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。

　　 (三)中医治疗原理及方法

甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

甲型H1N1流感流行期间注意事项

　　（一）外出旅游人员须知

　　1、以下人员不应外出旅游：

　　(1)有任何不适，尤其是发热；

　　(2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊甲型H1N1流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。

　　2、外出旅游人员需做到：

　　（1）旅游前，需预备一般应急用品如纸巾、口罩等；含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。

　　（2）旅程中应做到：

　　A．检疫。与检疫及卫生人员合作，完成必须的程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。

　　B．勤洗手。经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。

　　C．备用纸巾/手帕，打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。

　　D．备用私人用品，不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。

　　E．备用口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。

　　F．吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。

　　G．旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。

　　H．如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员；病者及其照顾者应立刻戴上口罩；尽快安排医生诊治；留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。

　　I．旅客若被当地医生怀疑或证实染上甲型H1N1流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。

　　（3）旅程后2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。

　　（二）参与公众活动者须知

　　参与公众活动时，要预防甲型H1N1流感及其它传染病，建议公众注意：

　　1、参与活动前：

　　如有不适，尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。

　　双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。

　　应随身带备手帕或纸巾。

　　2、参与活动期间：

　　保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。

　　在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。

　　用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。

　　如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。

　　不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。

　　不应吸烟。

　　3、参与活动后：

　　保持双手清洁。

　　回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。

　　（三）乘坐公共交通工具须知

　　1、在未出现本地感染流感病例之前：

　　（1）保持车厢/船舱清洁

　　不要在车厢/船舱内饮食。

　　不要吸烟。

　　不要随地吐痰。

　　不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。

　　如需呕吐，应使用呕吐袋。

　　（2）保持良好个人卫生

　　避免用手触摸眼睛、鼻及口。

　　打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。

　　假如你有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。

　　（3）佩戴口罩

　　乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩，尤其：

　　有呼吸道感染征状或发烧的人员；

　　需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。

　　2、在出现本地感染甲型H1N1流感病例之后：

　　除上述措施外，还需：

　　（1） 佩戴口罩

　　乘搭公共交通工具人员应戴上口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密的时候；在密封式的车厢/船舱内；

　　有呼吸道感染征状或发烧的人员；及曾与甲型H1N1流感患者有紧密接触的人员，应从最后接触日起连续十天戴上口罩。

　　与甲型H1N1流感患者有社交接触的人员亦可戴上口罩。

　　（2）保持车厢/船舱空气流通

　　如车窗/船窗属开关式，应适量打开车窗/船窗，确保车厢/船舱内空气流通。

　　（3）要求协助

　　若怀疑自己患上甲型H1N1流感，请使用救护车前往医院；

若身在车站或码头，或已乘坐在车厢/船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警，前往医院就诊。

　正确洗手方法

　　保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。

　　1、什么时候应洗手？

　　（1）在接触眼、鼻及口前；

　　（2）进食及处理食物前；

　　（3）如厕后；

　　（4）当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后；

　　（5）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后；

　　（6）为幼童或病人更换尿片后，及处理被污染的物件后；

　　（7）探访医院及饲养场的前后；

　　（8）接触动物或家禽后；

　　一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80%酒精搓手液消毒双手。

　　2、正确洗手步骤：

　　用洗手液洗手,程序如下:

　　（1）开水龙头冲洗双手。

　　（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。

　　（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。

　　（4）洗擦后才用流动的清水将双手彻底冲洗干净。

　　（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。

　　（6）双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。

　　3、注意：

　　（1）切勿与别人共享毛巾或纸巾。

　　（2）擦过手的纸巾用后应妥善弃置。

　　（3）个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次，如能预备多于一条毛巾作经常替换，则更为理想。

　　4、用酒精搓手液消毒双手，程序如下：

　　把足够份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20 秒直至双手干透。

　正确使用口罩

　　佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：

　　1、要让口罩紧贴面部：

　　（1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；

　　（2）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；

　　（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；

　　（4） 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。

　　2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。

　　3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。

　　4、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。

5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。

我国内地疫情形势有何变化

从我国内地来看，近期疫情形势也发生了一些新的变化，疾情从沿海向全国、从城市向农村扩散，由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。二是聚集性疫情增加明显增多。三是血清学调查表明，我国绝大多数人口都是易感人群，高危人群的基数大，广东、上海、浙江三省已先后出现了重症病例。四是流感患者中甲型H1N1流感病例的阳性标本比例在上升。

中药能否治疗甲型H1N1流感

国家中医药管理局甲型Ｈ１Ｎ１流感防治专家委员会对４０６例甲型Ｈ１Ｎ１流感住院病人的分析报告表明，在治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感过程中，单纯使用中药同样具有明显疗效，中药与西药配合使用疗效更佳，使用中药的住院病人未发生不良反应。北京地坛医院中西医结合中心副主任王玉光介绍说，该院选取６６例甲型Ｈ１Ｎ１流感患者，分别使用中药连花清瘟胶囊和西药达菲进行随机临床对比试验。结果显示，使用中药的患者病毒核酸阴转时间平均为３．３２天，使用西药的患者则为３．５０天；平均住院时间上，中药组为４．３５天，西药组为４．６０天；平均退热时间上，中药组为２．１３天，西药组为２．８０天。此外，在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症状方面，中药治疗效果明显好于西药。