寒冬来袭 慎防小儿肺炎

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 09:09:28

寒冬来袭 慎防小儿肺炎

        小儿肺炎指发生于小儿的肺部感染性疾病,是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。

一、寒冬来袭,慎防小儿肺炎!

        肺炎是小儿较为常见的一种急性呼吸道疾病,一年四季均可发生,尤其以冬春季节最为多见。

        深秋寒冬之季,早晚温差较大,乍暖还寒,白天暖阳袭人,夜晚冷风疾吹,这正是感冒与肺炎等疾病多发的时节。这时,气管、支气管发炎感染;口腔狭窄、咽淋巴组织、肺弹力组织发育差,细菌感染,病毒侵入等都可以导致肺炎的发生。这主要与小儿呼吸系统发育不全有关,比如小儿的气管、支气管的管腔相对狭窄,黏液腺分泌不足,纤毛运动差,异物及痰液不易被排出;肺本身的弹力组织发育差,肺泡数量少,但血管丰富,整个肺部含血多,含气少,气道易被黏液堵塞。同时,小儿免疫功能差,对呼吸道的感染缺乏抵抗能力。

        “小儿患肺炎以后,多数先有感冒的症状。”医生介绍,主要表现为发烧,体温多在38-39度之间,有时高达40度以上;咳嗽,有痰,嗓子呼噜,有不同程度的喘憋,严重时出现呼吸困难,鼻翼扇动,口吐白沫,脸色灰白,嘴唇发紫,并有锁骨窝、胸骨上窝、剑突下三凹现象。病情进一步发展还可以出现抽风。医生听诊时可听到干、湿性罗音和中小水泡音。重症肺炎可累及其它系统,可发生心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病和中毒性肠麻痹等。表现面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、烦躁不安、肝肿大、少尿等。累及神经系统可出现意识障碍、抽搐、瞳孔反应异常等。如果做胸部X线检查,肺部可见斑片状阴影。

        由于肺脏发炎,小儿不能正常吸进氧气,身体各部出现缺氧状态,尤其是大脑、心脏缺氧以后,再加上病毒随着血液循环对脑及心脏的毒害,使患儿容易并发中毒性脑病及心力衰竭。因此,小儿患肺炎需早期进行有效治疗,避免发生并发症。需要注意的是,有些患儿虽然得了肺炎,但并不发烧,尤其是刚出生的新生儿及早产儿,体温有时甚至还低于正常,咳嗽也不明显,这种情况并非是病情轻,而是机体反应能力差,病情反映不出来。

二、小儿肺炎症状有哪些?

        小儿肺炎有着它的典型症状,只要爸爸妈妈们留意观察,就可以及时地采取措施或者直接上医院就医,避免病情恶化。

1、发热情况

        儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。

        但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎,宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间长短,也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。

2、咳嗽和呼吸

        判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。

       病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急,先有″感冒″症状,持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦。

3、精神状态

        要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。

4、食欲

        得了肺炎食欲会显著下降,小儿得了肺炎,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。

5、胸部

        由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。

       同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

三、小儿肺炎认识五大误区

       许多家长对小儿肺炎的认识存在误区,最常见的是以下五种:

误区一:宝宝没有发热,就不是肺炎

        并不是所有肺炎患儿都会发热,如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。

误区二:抗生素静脉输液是最佳的选择

        虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的,或由过敏引起。滥用抗生素类药物,不但达不到治疗效果,还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的药物。

误区三:治了2天了一点起色都没有,应该换一种药物

        其实有些治疗并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。

误区四:抗生素副作用大,如果孩子不再发烧,咳嗽也好转了就停掉。

       需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,忌不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。

误区五:关窗捂被,担心小儿受凉

       室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。

四、冬季小儿肺炎感冒莫混淆

       深秋寒冬之季,早晚温差较大,乍暖还寒,白天暖阳袭人,夜晚冷风疾吹,这正是感冒与肺炎等疾病多发的时节。然而,感冒与肺炎在症状上都有些相似,初为人父人母的爸爸妈妈们可不是这么容易就能分辨出来,让我们来看看怎么分辨肺炎和感冒。

        一测二看三听,三步分清两疾病

       “一测”,是指测体温。小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。

        “二看”,主要看以下四个方面:

       (1)看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。

       (2)看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。

        (3)看饮食。小儿感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

        (4)看睡眠。小儿感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。

“三听”,是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔 细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

五、预防小儿肺炎家居护理秘籍

         在我们的肉眼看不见的许多地方,藏着许许多多的微生物,也许会对免疫力弱的宝宝的身体健康有所危害,我们常常说的“病从口入”也是这么一回事,不是么?特别是在孩子患肺炎期间,抵抗力较差,更需要注意居家的卫生条件,以免诱发孩子病情加重。那么,我们要战胜这些致病性的微生物,要怎么做呢?可利用的有力武器是:消毒。

秘籍一:餐具消毒

        首选的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使细菌体的蛋白质凝固变性,大多数病原体经过15至30分钟的蒸煮均会死亡。消毒时间应从水沸后开始计算,煮沸时要注意所有器物须完全浸泡在水中。在高原地区因大气压力较低,则要延长蒸煮时间。

秘籍二:家具消毒

        家庭中门窗、地板及大件家具的消毒,可使用消毒剂擦拭消毒,如用10%至20%的漂白粉乳液,3%至5%的来苏儿溶液或石碳酸液等。但须注意,金属制品如钢门窗等最好不用漂白粉液,以防损害。另外,在使用具有强烈腐蚀性的石碳酸浓溶液时,应特别小心,以防溅到皮肤甚至眼睛上,造成意外伤害。

秘籍三:衣被消毒

       衣服、被套、鞋袜、毛巾等,通常使用温水或清水机械地进行清洗,可消除吸附在物体表面的细菌、尘埃和污物;如果是病人的衣物用具,则需要根据情况加入适当的药物,以加强消毒效果。如肝炎病人可用0.1%的过氧乙酸或1%至2%的漂白粉澄清液浸泡30至60分钟后,再用清水冲洗干净;其他则可选用来苏儿、高锰酸钾等。

秘籍四:患儿用具物消毒

        体温表可用75%酒精浸泡30分钟消毒。患儿的食具要固定专用,每次用后要煮沸30分钟。病人丢弃物如废纸、便纸、擦嘴纸、无用的书报、用具或准备丢弃的破旧衣物等,可采用焚烧消毒法。搞好环境卫生及大人、小孩的个人卫生,住室保持空气新鲜,冬春季少带儿童到公共场所活动,预防各种传染病。另外,可用食醋熏蒸,每立方米空间用2~10ml,用水稀释1~2倍熏蒸,晚上睡前门窗关闭熏1小时,采取积极预防措施,减少小儿肺炎的发病率。

六、小儿肺炎的饮食禁忌

        (1)忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。

        (2)忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。

        (3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

       (4)忌滥用退热药 刚发热就用过多的退热药,不仅对机体不利,而且还可能掩盖病情,延误治疗。因此,对发热患儿应慎用退热药,且忌用药过多,以防体温骤降,大汗淋漓,发生虚脱。

       (5)忌油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻厚味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。

        (6)忌喝茶 肺炎患儿多有发热,应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用,可使大脑保持兴奋状态,还可使脉搏加快,血压升高。发热时,机体处于正邪相争的兴奋阶段,脉搏较快,饮茶后会刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退热,相反还会使体温升高,诱发其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收敛作用,中医认为不利于肌表的邪气外散,对发热的小儿也是不相宜的。

        (7)忌生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

       (8)忌乱服用清热药 金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药,对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用,特别对体质较弱者,勿轻易服用清热药。否则,会伤及人体正气,使原来的症状加剧。

        (9)忌用酸性药物和食品 五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能敛、能涩、有碍汗出解表。