立冬养生+ 小雪养生+从脾论治高脂血症

      《素问》“冬三月，此谓阂藏。水冰地抒，无扰平阳。早卧晚起，必待阳光。使起若伏若匿，若有私意，若已有待。去寒就温，无泄皮肤，使气亟存。此冬气之应，养藏之道也。逆则肾伤，春为萎厥，奉生者少。”

      冬天的养生之道，亦即养阴之道。冬季，月阴气盛极，万物潜伏，自然界呈现闭藏的气象。水冰地裂，万物的生机没有受到干扰，而都潜藏起来，人们应当早睡晚起，早晨太阳升起后起身。在精神上要力求其静，含而不露，使阳气得以潜藏。使志意伏匿，好象有私意在胸申，而不外露，使神气內藏；应避寒就温，不要开泄皮肤出汗，致使阳气频数耗夺，这是应冬季闭藏之气，调养人体“藏气”的道理。如果违逆了冬季闭藏之气，就会伤害肾气。冬季伤害了肾气，到了春季，就会发生痿厥的病变，这是因为冬季“藏气”不足，导至春天“生气”力量不够的缘故。因此．在万物敛藏的冬季，应顺应自然界收藏之势，以收藏阴精，润养五脏，抗病延寿。

      起居调养强调“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”是说，在寒冷的冬季，不要因扰动阳气而破坏人体阴阳转换的生理机能。正如“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气。”衣着过薄，易感冒又耗阳气，衣着过厚，室温过高则腠理开泄，阳气不得潜藏。中医认为：“寒为阴邪，常伤阳气”人体如果没有阳气，将失去新陈代谢的活力。所以，立冬后的起居调养切记“养藏”。

      在经过漫长的春夏炎热之后，人体的元盛之阳气消耗了大量的阴气，再加上秋燥，又使阴气受损。如果在冬季大势补阳，必然会造成阴精的虚损。壮阳必须有阴精的基础，否則便会“油尽灯灭”。冬季补阴的另一个含义在于，秋冬大自然以闭藏为特征，人体要顺应大自然秋冬闭藏的特点，在冬季要注意保存阴精，忌助阳耗精 助阳兴阳之品。当然，阴虚者当然补阴无疑，而阳虚者则要分清单纯阳虚还是阴阳两虚。单纯阳虚是以补阳为主，  阴阳两虛则应在补阴的基础上加入补阳之品。总之，在冬令进补中，一是补阳可奏效，但无阴精基础则会更虚。只要根基坚固，则补阳可见成效，并无早晚。这也是冬令补阴的意义。

      中医认为冬季是饮食进补的最好季节，民间有“冬天进补，开春打虎”。尤其是冬至日后进补最好，因为冬至是冬三月气候转变的分界线，冬至后阴气开始消退，阳气逐渐回升，在避藏中还有活泼的生机，此时进补更易于发挥效能。是虚弱体质调养的最好时机。偏于阳虚的人以羊肉、鸡肉等温热食物为益，有温中、益气、补精、填髓的功能。阴阳俱虚，羸弱之人，当多食滋阴填精的食品，如牛髓、蛤蟆油之类；阴气不足者，则益食鸭肉、鹅肉。鸭肉性甘寒，有益阴养胃、补肾消肿、化痰止咳的作用；鹅肉性味甘平，鲜嫩松软，清香不膩。鳖、龟、藕、黑木耳等也是益阴佳品，同时还应多吃蔬菜和水果。

      冬令进补药物有：人参、阿胶、鹿茸等。人参大补元气，对气虚、体弱、四肢无力、过度疲劳、头晕眼花、耳鸣等虚弱的人最为合适。阿胶是滋阴补血的良药，具有补血止血、滋阴润燥的功能，可适用于血虛眩晕、心悸失眠、虚劳咳嗽、尿血便血等患者的滋补调养。一般说来，中年人以补益脾胃为主，老年人以补益肾气为主。

      传统观念中“冬”即“终也”，结束之意。这一节气是阳气潜藏，阴气盛极，草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止，以冬眠状态，养精蓄锐，为来春生机勃发作准备。

      “冬时天地气闭，血气伏藏，人不可劳作汗出，发泄阳气。”

      背部是人体足太阳膀胱经循行的主要部位。足太阳膀胱经具有防御外邪侵入的作用。人一旦受寒，就会损伤人体的阳气。对于老人、儿童和患有胃及十二肠溃疡以及心脑血管疾病的人来说，暖背尤其重要。 

      “寒从脚下起”。脚是人体最远端，脂肪薄，保暖能力差。睡觉前，用温水泡脚。

      晒太阳能助发人体的阳气，特别是在冬季，由于大自然处于“阴盛阳衰”状态，能起到壮人阳气、温通经脉的作用。曹慈山《老老恒言》  “背日光而坐”，列子谓‘负日之暄’也，脊梁得有微暖，使遍体和畅。日为太阳之精，其光壮人阳气。 著名医学家葛洪在《抱朴子》提出“背宜常暖”的主张。人体背部和脚部有许多穴位，是内外环境的通道。老年人脏器老化，阳气衰弱，如能防止背部受寒，可帮助老年人安全地度过严冬。对患有心脑血管病、风湿性关节炎、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、胃及十二指肠溃疡病的老年人来说，尤其要注意背部保暖。主动的对背部经络的刺激，有益于气血运行和血脉流畅，滋养全身器官，达到强身健体的目的。

      吹字补肾功
      适应病症：可治腰膝酸软，盗汗遗精、阳萎、早泄、子宫虚寒等肾经疾患。具体方法：吹，读(chui)。口型为撮口，唇出音。呼气读吹字，足五趾抓地，足心空起，两臀自体侧提起，绕长强、肾俞向前划弧并经体前抬至与锁骨水平，两臂撑圆如抱球，两手指尖相对。身体下蹲，两臂随之下落，呼气尽时两手落于膝盖上部。下蹲时要做到身体正直。呼气尽，随吸气之势慢慢站起，两臂自然下落垂于身体两侧，共做六次，然后调息收功。

      搓肾提水功
      适应病症：肾虚肾寒。
      具体方法：双腿并拢站立，双臂自然垂下，两掌心贴近股骨外侧，中指指尖紧贴风市穴；拔顶，舌抵上腭，却除心中杂念。两手掌相搓64次。手热后两手绕胯贴于后背，两手内劳宫对肾俞穴，两手同时上下摩擦64次(一上一下为一次)。然后身体往前俯，两臂伸直向下，两手好象在井台上往上提水，左手上提时，腰和胯随着上提，右手上提时，右腰右胯也随着上提。左右手各上提64次，每天早晚各做一遍。

    
      冬季在饮食上要加强营养，增加热量。咸入肾，咸味有补益阴血等作用。“秋冬养阴”，“冬季养肾”的原则，冬季可适量多吃点咸味食品，如海带、紫菜等。此外，还应多吃温热护阳之品以抵御寒冷，如羊肉、狗肉等，桂圆、胡桃、核桃、栗子、大枣、山药、木耳等。应少吃寒冷食物，如螃蟹、海虾、西瓜和葡萄。

      冬季气温过低，必须多吃富含糖、脂肪、蛋白质和维生素的食物。多吃含钾、钠、钙等无机盐的食物。多吃蔬菜，鸡、甲鱼、龟、羊肉、桂圆、荔枝、胡桃肉、木耳等，益气养血补虚，对身体虚弱的人尤为适宜。其它还有药酒、药粥等，均可根据各自的体质情况选用。

      脾虚、气虚的人，表现为乏力、气短、厌食、腹胀、大便偏稀、怕冷，可选用健脾益气的食物。如糯米、大枣、扁豆、山药、胡萝卜、栗子等。
      阳虚体质，阳气不达四末(四肢)所致。饮食可选羊肉、鸡肉、狗肉、胡桃肉、大枣和桂圆等。 

      《饮膳正要》“……冬气寒，宜食黍以热性治其寒。” 少食生冷，但也不宜躁热，有的放矢地食用一些滋阴潜阳，热量较高的膳食为宜，要因人而异，少年重养，中年重调，老年重保，耋耄重延。

      1．黑芝麻粥
      配料：黑芝麻25克、粳米50克。做法：黑芝麻炒熟研末备用，粳米洗净与黑芝麻入锅同煮，旺火煮沸后，改用文火煮成粥。
      功效：补益肝肾，滋养五脏。注：本方更适于中老年体质虚弱者选用，并有预防早衰之功效。

      2．虫草蒸老鸭
      配料：冬虫夏草5枚、老雄鸭1只、黄酒、生姜、葱白、食盐各适量。
      做法：老鸭去毛、內脏，冲洗干净，放入水锅中煮开至水中起沫捞出，将鸭头顺颈劈开，放入冬虫夏草，用线扎好，放入大钵中，加黄酒、生姜、葱白、食盐、清水适量，再将大钵放入锅中，隔水蒸约2小时鸭熟即可。  (也可用气锅蒸)
      功效：补虚益精，滋阴助阳。本方以虫草为主，助肾阳，益精血；以老鸭为辅，滋阴补虚。方中一偏于补阳，一偏于补阴，两者合用，共咸补虚益精，滋阴助阳之权威药膳。
      注：外感未清者不宜食用。

      3．西红柿砂糖藕
      配料：西红柿2个、藕1节、沙糖适量。
      做法：西红柿去皮，开水煮藕(3至5分钟)，两者一并放入盘中，撒上砂糖即可。
      功效：健脾开胃，生精止渴。

      4．苁蓉羊肉粥
      配科：肉苁蓉30克，羊肉150-200克，大米适量，食盐、味精各少许。
      做法：羊肉洗净切片，放锅中加水煮熟，加大米、苁蓉共同煮粥，以食盐、味精调味服食。
      功效：温里壮阳．补肾益精。适用于腰膝冷痛、阳痿遗精、肾虚面色灰暗等。
   

      常用的补益中药有：补气类的，如人参、黄芪、党参、白术等，适用于气虚不足，面色白，气短乏力，脾虚泄泻之人；属养阴补血类的，如生地、阿胶、当归、枸杞等，适用于面白无华，头晕心悸，口唇苍白，血红蛋白偏低，妇女月经量少等症状之人。鹿茸也是冬令的常用补品，适用于平素阳虚怕冷，四肢不温，腰酸多尿，或男子阳痿等患者服用。

      如人参具有大补元气、强心、生津止渴、安神等功效，气虚病人而表现为体力衰弱，四肢无力，精神疲乏，心慌气短，或年老体弱，或工作过度劳累后周身无力，或慢性病引起的头晕无力等症，均可服用。能够补益元气，增加食欲，促使体力恢复。又如阿胶具有滋阴养血的作用，对血虚的人尤为适宜。有些体质虚弱的人，在感冒或其它急性病期间，应停服补品，待急性病治愈后再继续进补，否则会使病症迁延难愈。
    

小雪时节已进入初冬，天气逐渐转冷，地面上的露珠成严霜，天空中的雨滴成雪花。农谚道：“小雪雪满天，来年必丰年。” 一是小雪落雪，来年雨水均匀，无大旱涝；二是下雪可冻死一些病菌和害虫，明年减轻病虫害的发生；三是积雪有保暖作用。

      小雪开始，天地闭塞而转入严寒的冬天，自然界阴盛阳衰，阴邪最易伤人元气。而且冬季是人体“藏”的时候，需要在体内储存一定的能量，为来年的“春生夏长”做好准备。因此，冬天合理的调整饮食，对提高人的耐寒能力和免疫功能，使顺利越冬是十分必要的。

       冬季饮食的营养特点就是增加热量。要提高糖类和脂肪的摄取量。如瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆类、及富含碳水化合物和脂肪的食物。温补食品有羊肉、牛肉、鸡肉等。宜吃益肾食品有腰果、芡实、山药、栗子、白果、核桃等。为了改善心情可增加以下食物的摄取：全麦面包：研究人员建议把面食、点心类食物当作可以吃的抗抑郁剂。全麦面包等全谷类食物也富含硒。鸡肉、海鲜等食物也含有较多的硒。

      黑色的食品，像黑米、黑大豆、黑芝麻、黑枣、黑木耳，甚至泥鳅、黄鳝等。都能够迅速帮恢复身体热量的食物。

      这时室内开始供暖，外面寒冷，人们穿得严实，体内的热气散发不出去，易生“内火”。出现口腔溃疡，甚至脸上的疙瘩也比平日里多，这就是内火的表现，虽然寒冷的日子里，人们喜欢吃热乎乎的食物，过于麻辣的食物最好不要吃，这会更助长体内的“内火”。另外，寒冷干燥的室内，感到口鼻干燥，可以多喝热汤，比如白菜豆腐汤、菠菜豆腐汤、羊肉白萝卜汤等，既暖和又能滋补津液。白菜、萝卜都是当季食物，富含维生素及多种微量元素，而且，白萝卜能清火降气、消食，非常适合这个节气里食用。

气阴不足 吃鹅肉

鹅肉性味甘平、鲜嫩松软，有补阴益气之功、暖胃生津，符合中医养生学“养阴”的原则。民间流传“喝鹅汤，吃鹅肉，一年四季不咳嗽”的谚语。肺的病变会引起咳嗽以外，心肝脾肾功能失常也能引起咳嗽。《本草纲目》中指出：鹅血“利五脏，解五脏热，止消渴”。用鹅肉炖萝卜可大利肺气、止咳化痰平喘。不过，鹅肉性偏凉，胃肠虚寒者食之容易引起泄泻。肠胃虚弱、内有虚寒及皮肤疮毒者应禁食。

减咸增苦 滋养心气

小雪以后，自然界真正进入到万物收藏。因此，肾气相对旺盛。从五行理论来说肾主咸，心主苦，咸胜苦，肾水克心火，故《四时调摄笺》指出：“ 冬日肾水味咸，恐水攻火，故宜养心。” 也就是说，冬季的饮食调养不宜过多食用咸味食物，以免使本来就偏亢的肾水更亢，致使心阳的力量减弱。所以，冬天的饮食原则是减咸增苦，抵御肾水，滋养心气，以保心肾相交，阴阳平衡。

苦味食物具有清热和燥的功效，适用于热症和湿症食用。如苦瓜，味苦性寒，可收到清热明目、解毒泻火之效，莲子心，味甘而凉，有清泄之功，能清利头目，除烦止渴。苦杏仁茶等，均可泄肾火，助心气。另外需要注意的是，虽然冬天食辛热之品，以辛主苦，肺气直达，固实肾气，但燥热之物不可多食，尤其是勿多食葱和煎炸炒爆之物，以免使内伏的阳气郁而化热。

民间流传“冬吃萝卜夏吃姜”之谚语，萝卜古称菜菔，也称萝卜为“土人参”。

中医认为，冬季服食白萝卜，可健脾养胃、益气补精，且能预防疾病，有益于健康。

一、冬季人们很注重养生饮食，却缺乏运动，体内会积聚过多的热，而白萝卜可助于消化、去咳止痰的作用

二、白萝卜富含的维生素和微量元素锌有助于增强人体的免疫力，提高抵抗力。

三、冬季油腻的东西吃太多，可偶尔吃点白萝卜促进肠胃蠕动、增前世与的糖化酵素成分。

四、民间常用生萝卜加蜂蜜做高血压和动脉化患者的辅助食疗品，常吃白萝卜可有降血脂、稳定血压等功效。

五、白萝卜含有的纤维木质素，通过提高巨噬细菌、异物以及坏死细胞的功能，因此多吃白萝卜的防癌效果最佳。

六、冬季吃太多的肉很容易引起上火，搭配点白萝卜，可有效预防上火，更有营养滋补作用。

萝卜有利脾胃，益中气的功效，冬季多吃萝卜可预防疾病，利于健康。

dp.1008 的 从脾论治高脂血症

      作者：曲丽丽 史焱

      高脂血症的发病，脾失健运是首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。脾是影响血脂正常代谢的关键，因而在健脾的基础上活血化痰，能有效地降低血脂。从脾论治高脂血症具有很重要的临床意义 。

      高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症，是中老年人的常见多发病，与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等病密切相关。中医无高脂血症病名，从其主要症状来看可归于中医学的“湿阻”、“眩晕”、“中风”、“胸痹”等范畴。高脂血症的病因有很多，但脾失健运是其发病的首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾胃的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。所以从脾胃论治高脂血症有很重要的临床意义。

      1 脾失健运是高脂血症的重要病机

      脾主运化，主升清，为后天之本，气血生化之源。《素问·经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也”。这说明水谷精微的运化输布，无不在于脾，当然也包括了血中膏脂的生成与转输。而血中膏脂来源于水谷精微，对人体具有濡润、补益、充养的作用。膏脂的生成与转输有赖于脾的生理功能。因此，脾气充足，则输化正常，水津四布，膏脂可入内、溢外，发挥濡养的作用；脾气不足，则运化失常，水津不布，精化为浊，诸症皆起。可见，脾失健运是高脂血症发病的重要病机。李东垣说“脾受胃禀，乃能熏熟五谷”。说明脾虚运化无力，或清气不升，浊阴独留而为痰浊，或脾不散精，精微不布，聚津为湿，聚湿为痰。过多的痰湿不能及时转化和排泄，留而不去，即成痰浊。痰浊一旦形成，既可阻碍脾胃的运化功能，使脾虚更甚，加重脂浊生成，又能直接浸淫血脉，造成西医所说的动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

      2 脾虚可生痰

      饮食不节、情志所伤、运动缺乏、年老体衰等因素均可致高脂血症，但在其病理演变过程中，痰浊内阻是一个非常重要的因素，而脾为生痰之源。因此，高脂血症的形成与脾的关系最为密切。痰的来源有内源性和外源性两个方面。外源性的痰是嗜食肥甘厚味，生湿成痰。内源性的痰是脏腑（尤其是脾）功能失调，水谷运化输布失常而生。正如张景岳说“使果脾强胃健如少壮者，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留为痰，唯其不能尽化而十留一二则一二为痰，十留三四则三四为痰矣”。因此，《内经》说：“惟脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰，故治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣”。

      3 脾虚可生瘀

      脾虚不但生痰，而且生瘀。脾为气血生化之源，脾虚则诸气必虚。“气为血之帅”，“运血者气也”，气盛则血行滑疾，气虚则血流迟缓滞涩可形成瘀血。而瘀血形成后也将导致或加重高脂血症。现代研究表明：脾虚和瘀血都是会使脂质升高。如脾气虚时红细胞表面电荷减少，血液粘滞性增加，容易形成瘀血，进而引起高脂血症的发生。临床实验已证实，高血脂症往往伴有血液流变学的改变，具有“浓、粘、聚、凝”特点。因此，脂瘀同生共存，相互搏结，共同构成心脑血管疾病的危险因素。

      4 从脾论治高脂血症

      基于脾失健运是高脂血症的重要病机，在治疗高脂血症时应从脾入手，调理脾的功能与化痰活血相结合，具体治法有以下3 法。

      4.1 健脾益气、燥湿化痰；证见形盛体胖，肢体困倦，胸膈满闷，纳呆，呕恶，痰多嗜卧，舌淡苔白腻，脉弦滑。治以健脾益气，燥湿化痰。方选二陈汤，平胃散等加减。若痰浊化热兼口苦，舌红苔黄腻，脉滑数者，可选用黄连温胆汤加减。

      4.2 健脾益气、利水渗湿；证见肥胖，神疲乏力，身体困重，面浮肢肿，胸闷，便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡细。治以健脾益气，利水渗湿。方选参苓白术散加减。畏寒肢冷，气短者，加肉桂，重用参、芪以温阳益气，利水渗湿。

      4.3 健脾益气、化痰活血通络；证见头晕乏力，面色萎黄，心悸气短，动则汗出，胸闷甚或胸痛，痛有定处，食少腹胀，大便稀溏，肢软无力、肌肤不仁，手足麻木或偏瘫，舌质淡暗或有瘀斑，脉细涩或结代，方选补阳还五汤加减。

      5 结论

      高脂血症的形成有一个漫长的过程，本病的发生、发展及转归均与脾的机能下降有着极为密切的关系。脾失健运是高脂血症形成的一个非常重要的病机，因此治疗高脂血症的关键当以健脾助运为主，正如《素问·奇病论》中论及“脾瘅”时所述“治之以兰，除陈气也”，即运用辛平芳香，健脾运化之品，祛除体内的陈腐秽浊之气，使脾运恢复，水谷精微得以吸收布散，脏腑得以受气血及津液濡养。同时根据临床辨证，分清虚实，并辅以益气养阴、清热解郁、化痰除湿、活血化瘀等法，做到辨病与辨证相结合，以求标本同治。当然在治疗时要注重整体观念，在强调脾在高脂血症发展过程中的核心地位，但并不意味着因此而忽视肝、肾等脏腑。《素问·宝命全形论》说：“土得木而达”，肝主疏泄，能促进脾胃的运化，脾运功能的正常要靠肝的疏泄升发，故只有肝脾调和，才能升降有常，气血冲和。肾主藏精，为先天之本，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦及肾阴的滋养；而肾中精气亦有赖于后天水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。若脾失健运，久必及肾，所以在健脾的基础上补肾，也应给予足够的重视。

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痰浊

一、痰浊本质

痰浊，是中医学的特有概念，产生痰浊、发生痰病的现代机制如何？除精神病外，痰浊对身体免疫、高血压、高血脂、冠心病、癌症、哮喘等有何关系？

免疫与痰浊的关系 　

人体的免疫机能反应异常，可形成痰浊。其一，任一个环节故障，可形成痰浊，进一步引发其他相关性疾病。其二，在人体非特异性免疫和特异性免疫应答活动异常中，可形成痰浊。前者，最典型的表现在细胞吞噬方面，后者，在特异性细胞兔疫中，最能说明痰浊生成的是肿瘤兔疫；因机体的清除功能不佳，沉着于某些器官组织，则引起新的病变，如肾小球肾炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮等。

细胞与痰浊的关系

活细胞中含有水、蛋白、脂质、糖和盐，能催化反应的酶。细胞任何结构和功能发生异常，则其本身就是痰浊。任何生命活动中不正常生化反应的代谢产物都可能与痰浊有关。另外，细胞的自然衰老，也可使细胞功能减退，而逐步形成痰浊。总之，痰作为一种病理产物，又可视为一种致病因素，无孔不入地渗透到机体的各个脏腑、经络。

血液流变学异常与痰浊的关系

血液在流动过程中，其特性的不稳定、成分的变化，可能与“津液不循常道便成痰浊”有关。红细胞压积过高，聚集性增强，变形能力低下，造成血粘度增加，使血液运行失常。由于血粘度增加，微循环亦发生障碍，甚至出现微血栓，这是痰浊在血液流变中形成的结果。许多医家注意到痰浊与脂代谢异常的关系。血浆粘度增加，使脂质沉于血管壁上而生成痰浊；二则可直接作用于血管中的轴流成分，导致微小血栓的形成，而致痰瘀互结。

微量元素与痰浊的关系

微量元素是人体酶的活性中心，微量元素不足和过多，均容易使机体产生痰浊。不足，常常促使酶的活性下降、功能失常，致阴阳平衡失调。阳虚则气血运行无力，阴虚则煎熬津液，而致津液失去常道成痰。如：与缺碘有关的地方性甲状腺肿、缺铁性贫血、被认为与钡过多的大骨节病等，都属此类。

淀粉样蛋白与痰浊

淀粉样蛋白的来源是降解后的免疫球蛋白，当这种代谢产物在组织中沉着时，称为淀粉样变性。淀粉样变性颇似中医“痰”或“痰湿”证。淀粉样变性，既可原发，也可继发于许多疾病的病理过程。原发性多见于中年或中年以上的病人，它是随着年龄的老化而代谢产物堆积的结果，是继发于衰老。继发者，多见于慢性感染、慢性渍疡性病变、慢性骨髓炎、慢性脓肿、慢性肾盂肾炎。机体细胞免疫低下而体液免疫亢进，过多的免疫球蛋白的产生，必然导致多量的代谢产物。一旦形成，即脱离生命状态，而成为“异物”，干扰正常的细胞功能。淀粉样蛋白多见于心肌、舌、胃肠和小血管壁的中层。存在于心肌、胃肠道和舌等组织时，可见心律不齐、传导阻滞、充血性心力衰竭、呼吸不良、巨舌症等，临床常表现出“脾气虚”的症状。一些慢性脓疡、慢性炎症，常常以“温阳化痰法”（诸如阳和汤等）取效。

异常糖类、糖复合物与痰浊的关系

有些学者认为中医所谓痰，即是较稠浊粘腻乃至胶凝的，多余地产生、累赘地存在的有害物质。

另外推测癫痫，特别是神经分裂症（如吐或泻下之痰浊、顽痰）等病，似乎是因异常糖复方合物产生后，直接或间接地影响了大脑的代谢及功能。 邹世洁在脾虚证本质研究的基础上，提出关于“脾虚--痰湿-- 粘液”关系的假说。认为吸收、消化、生殖道的粘液腺（包括混合液）、粘液细胞粘液分泌功能的异常，是脾虚有形痰湿证的病理实质之一；粘液分泌功能的异常，导致粘液功能（如保护粘膜）的异常，成为脾气虚证的重要发生机理。上述关系的假说，从粘液的物理特性看，符合湿为阴邪，其性重浊、粘滞的性质。

脂代谢与痰浊的关系

血脂本是人体正常生命物质之一，当血脂浓度超过高限时便称为高脂血症。高脂血症实际可视为痰证，而血浆脂质即是“微观之痰”。高脂血症主要是血浆中胆固醇和甘油三酯等含量增高，这些物质的来源主要是动物油脂和卵黄。所以多进荤食、卵黄之类，是造成此症的重要原因之一，而中医则认为，过食肥甘厚味、易是痰浊。

此外，随着年龄的增高，血浆胆固醇及甘油三酯也将增高，而中医学则认为年老气衰，气血津液运行迟缓，津液凝聚为痰。亦即“痰之化元不在脾，而痰之本无不在肾”。（《景岳全书》）高脂血症早期可无症状，有些人只表现为形体肥胖，但实际上已发生内在病变，如血液粘度增大，血行迟缓，动脉壁因脂质沉着而变性，到后期则影响心、脑等出现一系列病变。综上所述，痰浊的本质，在人体生理过程或病理变化过程中，应排出体外，而未排出，从而在体内堆积起来的代谢产物或病理产物；以及虽属正常范畴、但过量蓄积的物质，痰属有形的客观存在。之所以有“有形之痰”与“无形之痰”的说法，主要是基于感官认知能力的限制。在目前的条件下，探讨并揭示某些“微观之痰”的本质，并不是不可能的。

痰证宏观辨证标准：

主要条件：①咯痰，②喉中痰鸣，③舌苔腻，④脉滑；

次要条件：①嗜睡，②胸腹痞闷，③肥胖，④口干不饮，⑤恶心呕吐，⑥口眼歪斜。

辨证标准：符合下列任何1 项时，即可辨为痰证：

①具备主要条件2 项；②舌苔腻加次要条件1 项；③咯痰加次要条件2 项；④喉中痰鸣或脉滑加次要条件3 项；⑤具备次要条件 4 项。

朱曾柏教授，经多年临床研究提出的“中医广义痰病诊断标准”。其中包括体症特点和症状特点两方面。

1 ．体怔特点

1 ）久病不衰，病证自发，年龄多在中年以上。

2 ）眼神滞涩不流利，面色晦暗，或眼眶周围晦暗，其形如肿。

3 ）皮肤油垢明显，手心、足心以及前阴、腋下等处，常泌液渗津，或面色光亮如涂油。

4 ）形体日趋肥胖，或肌肉松软，掌厚指短，手足作胀。

5 ）厌油腻厚味，喜素食、热食、淡食，或焦香干燥食物，也有时觉焦香异气扑鼻。

6 ）单食腥荤肥腻食物后，即感额凉冷、便稀、或有恶寒、胃中泛恶之感。

7 ）时时惊悸，神志恍惚；或时而抑郁不快，言苦恼事殊多，言出泪下；或时而亢奋多动，言多而显“雀跃”。

8 ）舌体较正常人略显弛纵、胖大。

9 ）舌苔白腻或黄腻，或黄白相兼，牢覆于舌根部，常年不化，或时消时显。

10 ）舌面津津滑润，时时唾吐痰涎、水液，而难以自控（排除蛔虫症），特别在安静环境（没有其他事情分散注意力）和心情抑郁不乐时尤其难以控制。

11 ）嗜睡和困吨。

12 ）出汗。

13 ）口渴饮水多，并有越喝越想喝之感。

14 ）气候、季节变化，可引起体征明显或加重。

2 、症状特点

1 ）头眩、头痛、头重，

2 ）呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘，口腻，口干不欲饮水。

3 ）咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。

4 ）噎隔，呕吐痰涎。

5 ）平时胸部痞塞憋气，或心前区有压榨样闷痛，遇阴雨、寒冷季节上症加重。

6 ）易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或精神失常，但精神神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。

7 ）低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。

8 ）肢体某一局部发热，或发凉（或背部凉冷如掌大），或麻木不知痛痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科，骨外科，皮肤科等检查均没有发现病变和阳性体征。

9 ）溃疡、糜烂，滋水渗律或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚起屑而不流水渗津。

10 ）胸闷憋气，背部作胀，喜叹气、捶打，阴雨闷天或天气寒暖交替时，症状尤为明显。

11 ）肿块、结节，或结于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微有冷凉感，或肤色晦暗。

12 ）口中碎痛，时好时发。

13 ）胁下痞满肿大、闷痛。

14 ）大便秘结不爽，粪便并不干燥，或大便轴裹痰涎。

15 ）脉象可见滑、弦、沉、迟。热痰内盛，多见弦、滑；顽痰痼疾凝结于里，则现沉、迟之候。

朱曾柏教授认为，上述体征、症状方面的特点，是痰病、痰证以及某些“夹痰”之证经常出现的一种主要病态。由于患者所处地区不同，工作性质以及年龄、性别、禀赋、嗜好等不同，各有不同。对于痰病各种证候的症状和体征，揭示了痰犯于头，痰迷于心，痰停脾胃，痰滞于肝，痰遏于肠，痰阻胞宫，痰阻咽喉，痰阻经络，痰凝肌膀，痰留皮肤等病变的特点，对痰病的临床诊断也具有重要的参考意义。

临床研究与应用

1 ．常见疑难重症从痰论治报道

脑血管意外 　

脑血管意外，包括脑血栓形成、脑梗塞、脑出血等不同疾病，均属中医学“中风”范畴。

① 中风病危险因素及预防，肥胖、饮食不节、情志、劳逸失常是中风病主要危险因素，此外也与自然条件、宿疾有关。人体肥胖易患中风病，其原因是肥胖之人多气虚痰湿，气虚影响血液运行，体内有痰湿也能造成气血运行不畅，从而使气血功能失调而导致中风病。饮食不节也是引发中风的重要因素。其中以嗜食肥甘及过量饮酒影响最大。肥者令人内热；甘者令人中满，过食膏粱厚味，酿痰蕴热，热甚生风，故而引起中风。

明·张三锡《医学准绳六要》，则明确提出有中风先兆的人，应“急屏：除一切膏粱厚味，鹅、肉、面、酒，肥甘生痰动人之物”。平素过食肥甘厚味，过量饮酒，不仅可”以损伤脾胃，聚湿生痰，内生痰热而导致人体阴阳气血失调，且饱食酗酒，又能生热化火，助阳动风，是引发中凤病最常见的诱因。

② 益气活血化痰法治疗中风先兆症 　

采用益气活血法治疗中风先兆症，方药组成：生黄芪 30 克 、党参 15 克 、白 术 10 克 、丹参 30 克 、川芎 10 克 、赤芍 15 克 、当归 10 克 、葛根 30 克 、石菖蒲 10 克 、制南星 10 克 。

中风先兆症的发病原因，有“风、火、痰、气、瘀、虚”之说，而以痰、瘀为主。痰瘀交结，阻于脑络，复因阴虚阳亢，肝阳化风，乃发中风，而痰瘀的形成与正气亏虚密切相关。元气亏虚，不能推动血液、津液的运行是产生痰瘀病理因素的重要方面，中风先兆症发病中有痰、瘀病理因素及其临床症状存在。本文立法组方之义，在常法祛瘀化痰基础上配伍黄芪、党参、白术等甘温益气之品，令气旺血行，津液归于正化而不致于变生痰浊、瘀血。益气活血化痰方即充分体现了这一用经配伍特点。对于中风先兆症治疗效果显著，从而降低了中风的发病率。

③ 痰瘀互结与中风

“痰瘀互结”即所谓“痰夹瘀血”从理论上讲，是痰湿与瘀血的交织互结，是以痰湿瘀血为直接因素所致疾病发生发展中病机传变的一个阶段，是中风等疾病关键是两种病理产物、两种致病因素相互结合而形成一种复合的致病因素。在一定条件下，危害机体，变生百病。

中风病，以年迈者多见，又以夜间发病居多。其原因，年迈者脾虚易生痰湿，气虚血运不畅易于致瘀。痰瘀同源，可以互相导致，同属于阴，均以停滞为患，夜亦月阴主静，夜间阴盛之时，痰湿瘀血交织互结，阻滞经脉，蒙闭清窍，使气血不通，神明失用，致成中风。临床表现多见半身不遂，舌强言謇或失语，遍身麻木，头晕目弦或神昏，舌淡暗；苔腻或厚，脉弦或滑，均为痰瘀互结之象。其治疗大法，应痰瘀并治，祛瘀化痰贯彻始终，治疗中又当谨守病机，详辨瘀血痰湿之孰重，或祛瘀为主，辅以化痰，或化痰为主，辅以祛瘀，或化痰祛瘀并主，佐用它法（益气、调气、清热、熄风等）以断痰瘀之生路。

④ 涤痰活血肠治疗脑梗塞 

采用涤痰活血汤口服或鼻饲，其方药组成：制胆南 6 克 、制半夏 10 克 ，橘红 6 克 、茯苓 15 克 、枳实 6 克 、全桥萎 30 克 、生大黄 3 克 、红花 10 克 、丹参 15 克 、鸡血藤 10 克 。加减：若肝阳上亢，血压偏高者，加天麻、决明子、？莶草；腑实便秘者，大黄用量可增至 6 — 10 克 ，不效加芒硝（后下） 6 克 ；肝肾阴虚者，加桑寄生，茺蔚子、女贞子；兼气虚者加黄芪、党参等。每日 1 剂，水煎服。同时配合脉络宁注射 20mL 加入 5% 葡萄糖 500mL 静滴，每日 1 次。对照组 21 例，采用复方丹参注射液 20 mL 加入低分子右旋糖酐 500 mL 静滴，每日 1 次。上述 2 组均为 20 天为一疗程，一般用 1 — 2 个疗程。 2 组均辅以常规使用 20% 甘露醇静滴以降低颅内压，并对高血压、合并感染等给予西药相应处理。疗效标准：参照国家中医药管理局医政司颁布的中风病诊断疗效标准拟定。治疗结果：治疗组临床治愈率 57.1 ％，总有效率 95.2 ％，明显优于对照组，经统计学处处理有显著性差异（两组治愈率 P ＜ 0 ． 05 ，总有效率 P ＜ 0 ； 01 。

⑤ 化瘀法痰通络法治疗中风 　

中风的病机是痰浊内蕴 , 瘀血阻络 , 它贯穿在中风病的先兆期、发作期、恢复期。他以痰瘀交阻理论作指导，运用化瘀祛痰通络治法，对中风病 61 例进行了临床治疗，效果满意。 治疗方法：石菖蒲 10 克 、郁金 10 克、天南星 12 克 、葛根 30 克 、天麻 12 克 、姜黄 10 克 、天竺黄 15 克 、礞石 20 克 、白附子 10 克 、红花 12 克 、丹参 30 克 、三棱 10 克 、莪术 10 克 、牛膝 10 克 。上方适用于中风病各期。辨证加减：若为虚寒证可加黄芪；若为实热证，南星易胆星，可加大黄；若为脑出血去三棱、莪术，可加三七粉；若为脑缺血去牛膝，可加川芎。诸药合用，共奏化瘀祛痰通络功，对痰瘀交阻之中风有很好的临床效果。据药理研究，上方诸药能抗动脉硬化，抑制血小板凝集，增加脑血流量，降低血管阻力，使血液粘稠度下降。

⑥ 化痰通腑法治疗中风病 159 例

治疗中风患者。观察对象：均系中风急性期病例，均在发病 10 天以内入院。开始服中药治疗时间平均为 4.5 天。159 例中，属中经者 120 例，占 75.9 ％；中腑者 32 例，占 20.3 ％；中脏者 6 例，占 3.8 ％。西医诊断均属急性缺血性脑卒中。本组病例有高血压动脉硬化者 146 例，占 92.4 ％。本组有合并症者共 98 例，其中糖尿病 20 例，占 20.4 ％；冠心病 28 例，占 28.6 ％；，心律失常者 12 例，占 12.2 ％；肺部感染者 20 例，占 20.4 ％；有其它合并症者 30 例。治疗方法：自订化痰通腑饮是由《伤寒论》大承气汤化裁而来，其方剂组成是：全瓜萎 30 ～ 40 克、胆星 6 ～ 10 克、生大黄 10 ～ 15 克（后下）、芒硝 10 ～ 15 克（分冲）。硝黄剂量一般掌握在 10 ～ 15 克左右，以大便通泻，涤除痰热积滞为度，不宜过量，待腑气通后，再予清化痰热活络之剂 , 如：瓜萎、胆星、丹参、赤芍、鸡血藤、威灵仙等。针对中脏腑而见痰热腑实证的重证病人，还可加用竹沥、清开灵等。竹沥苦微寒，具清热化痰之功，可单用或兑人汤药中服，每服 30ml ～ 60m 1 ，日服 2 ～ 3 次。清开灵针剂 40ml 加 A 250ml5 ％葡萄糖溶液中静脉点滴，每日 1 ～ 2 次。疗效标准：半身不遂基本恢复，遍身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等症基本消失，生活可自理或参加部分工作，属基本痊愈一 1 级；半身不遂明显恢复，能扶杖步行，遍身麻木、言语奢涩等明显好转，属显效一 2 级；半身不遂有改善，但仍不能步行，偏身麻木、言语霆涩有好转，属有效一 3 级；半身不遂等症元变化，属无效一 4 级；病情加重或死亡属恶化一 5 级。

⑦ 补肾法瘀化痰法治疗中风后遗症

对 308 例中风后遗症患者，运用补肾法瘀化痰法治疗。结果总有效率 96 ． 75 ％，对照组运用补阳还五汤治疗，总有效率为 86.27 ％，经统计学处理，差异有显著性（ P ＜ 0.01 ）。治法方药：治疗组采用补肾法瘀化痰法，自拟方：天冬、龟版、枸杞子各 15 克，蕲蛇、益智仁各 6 克 ，水蛙、石富蒲、黄精、首乌、鳖甲、黄连各 10 克、人参 3 克 、苏木、海藻、天竺黄各 9 克 ，水煎服，日二剂， 6 周为 1 疗程。对照组采用补阳还五汤治疗，日 1 剂，连服 6 周后两组进行比较。两组病人均配合针灸、按摩、理疗等辅助治疗。原有心脏病、糖尿病等原发病均以西药以对症治疗。疗效评定标准：按全国中风病统一评定标准，满分为 28 分，起点分最高不超过 18 分。无效：积分增加不足 4 分者；有效：积分增加超过 4 分以上者；显效：积分增加超过 10 分者；基本治愈，积分达 24 分以上者。治疗组显效以上 243 例，占 78 ． 89 ％，对照组显效以上 58 例，占 56 ． 86 ％。经统计学处理，有显著性差异（ P ＜ 0 ． 01 ）。本文采取补肾法瘀化痰法治疗中风后遗症，意在补肾以治虚，固本可培元，化痰法瘀以通络，祛邪可扶正。

⑧ 急性中风从痰论治八法

治疗中风八法，即：

1 ）清热涤痰法。痰热上蒙清窍而神志恍榴，头脑不清、痰热阻络而肢体沉重，麻木废用，症见喉中痰鸣，舌苔黄厚而腻者，治以清热涤痰通络，方用涤痰汤加木瓜、连翘、忍冬藤；神志症状较明显者，或用星萎二陈汤送服万氏牛黄清心丸。必要时，可用白芥子、地龙、赤芍以通络。

2 ）息风涤痰法。中风神昏重证，证见面赤唇红，牙关紧闭、上视强直、发热、痰声淮旋、双手握固，属于痰热上蒙清窍，治以清热熄风，涤痰开窍。常用鲜竹沥 50m 1 送服安宫牛黄九（或鼻饲），继以涤痰汤送服牛黄清心丸。此外牛黄醒脑注射液液阅有效验。

3 ）逐寒法痰法。中风神昏实证而见面色青白，痰喘昏乱，眩冒多汗、甚至手足厥冷、开关紧闭、两手握固者，当属寒痰实证，治以逐寒法痰开窍（温开）。习用姜 7X （生姜 30 克 捣烂加开水适量）送服苏合香丸、冠心苏合香丸。传统验方三生饮（生南星 30 克 、生附子 15 克 、生川乌 15 克 、木香 7 克 ）煎汤灌下或可试用。

4 ）涌痰醒脑法。中风实证，神昏痰盛，古有涌痰醒脑法（适用于痰窒神昏、脉实滑者）。常用的，。救急稀涎散（皂角： 5 克 ，消去黑皮，白矾 30 克 ，研极细为散，每次服 2 ～ 3 克，温开水调灌下或少许吹鼻）。此方一般不引起呕吐，只是微泛冷涎出；醒后继续调治。

5 ）通腑涤痰法。本法适用于肝郁化火，痰食互结，阳明腑实，内热阳图团，神志不清者，方如覆石滚痰丸、星篓承气汤等。治当中病即止，不可过用。

6 ）理气化痰法。上述诸法应用后，热势渐轻，而痰一时难以全消叱或初起：励气逆痰遏，上扰清窍，诸窍失灵的痰湿证。当以理气化痰为主，方如顺气导痰汤、星气二陈汤（天南星、木香、陈皮、半夏、茯苓、甘草）。

7 ）补肾法痰法。痰的生成关于肺、脾、肾三脏。而老年人尤以肾虚生痰为主，肾阴亏耗、相火的液成痰；肾阳虚衰、火不生土或水反侮上、上泛为痰。痰浊皆能随肝气所升而上蒙清阳，留滞舌本。症见神志病变，偏瘫、失语等。舌质缝苔厚者，当用滋阴涤痰法，方，口地黄饮子去桂枝、金水六 君煎、加味温胆汤。肾气（阳）不足者，当补火生上，温肾以助膀胱气化，以杜生痰之本，金匾肾气丸合二陈汤、地黄饮子、资寿解语汤。

8 ）益气法痰法。中风偏瘫表现为气虚痰湿内盛者，证见偏瘫肢重，困乏不用、手足胀或浮肿、纳谷食少、气短懒言、舌苔白腻、脉儒缓。治当益气化痰，方选六 君子汤力，石富蒲、白芥子，或十味温胆汤。