神马文学网糖尿病患者需严防心肌梗死
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/20 21:43:42
目前全球约有2.46亿糖尿病患者，预计到2025年时，这一数字将突破3.8亿。糖尿病冠状动脉病变是最为严重的糖尿病大血管病变之一，糖尿病患者一旦合并心血管疾病，其死亡率将增加2~4倍，心脏病已成为引起糖尿病患者死亡的首要原因，约70%以上的患者将死于心脏病。
糖尿病患者合并心血管疾病非常普遍，临床医生经常发现糖尿病和冠心病就像一对亲兄弟，它们互相促进，损害人们的健康。即使在新诊断的Ⅱ型糖尿病人群中，同时合并心血管病的患者也已达40%，并且随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。与此同时，在确诊的冠心病、脑卒中等心脑血管病人群中，有70%的患者合并糖代谢异常。
糖尿病和冠心病关系密切
为什么糖尿病和心血管病关系如此密切？其原因在于这两种疾病有共同的发病基础即胰岛素抵抗。当糖尿病患者血糖升高，胰岛素发生抵抗时，患者的胆固醇向动脉平滑肌细胞的转运增加，增加这些细胞的内源性脂质合成，同时也使血管组织中低密度脂蛋白受体活性增加，加速脂质渗入血管壁，形成血管壁粥样硬化斑块。血管壁是胰岛素敏感组织，高胰岛素血症刺激血管中层平滑肌细胞增生，增加血管壁胶原合成，导致血管壁增厚，管腔狭窄，甚至造成血管闭塞。同时，糖尿病患者的血管内皮细胞还释放多种细胞因子，启动动脉粥样硬化过程，使动脉粥样硬化斑块不稳定，易破裂，从而增加血栓发生的风险。
另一方面，当患者被确诊为冠心病后，动脉粥样硬化程度加重，脂代谢紊乱，反过来又会加重糖尿病的病情，因此，现在称糖尿病为冠心病的等危症。糖尿病患者合并冠心病的危险因素增多，更易发生肥胖、高血压、脂代谢异常、心脏功能受损等，糖尿病患者中冠状动脉 性心脏病更为普遍，且受累冠脉多在3支以上，并变更为弥散，增加了冠状动脉治疗的难度。
治疗冠心病需趁早
糖尿病患者，尤其是Ⅱ型糖尿病患者如果血糖控制不好，或同时合并有高血压、血脂紊乱、抽烟、不良生活习惯等危险因素，则极易罹患急性心肌梗死。病人需要在医院接受正规和合理的治疗，如绝对卧床休息、氧疗、应用硝酸甘油、阿司匹林、低分子肝素等，必要时还需溶栓或支架植入术等，以尽量挽救严重受损的心肌，使心功能得以最大程度的恢复。但需要注意的是，有些患者可能没有明显的心绞痛症状，而只表现为低血压、休克等。因此，我们不仅需要平时积极治疗高血糖及伴随的严重并发症，还需要做好预防措施：①控制饮食、戒烟，适当运动锻炼；②严格控制血压，纠正血脂异常。当糖尿病患者出现胸闷、乏力、心悸等症状时，千万不要大意，要警惕心肌梗死的可能性，尽早到医院做相关检查，不要错过治病的黄金时间。
摘自《糖尿病之友》 2009年第9期 颜艳 李全民／文