附子现状——附子产地江油行

半部居士与卢火神一道考察中坝附子之行！

半部居士
附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”。在医圣张仲景的《伤寒论》里，使用附子来治疗阳虚、脱阳的方比比皆是，如著名的“四逆汤”、“白通汤”、“附子汤”、“附子理中汤”、“桂枝加附子汤”等等。据统计，《伤寒论》全部112方中使用到附子共计10余方。而对于中医扶阳学派（火神派）来说，附子如同一国之君一般，其重要性更是不可言喻。在卢氏扶阳学派祖师爷卢铸之、卢永定老先生立法处方中，附子的运用占到全部处方的3/4以上。但到了现今“卢火神第三代传人”卢崇汉先生，附子的运用却在减少，甚至有段时间卢火神已少用附子，是什么原因促使最擅用附子的卢火神少用自己的拿手好药呢？卢火神的回答是：“附子的质量在下降，附子的药效在降低，甚至还有副作用在增加！”
附子的生长特性是：冬至一阳生时栽种，三月末打尖、去枝、修根（促进根茎和附子的生长），四月末二次修根，到夏至阳尽之时，附子已秉足天地一岁之全阳之气，也正是采挖之时，如不及时采挖附子将很快烂掉。
很早卢火神就想亲自前往附子的产地实地考察附子的生长、采挖以及炮制过程，探索附子药效下降的真正原因，谋求恢复附子功效的方法。
夏至刚过数天，我们一行7、8人随从卢火神一道前往附子的道地之地——江油中坝，实地调研附子的采挖及炮制过程。
已时左右，驱车到达中坝的河西大桥。国家中药材公司中坝附子公司的汪总一行已在此等候多时，随及步行前往附近的田间观看采挖情况。
（注：右數第一為盧崇漢先生）

目前附子一般与其它作物间种，我们看到的是与玉米间种。

正在采挖附子的农户

还未采挖的附子苗

这就是附子，一边一个

将附子摘下

剩下的根部就是川乌

已采挖完的田间

沿途随处可见收获的附子

正在清理附子的种植户

正在清理附子的种植户

我找到的两个较大的附子，每个重约120克
汪总从事附子有关工作已近40年，对附子生长、采挖、炮制均有发言权。据他介绍，中坝种植附子始于唐代，兴于宋代，盛于明清。而到60年代时达到鼎盛，种植面积最多达5000余亩。但从此开始衰退，近十多年更是快速萎缩，今年的种植面积仅为1200余亩。当然收购价格也是一低再低，前几年甚至为每公斤三、四块钱左右，极大挫伤了种植户的积极性，近两年价格才略略回升。汪总在分析这种现状时，总结出两点原因：一是教材原因，50年代为大力发展中医中药，在全国新办了许多中医院校，将全国优秀的名老中医从民间汇集于中医院校及中医医院，在课程设置上放弃中医经典，大肆采用统编教材，而统编教材的编制者恰恰是受金元以降医学思想影响较深之人，误解阴阳平衡，重用寒凉之法，加上教学与实践脱离，近亲繁值几代后，培养出的学生已无疗效水平，更不用说灵活使用温阳重剂——附子，大都陷入“附子有毒；非身凉、四肢厥则不可用；非危证不用”的怪圈，用汪总的话就是：“学院派不用附子”。二是政策原因，“药典”颁发后，里面明确记载附子用量的上限是15克，如果能用附子的医生开方用量超过15克的话，则有可能成为医疗事故的责任人，而根本不管这医疗事故是不是附子用量造成的。综上所述，这是导致附子市场极度萎缩的两个主要原因。
我们不由得感概，从附子市场的衰败也可从一方面折射出中医、中药市场的全面衰败。政策往往是一把双忍剑，不管发心如何好，结果往往事与愿违。大办中医院校，无非是想大力发展中医中药，想通过西方的教学模式大规模复制人才，但结果呢？现在许多中医院校的老师根本没有能力看病，不能看病的老师能培养出能看病的学生吗？基本上是天方夜谭。而被集中到中医院校的优秀中医因受各种限制，如必须采用统编教材，必须有“科研”成果、“学术”论文才能评定职称，判断一个教师的学术地位已不是医术而变成职称、资历等等，这将直接导致无法将优秀的学术思想及实践经验传递给学生，从此恶性循环，直至今天成为中医衰退的一个主要的政策原因。
而药典的制定，出发点也是很好的，无非是为了更好指导医生用药，避免医疗事故的发生。但怎么制定却是一门艺术。而现在的制定基本上是求稳、求全的方式。安全是安全，但药性也没有了。用附子就是用它的偏性（毒性、烈火之性），扶病体阳性的缺失，该用重剂时量不跟上，哪还有疗效呢？举一个不恰当的例子：有人曾经进食二两饭导致胀死，我们是不是也制定出一个“饭典”：规定中国人每餐饭量不得超过二两，否则后果全由餐馆老板自负，那岂不是要将体力工作者全部活活饿死？！
其实汪总还忽略了一个导致附子市场极度萎缩的重要原因，那就是附子质量在下降，药效在降低。附子因为必须炮制才能使用，炮制流程的把握是关系附子质量的重要原因。生附子秉天地之全阳之气，是一团烈火，人体无法接受，故必须炮制，使其具有火性而又不至太过而伤及人体。从古至今，炮制方法经历了炮（高温）制、童便制、盐制，到明末清初基本上固定下用胆巴水炮制。胆巴为至阴之物，用其制至阳之物也合适不过。再者胆巴还有固形的作用，也就是说经过胆巴浸泡的附子再怎么蒸煮也不会散形，这样就利于下一个流程的制作。但问题也同样出来了，到底该用多少胆巴炮制？制附片成品残留多少胆巴成份才是合格的产品，这些作为制附片最重要的检测指标在“药典”中却没有任何规定。于是在利益驱动及监管缺失之下，许多炮制者减少了胆巴浸泡后的附子漂洗次数，因为漂洗会导致胆巴和附子的流失，也就减少了出成率，导致成本的增加。一般而言，按照漂洗三次计算，制附子的出成率为3.5:1，也就是说3.5公斤生附子产出1公斤制附子，但现在许多炮制者的出成率却为2.8：1，更有甚者，许多利欲熏心者，则千方百计增加制附子中胆巴的含量，因为胆巴的价格比生附子便宜多了。这样炮制出来的附子不仅没有其应有的阳性，反而有其相反的阴性，用于处方配药效果不下降才怪，不出事才怪！我曾经在许多药店都购买过制附片，大都有问题，就连大名鼎鼎的“北京同仁堂”所卖的制附片有时也都不能入口，胆巴含量严重超标。
那么我们在平常应该怎样鉴别良好的制附刨附片呢？我想有两个基本条件：一是没有过度残留的胆巴成份，可以通过品尝是否有咸、苦、涩味，若有则胆巴残留成分过多；也可用手掰掰，如果发软，肯定胆巴成分也过多。另外一个条件是尝尝还有没有附子的味道，也就是麻味，如果已无麻味，说明炮制过度，制附片的药性基本丧失贻尽，没什么用了。汪总他们现在就专门为台湾生产了一批“刨附片”一点胆巴的咸涩味都没有，但也没有一点麻味了，这已不是制附片了，而是土豆片了。
下午我们一行前往位于江油工业开发区的中坝附子公司继续考察附子的炮制过程。
占地30余亩的附子公司在这收获旺季里本应是很繁忙的，但事实恰恰相反，相当冷清，生产设施基本处于停滞状态。汪总解释道，他们从建厂起就亏损至今，他们的产品基本上都未在市场上流通，现在基本上都是按需生产。原因很简单，他们的炮制基本是按正规流程做的，成本高很多，根本无法与其他个体炮制者生产的产品竞争。又一个活生生的“李逵被李鬼打败”的例子。这样的事对于一般商品尚可忽略，但这可是或救人活命或贻害无辜的药品啊！造成这种恶果的症结在哪里呢？还是政府的制度造成的！在引导人们大力发展商品经济（换言之：一切向钱看）后，道德规范已不足以约束经营活动，只有靠完善的、人性化的、可执行的制度来规范经营秩序。就附子而言，由于缺乏必要的质量检测标准来监管市场，必定导致市场混乱，进而市场衰退。
在附子公司的会议室里，汪总给我们展示了二、三十种制附子样品，有白附片、黄附片、黑顺片、炮天雄、盐附子、刨附片、淡附片、生附片，熟附块等等。汪总一一向我们介绍各种产品的炮制工艺。

听汪总介绍附子的生长、采挖和炮制情况

各种制附子样品

各种制附子样品

各种制附子样品
一、 炮附片（炮天雄）
传统工艺：将附子或附片在特制的烤炉里用热土煨烤而成。
现在工艺：将附子或附片在工业微波炉里烘烤而成。
二、 白附片、黄附片、黑顺片等
1． 浸泡流程
传统工艺：用童便或盐或胆巴浸泡，用流水(一般是河水或溪水)冲洗几日，无咸味乃可。
现代工艺：用胆巴浸泡，在水槽中漂洗1-3次，甚至未经漂洗。
2． 蒸、煮流程
(1) 白附片
传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子在蒸笼中九蒸九晒后去皮开片，出产的白附片晶莹剔透，用手掰断后，断面如玻璃断面一般。用口尝之，有淡淡麻味而绝无咸、苦、涩味。
现代工艺：将浸泡和漂洗后的附子在工业蒸箱中高温高压蒸制一次，去皮开片而成。
(2) 黄附片
传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子并同甘草、栀子、红花、姜黄、牙皂等煮透心后，去皮开片并点上四点红印而成，出产的黄附片黄澄透亮。
现代工艺：将浸泡和漂洗后的附片去皮开片在食用黄色颜料中蒸煮，并点上一红色五角星（文革时尚遗留下来）而成，成品毫无通透感觉。
(3) 黑附片（黑顺片）
传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子开片，并拌上红糖、菜油，在烤炉文火烤制而成。黑顺片一般不去皮，色泽红黄但仍剔透。
现代工艺：将浸泡和漂洗后的附子开片，在食用黑色颜料中蒸煮而成。
在与我们谈论炮制过程中，汪总还提到一些有关附子的趣事，也颇值得玩味。
一件是种植地的趣事。目前附子的种植地较多，凉山、安县和陕西汉中各有1000亩左右，云南、山西和河北各有200亩左右。凉山、安县、汉中等地的附子都可以在夏至后的小暑、大暑甚至立秋时采挖，而中坝的附子必须在夏至左右数天采挖，否则就会烂掉。这是不是从节气的角度证明了中坝确实是附子的道地之地呢？
另一件是关于生附子的毒性的趣事。汪总他们工厂里有许多老鼠，经常看到他们偷吃生附子而活蹦乱跳的，这好像又给那些事必坚持“科学实验”、“小白鼠实验”的人一记响亮耳光，他们把小白鼠看成是缩小的人体显得是多么的可笑。
还有一件也是跟毒性有关的。以前有一南方的收购员到汪总他们厂里，饿了要吃一枚生附子，汪总他们都劝他不要吃，他说没事，削皮后就吃了，也确实没事。第二天又叫他吃时，他却不吃了，问他原因，他说：昨天他刚到中坝，体内还是外地的水土，所以可以吃，但今天已经是中坝的水土就不能再吃了。这真有点匪夷所思。当然也有当地农民看见汉中当地人煮生附子当土豆吃，回来后打赌吃生附子时导致急救的，或牲口误吃生附子而牺牲的，这些故事都说明一个问题，我们对附子的毒性还了解太少，还处在探索中，或者说现在的科学技术还不足以将附子的毒性理解透彻，所以不要再举着“科学”的大棒挥打一切了，让我们还是保持一种“存而不议”的科学态度吧！
随后我们跟从汪总一起参观了他们公司的炮制设施和炮制流程。

待清洗的生附子

清洗设施

用于浸泡生附子的胆巴

浸泡池

高温高压蒸箱

漂洗池
传统工艺的炮制设施几乎全部废弃。原因很简单：这些落后的设施哪里符合“现代化”的要求？哪里能达到GMP标准呢？如有一些客户要求汪总他们按传统工艺生产出一批炮附片（想必是欲遵从张仲景时代的炮制方式），汪总说，出再高的价钱也只能拒绝，因为他们一旦用传统的热土炮制的话，药检部门马上就会上门来罚款，因为他们违反了GMP的生产标准。

传统工艺的设施

传统工艺的烤炉

传统工艺的蒸笼
中药与西药的药效机制是两套完全不同的理论体系，既然是不同的理论体系，理应有不同的管理体系，而现实呢？却是完全照搬西方关于西药的管理体系，中药材种植要按GAP标准执行，中药材生产要按照GMP标准执行，我们不反对这些标准中某些有利于中药材安全、规范的措施，但许多不利于中药材特性的标准将不可避免的导致一些传统工艺彻底灭绝。

附子GAP示范基地
从50年代以来，国家一直提倡大力发展中医中药，投入无数人力、物力、财力。中医要走中西医结合的道路，中药要走现代化，产业化的道路，但效果恰恰相反，中医基本上到了名存实亡的地步，而中药不仅没有产业化，反而不断萎缩化。这也难怪何祚庥、方舟子以及张功耀之流披着“科学”的外衣跳出来叫嚣“中医是伪科学”、“应该取消中医”。其实我们大可不必为此生气，更不必与他们辩论、对骂，应该原谅他们没有见到过真正中医的无知。中医药的问题还是要我们中医人自己解决，只要我们继承了真正中医的精髓，真正把疗效搞上去了，一切都会拔云见日、阴霾自清。
最后让我们以卢氏火神派祖师爷卢铸之先生的一段话，来结束我们这次的江油之旅：“附子为药品中最大英雄也！以之治人，人健而身轻；以之治国，国泰而民安；以之治天下，亿万年皆成盛世也！”
[ 本帖最后由 瑯琊生 于 2007-7-6 09:46 编辑 ]
每株苗株不是只结2个附子
据半部居士言，“为了使附子长得大个，所以要修根，去除长得小的”
也有长的这样的（下图）：
图片附件: 20050713132132348.jpg
2007/7/6 09:45, 74.68 KB, 下载次数: 0

结多个附子的苗株
附子花

附子谁还敢用！--江油附子生产问题

自郑钦安宗师以来,中国各地的扶阳名医,多为得享八九十岁之修龄,甚至寿过百岁者。扶阳名医之间,多有长期大剂量服用附子剂养生祛病的习惯。若以每周服用二两附子来计算,毕生服用附子量,应至少达五百斤,多者更愈千斤以上,故长期服用附子之安全性,应不容置疑。仲景先师之用附子,并不要求先煎,药不眩冥，厥疾不疗。反观目前,同业几乎全有普遍共识,生附子之乌头碱,经加热转化为苯甲酰乌头胺和乌头胺后,毒性可减低近二千倍,故医者一般均会嘱患者先煎附子。故此,现代附子剂的乌头碱水解度,肯定远高于仲景时代,毒性理应极低。
可是,在现实中,附子中毒的个案,时有所闻,甚至有所谓累积性中毒的报导。而扶阳名家之间,亦常会为患者服用附子后,时而无效,时而呈现不类乌头碱反应的中毒表现所苦。甚至因而打算在临床上弃用附子。近日引起较多人关注的附子过度炮制问题,应只限于引发药效低下,而不能说明为何患者服用久煎之附子剂后,仍有异常反应频生的问题。
笔者原籍四川,曾任职临床脑外科医师,考研后专志研究中医,近年来之主攻重点,为扶阳方药治疗肿瘤。因有文献指出,江油附子具独有药理成份,用于临床,呈特异之双向调节性,笔者考虑此或为川地之扶阳名家,领先发展出(病在阴者,扶阳益阴.病在阳者,用阳化阴) 特殊用药心法的药理背景之一。此外,笔者亦盼能对附子加工时的有效成份流失问题,有所跟进。故于本年夏秋期间,返回四川江油,多次深入各江油附子农户查访,更自行动手炮制附子,试验药效,历时数月。
笔者初期和附子农接触时,其戒心普遍极重,连一句话也不肯多说。直至笔者多次表明,只为自行生产优质附子,以求改善临床疗效,并多次一同下田,一同采购, 甚至长期在其家中食宿与共,如是投身附子农与加工户群体一段时间,得其认同为自己人后,才得以听到真说话。从而惊悉,目前附子之低药效和高毒性,是如何形成的。其间之亲身见闻,触目惊心！
近日网上报导,有附子生产厂方表示,废弃附子传统炮制工艺的原因很“简单”,是因为传统的落后设施,达不到“现代化”的GMP标准要求,实况真的如此吗?
先向大家介绍制附子的加工过程。
按传统规范生产要求,制附子为以江油本地新鲜收成的泥附子,洗净后当天下午或晚上必须入池浸胆,每一千斤鲜附子,配五百斤胆巴,一般为先泡胆巴6-7天, 然后流水退胆5次,每次1 天,再进行祛皮,切片和热处理而成。此法一般需用五斤左右鲜附子,来生产出一斤制附片,成品轻脆,色黄而切面无光泽,略呈浮水。
首先说说,为何要灌胆巴?
江油地理属坤,其附子最得火伏土中之理气,故扶阳药效天下无双。唯亦因其与理气相关,故江油附子必自(一阳生)长到夏至,药性方全,一过夏即又不能保存。全年只宜在七月一日至三,五日之间掘出,过期数天不掘,即会在地下烂掉。同是附子,长于它地,即往往无此特性,既可在其它月份种植,又较易保存.唯形态与药性,亦会随而变异!
江油附子到期不掘,会在地下烂掉.掘出后,三两天内,如不逢连天烈日晒干,亦会迅速烂掉,无法阴干,是有名的(过夜烂)!因江油附子太易烂,古时为附子灌胆巴的原意,为有利于在短短的附子收成期限内,高效率地进行防腐加工,以便保存运输,而非为了调节附子的药性。
再说胆巴的特性:胆巴的化学式为CaCl2 (不等如塩巴NaCl),其性属扶阴而有毒,乡下人有用以自杀的,如白毛女剧中的杨伯劳自杀药,即为本品。至于近年来盛行大量灌胆巴的另一种真正用意,其实是因为胆巴价廉于附子甚多,灌胆后上秤,附子可增重近一倍,而且外观光亮好看又重身,自然赚头大增。故江油附子户有句行话:无胆不重,无胆不亮!
至于祛皮,除因为附子之毒性富集于皮部外,亦为了商品之外观好看,唯古法之竹刀去皮,因收成加工期,在一年之中只有十多天,故需动用之加聘人手甚多,往年是三角钱工资为一斤附子祛皮,今年则出至八角钱一斤,也不容易请到人。
奸商的生产法,非常令人震惊:首先是以焦亚硫酸钠(吊白块)、工业双氧水、工业烧碱、散泡剂等品,混合煮制附子,煮十多分钟,即可全部祛皮。上列药物属严重致癌品,但可以低成本高速去皮,并使附子色白,透明,亮质,好看。然后再为附子超量灌胆巴,将附子泡胆过程,延至15天以上,而只作不流水退胆1-2 次。甚至在热处理过程中,给附子再一次直接灌入胆巴汁。在木制蒸笼顶上放置大量胆巴,胆巴遇热液化后往蒸笼中附片直接灌入,触目警心。熏制时,可再加行工业硫磺薫白的步骤(无硫磺不白)。此法用2.5斤鲜附子,即可生产一斤附片,成品沉水快速,身重面光,肉白好看,而其质甚硬。正宗的制附子质地很脆,但我们常见坊间的药店,要动用到大铜锺来把附片捣碎,便是这种加工法做的好事。
至于炮附子,古法为掘出鲜品泥附子后,实时砂炒1-2天而成。据悉,此为最接近仲景时代之炮附法,成品个头较大,皮稍焦干而浅层质疏呈泡。此法虽简,但人力有价,产量又太低,现已极少进行。市面上极罕有地出现本品的话,常会混称之为炮天雄。
目前市售的真实炮附子流程,多为以上述的泡胆与硫熏等制附增重流程为基础,再加上一重直接加热的步骤,令之有点烤焦了的外观,便充为炮附子了。 何谓黄附片?古法的黄附片,为工序中加入用姜黄,红花,煮制附子两三小时而成,目前因成本高,已经无人做了,连超级名店如北京XX堂卖的,也非正货!
第一种变法生产,是在制附流程的基础上,用化学染料柠檬黄来染制附片,煮十分钟即可。缺点是色不自然,且半年后会褪色。故此,第二种更绝的生产法,是用嫰肉黄(严重致癌物质)来染制,成品成本低,色美,自然,不褪色。
何谓黑附片?正法是用黑豆,甘草或红糖等煮制。变法则是用工业黑色染剂煮成,成品表面黑,肉心黑透像玻璃片,又称玻璃附片。
生附子又如何呢?正法为以烈日晒干,或以低温干燥箱焙干者为是。只要煮透或蒸透了再入药,应该反而是药效最高,而又最不引起累积性中毒的补益元阳极品。
不过,如前述之因,泥附子离土后,必需在三几天的处理期限内焙干,而一个低温干燥箱,数天内是焙不出多少斤之干透附子的,故如果七月头几天是阴天,那便只能以微波或直接炭火焙干结合硫熏来处理了。这样处理出来的,也算是较好的附子,不过加热温度较高,引致有效成份打了点折扣,用量比真正生晒的附子要加大一点,且要煎煮得久一些。现在,江油的生附片多是用含硫的焦煤烧烤出来的,无硫无烟的焦煤价格贵一倍多,没人再做亏本加工了。
在中药中最具不可替代性,最有起死回生之能的(温阳五虎将),在近代屡屡蒙寃。其中最寃的,还数附子！为什么?因为它的毒性是人造的！现代文献指出,正确地进行加热与水解工序的生附子,有效成份可高出市售制附子十几倍。而进行LD50测试时,小白鼠服用至相当于人体日服附子数十斤之浓缩给药量,仍无一死亡,亦观察不到有因长期服用而致脏腑损害之现象。换言之,天然态的附子,本来可以是无毒的。但加工炮制后的制附,却几乎一定是有毒,甚至是致癌的!
我们所报导的,是否少数不法加工户的过别现像?不是的!据我们在跟多位江油加工户混熟了之后,所得到的内部情报,与在国内外各大批发零售药店购买样品所见,现行流通的江油川附,十居八九都是这样炮制出来的!
加工户要生产附子时,只需要拨一个电话到化工原料店处,说出要生产多少斤哪种附子,根本不用明说要买那种化工药剂,店方自会称好,配送到户,在单据上,自然是不会记下所购买药种之实质种类的。本地加工户,戏称为＂一条龙服务″。
真正的附子行家,固然入眼便知。否则,一般人其实只要循公开的数据,细心推敲一下,也会发现这一笔附子账大有问题!
江油今年的附子生产量,跌至仅五百吨之历史新低点,本地泥附子收购价升至十二元一公斤左右。我们介绍过,如按规范生产要求的制附子,一般需用五斤鲜附子, 来生产出一斤制附片,而伪法则用2.5斤鲜附子,即可生产一斤附片。换言之,如按规范生产,一市斤制附子的原料泥附子是五市斤,收购成本为三十元,再加上加工的原料,场地,人工,水电,上税,包装,存仓,运输,利润……假如批发价低于七十元,那是全无赚头的了, 假如低于六十元,那简直连生产成本都够不上! 那请问,假如订回来的江油川附,索价三四十元一市斤的话, 它会是规范生产的吗?起码,它多半不会是江油附子,因为其它产地的附子,原料价便会便宜上很多。有些江油厂家股东家里的地窟或私仓,正是用来贮存在外地收购之杂牌附子的….故此,别以为在江油购入的,便一定是地道附子,很可能只是狭西汉中的旱附子!
江油附子生产量大跌,而全国需求量突增,某些厂家,在七月的收获期间,并没有跟本地农户收购附子,也没有增聘人手来进行祛皮工序,那请问,供求问题是如何解决的? 有些生产基地,有时根本三两年来都不进行实质运作,那市面流通的制附,从何而来?可谓耐人寻味!
其实,很多重要生产厂家的股东,也正就是当地之个体加工户。至于江油以外的其它产区,产量较少,即使产品冠以大厂的名头,其实依然更常是由(山寨)户在背后供货的!附子的真正加工流程,不言可喻。江油附子加工现状在全国具有代表意义,灌胆,祛皮,染色,加毒,增白,全国一样,因江油师傅的加工经验,早已普遍流传全国。
总结而言,在市场上流通的制附子,离不开四种问题:
(1)大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴附子),此类附子的含胆巴量,可超出规范生产品十多倍,入口较麻而苦, 带有咸涩味,质重硬而面有半透明光泽,初入门的同业,最易误以为是好附子。
(2)含大量剧毒,甚至致癌化工原料的(毒附子)。此类附子,因毒性来自化工品而非乌头碱,故长时间煎煮,根本无助于灭毒。.
(3)因某些原因,而需安排进行反复多次流水退胆的(附子渣)。此类附子,质检乌头碱含量时,是一定过关的；可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺,而是被过水冲掉。这种附子,有时一次用上半斤,药力还比不上一两正法炮制的制附,或者三钱生附!
(4)其它产地的附子,混充地道江油附子。市售制附,大部份为此四种因素之合成体。故此,患者服用附子剂后之反应,很大程度并非关乎医家的方证水平,而是视乎他当时碰上了那一种附子!试想想,任你是国手医神,假如有个捣旦鬼,把你的君药一时推大三倍,一时减少五倍,一时又添加上大量致癌药品……试问你能不倒上大霉吗?
这种情况,笔者在四川和港深见得很多,患者在服用附子剂后,尚未见有乌头碱型的眩冥反应,却已经呈现异常的头部或胃肠不适。这种异常表现,有些同业常会误以为是排病反应；其实,多半是附子之人为添加剂引起的。
本年夏至前后,笔者请了几家江油附子户,按本人要求的规范生产步骤,试作了一二千斤制附和生附片。其间,个个附子户摇头叹息,视为(违反传统),声言即使照辨,笔者也注定了必然会亏大本无疑(私下认同他们的忠告可能很对)!
生产完成后,笔者特别着意把规范生产的附子,试用于(1)过去服用市售附子易出现异常不适；和(2)过去曾长期服用扶阳方剂,辨证无误,而疗效不明确的案例,结果是两者均呈现非常可喜的突破!
例如,一个家族,全员均是一旦服用市售附子,必然引发剧烈头痛.试用正品附子,则不管如何重用,均无头痛之现象。
另一位患者,因罹患重证心律不齐,冠心病合并心衰,长期求诊于扶阳名家,仍不见好转,近期已恶化至无法自行在床上坐起。笔者以基本类同之方药为其处方,唯易以正品附子,结果患者一夜病减,可站立下床,一周内可上落楼梯!笔者的个人医术修为,肯定不如其先前求诊之名家远甚,前后疗效的差异,正堪说明劣药之误人!
回溯附子生产变质的原因,先是盲目畏毒,引致提倡过度之炮制法；加上经方医学与扶阳理念,在历史上一度被忽视,令许多临床医师,只将附子视为(中药强心针),而不了解三阴病在现代人之间的普遍性,从而忽视了附子的重要,引致需求日减。因整体供求市场痿缩,附子生产户在市场经济扶持不足、药商无视地道因素与税项支出繁重等多重因素打击下,走上了以不良生产法来减轻成本的死路；令本就被炮制得药效大量流失的附子,更带上了真正伤人的毒性。如是恶性循环下,扶阳至宝的江油附子,焉能不亡?
其实,附子问题,只是扶阳药物问题之冰山一角。笔者在港穗期间,曾见一些扶阳同道,专程自海外订回桂枝,仙灵脾等品,或专门包起旱田以制备老姜,….其药之性味,确是胜出国内之流通品甚多.作为中医药之乡的中国,竟乏内销的好药材之流通,思之不禁黯然。
高效的扶阳方剂,药的把关是首要的。许多当世扶阳名家,用附子动辄数两,此非因其偏好重用,实为凭其经验得悉,现代的制附,重用几两之效力,不过等于古制之数钱炮附或生附子,即约小半剂仲景四逆汤而已。生附子长时间煎煮后,浓缩加工而成的颗粒,可令医家放胆下药,而患者则免去附子剂需久煎之苦,是附子现代化的重要方向之一。而要保留经方的用药特色,附片亦不宜弃用,生附片,水蒸制附与砂炒炮附,均应续行改进生产水平并观察临床药效。
官方只对乌头碱的含量把关,而对有效成份之保存置之不理,更无视毒性化工品之渗入,为其一大败笔,必需正视!我们呼吁国家药品质量管理部门,对附片加工生产渗入的毒性物质进行大力整顿,以保障附子的良好药性,保护民众健康。
至今的所谓大厂生产或认证标签制度,其实未见得对附子事业,有何实质的扶持作用。我们仍需要大量的有心人,去挑战此可悲之现状。
经方医学与扶阳用药,涉及的主力药种,相对并不太多,在此谨行呼吁,同道间若能万众一心,加强地道药源的业内信息交流,充分把好药物质素的关,弃用劣质药材,则相信不出数年,我国的中医界,必然另有一番新气象。