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笔砚耕论坛→中医中药->第二十四回：五痛鬼 扰乱拟人国 众勇士 跃马逐凶顽 第二十四回：五痛鬼 扰乱拟人国 众勇士 跃马逐凶顽
第二十四回
五痛鬼 扰乱拟人国
众勇士 跃马逐凶顽
词曰：
气凝血阻未能通，头患风，痛胁胸，腹疼腰痛，五痛鬼逞凶。赢得魔王夸几句，蒙一宠，乐融融。神农将士岂能容？兵马壮，可降龙！哪个狂徒，不识轻和重，敢向拟人兴祸乱，终究是，可怜虫。
《江城子》
疼痛的病因与病机
却说三因祖师见拟人国将有覆巢之厄，便让蓍婆退了臌胀鬼，方才脱险。那臌胀鬼被蓍婆一口气吹到半空中，落在三因营里，险些儿把个“福肚儿”也摔破了。他这一跤可摔得不轻，众魔王见状，惊骇不已，即命几个小妖把他抬进去将息养伤。
风魔坐立不安，想到三因岛只有四张王牌，已经亮出了三张，均未有什么结果。还剩下最后一招，要留住保本，不到万不得已时。绝不能轻易抛出，于是他便召集合岛妖兵，前来商议对付拟人之策。
风魔居高而坐，开言说道：“那拟人国不过是些草木之兵，我三因岛尽是天下之枭雄。自发兵以来，赖众妖之力，虽然损伤了拟人国的元气，但我军屡次失利，损兵折将，未能获胜。本魔王今日在此遍告群雄：若是谁能在拟人国占领一块地盘，本魔王一定重重有赏，还封他个大官儿做做。”这时，只见一青面鬼出来答道：“启禀大魔王，洒家愿去拟人国占领地盘，一定要他疼痛难忍，坐立不安！”众魔一看，原来是五痛鬼。风魔大喜，便对他说：“好！你这一去，拟人国便无安日了。”
风魔这话倒是说得不差。常言道“痛病难挨”。这个五痛鬼能令人头痛、胸痛、胁痛、腹痛、腰痛，故而称为“五痛”。人们总是把疼和痛联在一起。其实，疼和痛是有区别的。凡是身体内外发生一种难以忍受的苦楚，名之曰痛；痛而兼有酸感者，名之曰疼。因此，凡是疼必然兼痛，而且以痛为主；然而，有的痛则不一定完全带疼。这五痛鬼每次伤人，也同其他的疼痛怪一样，使的是六种手段，且听我慢慢讲来：
一是“营卫气伤。”由于营行脉中，卫行脉外，营主濡养，卫主温煦。若是营气不能安稳地行于经脉之中，卫气不能正常地行于经脉之外；或者营气不能尽其濡养之功能，卫气不能行其温煦之职责，受到这种影响之处，势必发生疼痛。如感受外邪所发生之头痛身疼，即属此类。故《素问》曰：“气伤痛。”
二是“脉络卷缩或引急。”无论是经脉或络脉，其生理状态总是分布平均、舒卷自如的，所以能够维持气血之正常运行。若受到病邪（主要为寒邪）之刺激，则一反常态而成屈曲卷缩。或拘急牵引，如此则气血之运行受到影响而发生疼痛。故《素问》曰：“脉寒则卷缩，卷缩则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。”此痛多暴发而来，疼痛亦常剧烈。
三是“寒热不和”。凡人体各个组织，寒热的环境各不相同。如膀胱属于“寒水”，尽管其中亦存在元气，毕竟是偏于寒；肝和胆均属“相火”，尽管藏有精汁，毕竟是偏于热，都是协调而统一的，决无时寒时热、寒热不和之象。若有寒热不和，则疼痛作矣：故《素问》曰：“寒气客于脉中，与炅气相搏，则脉满，满则痛而不可按也。”所谓“相搏”，乃是寒热失去协调，不能维持其相对平衡。“满”即闷也，即紊乱之意。对立统一被破坏而紊乱，则疼痛因之而作。
四是“气血不和”。气在人身总是冲和不息、环周不已的。外护于表卫、内贯于脏腑，发挥其行循捍卫之作用。血则紧附于气，随气运行，出入升降，循环无端，外而周身四肢，内而五脏六俯，行使其营卫濡养之功。因而气之与血，如影之随形，不可分离。气至血亦至，血行气亦行，共同维持其正常生理。假若气行有滞，血必因之而涩；血行有阻，气必因之不通。气血运行发生不同程度的障碍，则有不同程度之疼痛。故《素问》曰：“脉不通，则气因之，故痛也。”
五是“血脉虚涩”。血液之中含有人体需要之养料，由气所推动，通过经脉的分布运行到全身各处，以维持正常之生理活动。《灵枢·本脏篇》曰：“血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨强劲，关节清利。”“和”者，血液保持正常用量，既不偏多，亦不偏少。一般来说，血偏多者少，偏少者多。血少则难以维持各个组织之营养，产生血脉虚涩，各组织将由营养缺乏而产生疼痛。故《素问》曰：“脉泣则血虚，血虚则痛，其愈注于心，故相引而痛。”因此，今之肝、胃痛者，多属于此类。
六是“阳衰阴竭”。阴者，人身之精血也；阳者，心肾中之元阳也。精血与元阳是维持生命功能之基础，其在心者为心血、心阳；其在肾者为肾精、肾阳。古人谓心阴、肾阴为元阴；心阳、肾阳为元阳。两者保持对立统一，以维持相对的平衡。无偏盛、偏衰之象，便得以维持健康。一旦有任何一方发生偏盛与偏衰，则会发生病变。如果两方病变都到了衰竭的程度而出现剧烈之疼痛，无论在何种部位，都是比较严重的。故《素问》曰：“厥逆上泄，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复还则生。”疼痛遽至昏死，不到阴衰阳竭的程度是不会有如此严重的。若救治及时，使气复还，则生也。
总之，疼痛之由，不外寒热两端。寒证之中又有虚、实之别。虚寒乃阳气虚衰;实则因于外感内伤之寒湿邪气。故因于寒者多，因于热者少。但是，造成疼痛又并不限于寒热，其他如风、湿、燥、痰、虫、食以及情志变化，都可以造成上述中的某一种的疼痛病变。不过，有一点必须肯定，无论什么部位发生疼痛，它的部位总是在经脉里；无论何种因素所产生之疼痛，它的病变总是在气和血两个方面。
有人会说：“这疼痛鬼无非是让人痛得难受而已，它一旦侵入人身，就有明显的感觉，哪还有这许多复杂的过节？其实不然。这五痛鬼以上述手段攻入人身之后，要从四个方面大做手脚，若不知此内情，就难以对付了。
一以部位而论：在头部，前额属阳明；后脑及项属太阳；两侧属少阳；巅顶属厥阴。在胸腹；胸膈以上为上焦，属心与肺；脐以上为中焦，属脾胃；脐以下为下焦，属肝肾，大、小肠，膀胱；左右两胁属肝胆。背部：肩背部属心与肺；腰部属肾。四肢：两腋属肝，两肘属心肺；两髀属脾；两膝属肾；外侧属三阳经；内侧属三阴经。
二以虚实而论：无论上、中、下三焦的疼痛，因于食滞、寒滞、气滞者最多。亦有属虫、热、痰、血者。凡是暴发性之疼痛，往往属于前三者；渐发性之疼痛，则多见于后四者。无论属于前后任何一种，只要有积滞或气逆者，多为实证；无气滞、积滞者，多为虚证。如痛而胀闷者为实，不胀闷者为虚；新病体壮者为实，久病体弱者为虚；拒按者为实，喜按者为虚；喜寒者为实，喜热者为虚；饱则痛者为实，饥则痛者为虚；脉实气粗者为实，脉虚气少者为虚；痛剧而坚、固定不移者为实，痛而徐缓、莫得其处者为虚；痛在脏腑、有物有滞者为实，痛在腔胁而牵连腰背、无胀无滞者为虚；补而不效者为实，攻而加剧者为虚。
三以寒热而论：不论何种疼痛，因于寒者十常八九；因于热者十仅一二。其所以然者，寒主收引、主凝滞。无论是有形之寒邪，或无形之虚寒，都能令经脉发生卷缩、绌急、稽滞、牵引、拘挛等病变，都足以妨碍气血之运行而致疼痛。尤其是阳气虚损之虚寒病变，非血液虚少不足以营养经脉，便是阳气衰微不足以温煦组织，两者均能招致疼痛。凡寒邪盛者，往往出现气逆、胀满、强直、身重、拒按、不思食、舌苔白滑、脉来弦劲有力。凡属虚寒者，则常见恶寒、倦怠、悠悠戚戚、气短、喜暖、喜按、时作时止、遇冷加剧、舌淡苔薄、脉来沉细无力。因于热甚之疼痛，则多有恶热喜冷，口渴思饮、烦躁不宁、大便燥结、小便短赤、苔黄少津、脉来弦数、痛不可近，此乃热邪燔气灼血之故也。此种症候虽不太多，但必竟是客观存在。总之：因于寒者，必有寒的脉证可凭；因于虚者，必有虚的脉证可验；因于热者，亦有热之脉证可察。
四以气血而论：疼痛之病变，基本在于气血两个方面，辨气与血，总以有形与无形来判断。凡属痛在气分者，多见胀而且痛、时作时止、痛无定处。当它发病之时，则痛而有形可见、可扪而得；当它消散之时，则杳无形迹可见，一如正常。此乃无形之气痛也。凡痛在血分者，多见痛而硬满，既有固定之部位，并且呈持续性疼痛，不往不来，不离其处，此乃有形之血痛也。它如食积、痰滞，亦是有形之类。
这日五痛鬼受命骚扰拟人国，领兵一万前往经脉之地，扰乱气血，造成疼痛之患。此刻他对几名心腹小妖吩咐道：“尔等同我首先去那诸阳相会的头颅之内，干它一场，须得如此如此……”小妖们依计而行。
头 痛
元帅得知五痛鬼掀起头痛为患，即召众人说道：“五痛鬼扰我精明之府，据探马所报：贼兵分外感内伤两路而来。外感头痛，多为新患，其病程较短，兼有表证，痛势较剧而无休止，可有风寒、风热、风湿之别；内伤头痛，多为久痛，不兼表证，其病程较长，痛势较缓而时作时止。故本帅用兵，必须辨别虚实。今遣八支人马，兵分两路前去御敌。”
“第一路，攻打‘外感’之邪。命三支人马接令。”
“第一支，攻打‘风寒’之敌。此类头痛多发于感受风寒之后，头痛有时连及项背，或有紧触感，遇风寒则痛剧，喜戴帽，畏寒发热、骨节酸痛、口不渴、舌苔薄白、脉浮而紧。此乃风寒袭表，阻遏太阳经脉，卫阳不得布达之故也。本帅命川芎茶调[1]将军前去御敌！”
但见他：持羌芷芎防薄荷刀，骑甘草细辛荆芥马，领命而去。有诗赞曰：
头痛属风寒，形寒骨节酸。
痛时连项背，川芎茶调散。
元帅又曰：
“第二支，攻打‘风热’之邪。若见头胀而痛、遇热加重，发热恶风、面赤目赤、口渴欲饮、咽喉肿痛、大便秘结、小溲色深、舌苔薄黄、舌边尖红、脉浮而数者，此乃风热上攻、气血逆乱之故也。本帅命桑菊[2]将军，率领玄参前去退敌。”
桑菊领命而去。有诗赞曰：
头痛属风热，面红兼便结；
口渴舌头红，桑菊玄参灭。
接着，元帅又道：
“第三支，攻打‘风湿”之敌。若见头痛如裹、昏沉疼痛、阴雨加剧，胸闷不畅、脘闭纳呆、肢体困重、舌苔白腻、脉濡而滑者，此乃外感风湿、上蒙清窍之故也。本帅命羌活胜湿[3]将军前去祛风胜湿，不得有误！”
羌活胜湿将军领命。有诗赞曰：
头痛因风湿，肢沉纳不香；
昏沉如裹首，羌活胜湿汤。
这时，元帅又曰：“第二路，攻打‘内伤’之贼。本帅令五支人马待命！”
“第一支，攻打‘肝阳上亢’之敌。若见眩晕头痛、偏于两侧，或连巅顶、烦躁易怒，怒则加重、耳鸣失眠、或有胁痛，口苦面红、溲热便秘、舌红少苔、舌苔薄黄、脉弦细或数者，此乃肝阳上亢、清窍被扰之故也。本帅命天麻钩藤[4]将军前去平肝潜阳；若肝胆火旺，则命龙胆泻肝[5]将军以清肝胆之热。”
二将领命。有诗赞曰：
肝阳上亢头昏痛，烦躁难眠面目红。
龙胆泻肝平火逆，天麻钩藤降逆冲。
元帅又曰：“若见头顶痛而伴有呕吐，迁延日久，其头痛发之前常感头顶如受重压，发则剧痛、痛甚可发生晕厥，缓解后则感痛而空虚，头痛时常伴有目系拘急、收引作痛。其吐物为稀白涎沫，或干呕者，此乃肝寒收引于上、木邪侮土、浊阴冲逆所致也。本帅命吴茱萸[6]将军前去温肝降逆。”
但见他：持吴萸人参刀，骑生姜红枣马，领命而去。有诗赞曰：
厥阴头痛乃肝寒，顶痛而呕吐沫涎。
吴萸人参姜枣至，管教疼止吐能安。
天士又道：
“第二支，攻打‘气血两亏”之敌。若见头痛头晕、绵绵日久，过劳则甚、面色〔A018〕白、短气心悸、神疲乏力、舌质淡、脉虚细者、此乃气血不足，不能上荣于头脑也。本帅命八珍[7]将军前去补益气血。”
但见他：持归地芍芎刀，骑参术苓甘马，领命而去。有诗赞曰：
气血双亏头痛昏，遇劳则甚少精神；
心慌气短颜如〔A018〕，亏得香岩用八珍。
天士又曰：
“第三支，攻打‘肾精亏虚”之敌。若见头脑空虚、眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精带下、舌质红或淡、脉细数或沉者，乃是肾精不足、髓海失充之故也。本帅命大补元煎[8]将军前去补肾填精。”
但见他：戴山药枸杞盔，披甘草山萸甲，持当归杜仲刀，骑人参熟地马，领命而去。有诗赞曰：
肾虚头痛脑中空，膝软腰酸晕耳聋。
大补元煎堪对证，阳衰桂附鹿胶茸。
接着，元帅又曰：
“第四支，攻打‘瘀血阻络’之敌。若头痛固定不移、经久不愈、痛如锥刺、痛而目瞀、或有头部撞击史、面色晦滞、舌质带紫、脉沉细或涩者，此乃久病入络、血瘀气滞也。本帅命血府逐瘀[9]将军率领蜈蚣、全蝎、山甲、地龙等人，前去活血化瘀、通络止痛，不得有误！”
血府逐瘀将军领命而去。有诗赞曰：
头痛迁延有血瘀，痛如锥刺久难除；
位皆固定不移动，血府逐瘀把贼诛。
最后，天士说道：
“第五支，攻打‘痰浊上蒙’之敌。若是头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰诞、舌苔白腻、脉弦而滑者，此乃痰浊上蒙清窍之故也。本帅命半夏天麻白术[10]将军前去涤痰化浊！”
但见半夏天麻白术将军：手持陈皮茯苓甘草刀，领命而去。有诗赞曰：
痰浊上蒙头亦痛，恶呕脘闷且昏蒙。
一蒙清窍阴邪至，半夏天麻白术攻。
各路人马安排已毕，只见一人出来向天士禀道：“启禀元帅，某闻头为清阳之府，清阳之气，一旦受到外感或内伤所扰，必然产生头痛。故而元帅用兵，依其脉证予以辨识，针对病因去其疼痛。然而，常有一种慢性头痛，悠悠戚戚、迁延不愈，或在一侧，或在巅顶。诸如生气、受风、感寒、以及天气变化，都能引起发作，其脉往往是沉细微弱、并无任何热象者。末将愿意前去平定此患！”
众人视之，乃乌星[11]将军是也。
但见他：持川乌细辛南星刀，骑冰片地龙菊花马，十分威武。
接着，又有一人出来禀道：“末将愿往前去攻打扰乱六经，造成头痛之敌。”
天士一见，原来是清理六经[12]将军。他头戴羌芎柴芷盔，身披芩夏葛辛甲，手持甘草珠母刀，跨上白芍吴萸马，十分英俊。
紧接着，又见川芎、白芷、细辛、羌活、远志、冰片等人，一齐向元帅禀道：“我等愿意研末塞鼻，以止各种头痛为患!”
天士大喜，即命众人整戈待发。
次日，拟人国兵马大元帅叶天士以八支人马，兵分两路向五痛鬼进军，直捣清阳之府。五痛鬼一见如此阵容，早已有三分胆寒，于是急率众妖上前迎战。这场厮杀，真个是惊天动地。神农将士大显神威，杀的贼兵尸横遍野，血流成河。五痛鬼见大势已去，急忙收拾残兵，窜往胸膺之地去了。
胸 痛
这五痛鬼既然窜入胸中，便立即掀起胸痛为患。胸部属于上焦，乃心肺所居之地。这五痛鬼要令胸部疼痛，必然要扰乱心、肺二官。他知道胸为清旷之区，阳气聚于胸中。若是痰浊夹瘀血而凝滞，或外客寒邪、内伤七清，皆能令气机失调、胸阳阻痹而成为胸痛之患。
这五痛鬼为了让胸部酿成疼痛，便采取了三种手段。
一是“寒邪外袭”。由于外感寒邪、寒则收引、经脉拘急、气血运行失畅，或寒气客于脉中、气滞血瘀、阳气闭塞不通而发为胸痛。
二是“七情内伤”。系思虑过度、劳伤心脾、气血两亏。心血虚则脉络失养，脾气衰则气机不调，均能引起疼痛。或恼怒伤肝、气郁化火、灼津成痰，亦导致胸痛。
三是“饮食失节”。乃是恣食膏粱酒醴，痰湿内生，蕴结胸中，痹阻脉络，阳气不运，而发为胸痛。
再说神农将士得胜回营，述说了五痛鬼败逃的经过之后，元帅便说道：“那痛鬼既然窜入胸部，必然又要挑起胸痛之患。此鬼惯用虚、实两手危害他人。实证有因寒、因气、因血、因痰之别；虚证则有阴虚、阳虚、血虚之分。本帅今日兵分四路，前去御敌。
“第一路攻打‘寒邪侵袭’之敌。若见忽然胸痛、彻背引膂，甚则汗出肢冷、舌苔白、脉沉迟者，此乃外感寒邪、阴乘阳位、阳气不运、脉络卷缩之故也。本帅命桂枝附子[13]将军前去温中散寒，不得有误！”
但见他：手持桂附甘草枣姜枪，领命而去。有诗赞曰：
忽然彻背痛于胸，多是寒邪自外攻。
肢冷汗流苔亦白，桂枝附子有奇功。
元帅又曰：
“第二路攻打‘瘀血停滞’之敌。若见胸膺刺痛、固定不移、甚则突然发作，痛如刀割，冷汗自出，心悸怔仲、慌恐不宁，缓解后体倦神疲、精神萎靡，舌青紫晦暗，或有瘀斑，脉细或数而无力、或结代者，乃瘀血留阻、络脉不通之故也。本帅命血府逐瘀将军率领乳香、没药等人，前去活血化瘀，不得有误！”
血府逐瘀将军领命。有诗赞曰：
胸痛由于瘀血留，痛区固定总难休。
舌青紫黯君须记，血府逐瘀战贼酋。
接着，元帅又曰：
“第三路攻打‘阳气阻痹’之敌。若见胸闷而痛、痛引肩臂、短气喘息、不得平卧者，乃心阳痹阻，不能推送阳气而影响血脉运行之故也。本帅命参七[14]将军前去宣痹通阳，不得有误！”
但见他：目如灵脂，面似郁金，眉分三七，口含人参，持桂附乳香刀，骑甘草绛香马，一表威仪，堪称虎将。有诗赞曰：
胸痹心阳痹阻然，痛而牵引臂和肩；
甚时若有真心痛，参七将军定可安。
最后，元帅说道：
“第四路攻打‘气血两虚”之敌。若见胸中隐痛、动则更甚，面色〔A018〕白、心悸自汗、困倦乏力、舌苔薄、脉细弱或结代者，此乃气血两虚、脉络失养、胸阳不宣之故也。本帅命炙甘草[15]将军前去益气养血；若心阴不足，必自觉发热、舌干少津、小溲黄赤、则命生脉[16]将军前去养益心阴。不得有误！”
二将领命。但见炙甘草将军：披人参大枣生姜甲，持炙草麻仁桂枝枪，骑阿胶生地麦冬马。有诗赞曰：
气血双亏胸痛生，痛而隐隐动加深；
心慌面〔A018〕精神少，复脉将军捣贼营。
诸将领命之后，直捣胸膺之处。五痛鬼见神农军从四面杀来，急率众妖兵挥戈迎战。但听杀声震天，喊声动地，神农军越战越勇，五痛鬼眼见妖兵死伤惨重、溃不成军，不免心慌意乱，只得择路而逃，窜至胁肋之地。
胁 痛
这五痛鬼确是个性情乖戾之徒，他既然来至胁肋，便休想胁肋有安宁之日。此鬼一到，便赖在少阳之经而妨害肝胆，制造一侧或两侧的胁肋疼痛。由于肝与胆互为表里，功主疏泄，性喜条达而恶抑郁，其经脉布于两胁。若有情志抑郁，或暴怒伤肝，则令肝气郁结，失于条达、疏泄不利、气血运行不畅、胁络不和、气阻络痹、不通则痛。脾与胃亦相表里，胃主受纳，脾主运化，以完成水谷之消化吸收及精微之输布，为后天之本，气血运化之源。若感受外湿、湿困脾土、或饮食不节、损伤脾胃，令脾失健运、痰湿中阻，酿成湿热、蕴蒸肝胆，造成疏泄不利、困阻胁络，不通则痛。肾藏精，肝藏血，精血相互滋生。肝血赖肾精以滋养，肾精赖肝血所化之精以填充，故曰：“乙癸同源”。若是久病体虚，或劳欲过度，则精血亏损、肝阴不足、血虚不能养肝、络脉失于荣养，则发为胁痛。由此看来，胁痛虽在肝胆，但亦与脾、胃、肾有关。
五痛鬼造成胁痛，亦有虚、实之别。大凡初病多实，久病多虚，这是所有病邪所通用之手段。胁痛之实证以气滞为主，还有血瘀、湿热；虚证则以阴虚、精血不足、肝络失养为主。就现实而言，总以实证为多。然而，这五痛鬼来到胁肋，往往会互相转化，由气及血，由实转虚，循序渐进。因气为血之帅，血赖气以行，若肝气郁结、气机不畅、气滞必血行不利，而导致血瘀，血瘀又能阻滞气机，从而加重气滞。胁痛初起多为实证，有气滞、血瘀、湿热之别；若日久不愈，势必化热伤阴耗液，或瘀血不去、新血不生、而令肝肾阴亏、精血虚少、转为虚证。然而，阴虚又易致化热和血瘀，故虚中又往往夹实。
五痛鬼在胁肋尽管百般为害，无非是属实、属虚、属气、属血而已，只要能识破机关，便不难降伏。如何识别？且听我慢慢道来：
“实证”。痛势剧烈、起病急骤、病程较短、疼痛拒按、形体壮实、脉弦滑数。
“虚证”。痛势悠悠、起痛缓慢、病程较长、疼痛喜按、形体虚弱、脉弦细而数。
“气滞”。以胀痛为主，且疼痛游走不定、痛无定处、时轻时重、随情绪的变化而增减“血瘀”。
以刺痛为主，且痛处固定不移、持续不已、入夜尤甚。
天士元帅闻得五痛鬼窜入胁肋，即对众人说道：“胁肋乃肝胆所居之地，五痛鬼既然入侵，必然扰乱气机、阻痹血脉，造成‘不通则痛’，故本帅用兵，必须以‘通’为主。实证遣理气、活血、清热、化瘀之师；虚证则以养血柔肝为要，然亦不忘理气和络，以疏通肝胆之气机也。本帅今日兵分四路前去御敌。”
“第一路，攻打‘肝气郁结”之贼。若见胁肋以胀痛为主、走窜不定、疼痛每因情绪变化而增减（喜则气和而痛减，怒则气逆而痛增）、胸闷、嗳气频作、苔薄、脉弦者，此乃肝郁气滞、疏泄不利、气阻胁络之故也。本帅命柴胡疏肝[17]将军率领金铃子、鲜橘叶等人前去疏肝理气。若胁痛较重，再遣青皮、郁金、片姜黄前去，以增强理气止痛之力；如气郁化火而见胁肋掣痛、心急烦躁、口干口苦、溲黄便秘、舌红苔黄、脉弦细而数者，再命延胡索、川楝子、栀子、丹皮、黄连等人前去理气清肝、活血止痛；若气郁化火伤阴，必然胁肋隐痛、遇劳加重、心烦头晕、寐少梦多、舌红少津、脉弦而细者，再命当归、首乌、枸杞、丹皮、栀子、菊花等人前去滋阴清热；若肝气横逆犯脾，以致肝脾失和而有胁痛肠鸣、泻泄者，再命白术、茯苓、泽泻、苡米等人前去健脾止泻；如肝气犯胃而兼恶心呕吐者，再命陈皮、半夏、藿香、砂仁、生姜等人前去和胃止呕。”
柴胡疏肝将军谢过元帅，领命而去。有诗赞曰：
肝气不舒胁胀疼，痛随情绪减和增。
疼时走窜胸间满，柴胡疏肝大有灵。
元帅又曰：
“第二路，攻打‘瘀血停着’之敌。若见胁肋刺痛、痛有定外、入夜尤甚、胁下或见癥块、舌质紫暗、脉象沉涩者，乃是气滞血瘀、瘀血停着、阻痹胁络之故也。本帅命膈下逐瘀[18]将军前去祛瘀通络；若刺痛较甚，再命玄胡、郁金、穿山甲等人前去；如胁下有癥块而正气未衰者，再命三棱、莪术、地鳖虫来助。”
但见膈下逐瘀将军：戴灵脂丹皮赤芍盔，披芎归桃仁红花甲，持枳壳玄胡乌药刀，骑甘草木香行瘀马。有诗赞曰：
瘀血停留胁肋间，胁生刺痛夜尤堪；
舌头紫暗君须辨，膈下逐瘀得胜还。
接着，元帅又道：
“第三路，攻打‘肝胆湿热’之敌。若见右胁胀痛、甚则痛不可忍，痛引肩背、胁下硬满、寒热往来、口苦纳呆、恶心呕吐、大便干结、小便短赤、或面目肌肤发黄、舌苔黄腻、脉弦而数者，此乃肝阴湿热蕴结、疏泄失常、胁络失和之故也。本帅命大柴胡[19]将军前去疏泄肝胆、化湿清热。若面目肌肤发黄，再命茵陈、栀子、黄柏、金钱草、郁金等人前去清热利湿、利胆退黄；若呕吐不止，再命左金丸前去辛开苦降；若呕吐蛔虫，再命乌梅丸或苦楝皮、使君子、槟榔等人前去驱蛔；如湿热煎熬日久，结成砂石，阻滞胆道，而见胁痛剧烈、牵及肩背者，再命金钱草、海金砂、广郁金，及硼砂、硝石、矾石等人，前去利胆排石。”
但见：大柴胡将军目如枳实，面似黄芩，持半夏柴胡刀，骑芍药大黄马，腰悬一把大枣生姜剑，十分威武。有诗赞曰：
肝胆之中湿热缠，胁疼牵引背和肩；
纳呆口苦呕和吐，亏大柴胡得胜还。
最后，天士说道：
“第四路，攻打‘肝阴不足’之敌，若见胁肋隐痛、悠悠不休、遇劳加重，心烦咽燥、头晕目眩、舌红少苔、脉弦细而数者，乃是精血亏损、肝阴不足、胁络失养之故也。本帅命一贯[20]将军前去养阴柔肝。若兼心中烦热，再命栀子、枣仁前去助战；如有头晕目眩，再命黄精、菊花、女贞子前去益肾养肝；若有脾虚而脘闷腹胀、纳少便溏、神倦乏力、舌质淡红、脉濡而细者，再命党参、白术、茯苓、苡米等人前去健脾养肝。”
但见一贯将军：持枸杞沙参麦冬刀，骑川楝当归生地马，领命而去。有诗赞曰：
胁间隐痛久迁延，头晕心烦口亦干；
苔少舌红脉细数，盼来一贯保平安。
只听三声炮响，四员大将直捣胁肋之地。五痛鬼见神农军又从四面冲杀而来：柴胡疏肝将军从正面与他交锋，一贯攻其背后，其余二将一左一右，将五痛鬼围在核心。那怪物左冲右突，难以脱身，众妖兵摇旗呐喊，不敢上前。五痛鬼一见势情不利，便摇身一变，化作一股清风，窜至肚腹之地。
腹 痛
这拟人国的肚腹之地，上起胃脘以下，下到耻骨毛际以上，内有肝、胆、脾、胃、肾、大小肠、膀胱等重要官员。五痛鬼既然窜入此地，必然要令这些官府的经络闭塞，而造成腹痛。
五痛鬼挑起腹痛，通常有四种手段。
一是“外感时邪”。如寒暑湿热之邪入侵，均可使脾胃运化功能失调、邪滞于中，气机痹阻、不通则痛。若寒邪入而化热，或湿热积滞内阻、腑气不通，亦可导致腹痛。
二是“饮食不节”。由于暴饮暴食，伤及脾胃，食滞内停，或恣食肥甘辛辣之品，湿热蕴结肠胃；或过食生冷，寒伤脾阳，均能影响脾胃之健运功能，令气机失于调畅、腑气通降不利而发生腹痛。
三是“情志失调”。精神抑郁、恼怒伤肝、木失调达、气血郁滞；或肝气横逆、乘犯脾土，以致肝脾不和、气机不畅，亦可造成腹痛。
四是“阳气素虚”。脾阳不振，则运化失职，或寒湿停滞，渐至脾阳衰惫、气血不足；肾阳亏虚，则寒从内生，气血不能温养脏腑，遂致腹痛。
此外，还有手术后，或跌打损伤，导致气滞血瘀、络脉痹阻、不通则痛，故腹痛作矣！
天士元帅闻得五痛鬼窜入腹中，即对众人说道：“五痛鬼窜入腹中，务必速除为要。此贼惯用之技虽有寒、热、气、血之别，总不外乎虚、实两端。实者乃寒邪、实热、积滞所引起之腑气通降不利、气血运行受阻；虚为脏气虚寒、气血不能温养所致。故本帅用兵，一要探清寒热：如得热痛减为寒，得寒痛减为热；寒痛则拘急、腹鸣切痛，热痛则便秘、喜饮冷；寒痛苔白腻。热痛苔黄腻，二要辨明虚实：如实痛拒按，虚痛喜按；饱则痛者为实，饥则痛者为虚；实则痛势急暴，虚则痛势绵绵。三要认定气血：如气滞则为胀痛，痛无定处，常伴胁下不舒、嗳气；血瘀则为刺痛、固定不移，常伴面色晦暗、口唇青紫。四要审其部位：如少腹痛，掣及两胁，多属肝胆；小肠及脐周，多属脾胃、小肠、肾与膀胱。尔等不可大意！”
众人答曰：“谨遵元帅吩咐！”
天士说：“痛鬼为患，总不外乎寒、热、虚、实四端，故本帅用兵，以攻此四路之敌为主。”
“第一路，攻打‘寒邪内阻”之敌。若见腹中拘急暴痛、喜温喜按、遇冷加重、小便自利、大便自可或溏泻、舌苔白腻、脉沉而紧者。此乃寒邪入侵、阳气不运、气血被阻之故也。本帅命正气天香[21]将军率领良姜、肉桂、吴萸、小茴香、当归、细辛等人，前去温中散寒。”
“若见脐中痛不可忍、喜按喜温、手足厥逆、脉微欲绝者，此乃肾阳不足、寒邪内侵也。本帅命通脉四逆[22]将军前去温通肾阳。”
“若见小腹拘急冷痛、苔白、脉沉紧者，乃下焦受寒、厥阴之气失于疏泄也。本帅命暖肝[23]将军前去温肝散寒。”
“若见腹中冷痛、手足逆冷而又见身体疼痛者，此乃内外皆寒。本帅命乌头桂枝[24]将军前去祛散内外之寒。”
“若腹中雷鸣切痛、胸胁逆满、呕吐者，乃寒邪上逆也。本帅命附子粳米[25]将军前去温中降逆。”
“若虚寒腹痛较甚，并有呕吐肢冷脉微者，本帅命大建中[26]将军前去温中散寒。”
“若腹痛自利、肢冷、脉沉迟者，乃脾胃阳虚也。本帅命附子理中[27]将军前去温补脾阳，不得有误！”
七员战将领命。但见：
天香正气将军持乌药香附理气刀，骑干姜紫苏陈皮马。
通脉四逆将军还是攻痢妖那副装束。
暖肝将军持小茴乌药沉香刀，骑归杞苓姜肉桂马。
乌头桂枝将军持桂芍甘枣生姜刀，骑乌头散寒烈火马。
附子粳米将军持甘草半夏和中枪，骑附子粳米枣红马。
大建中将军持干姜蜀椒剑，骑人参饴糖马。
附子理中将军持附子回阳刀，骑参甘姜术马。有诗赞曰：
阴寒腹痛辨何难？喜暖肢凉口不干；
舌淡白苔常拘急，暖中七将夺雄关。
元帅又曰：
“第二路，攻打‘湿热壅滞”之敌。若有腹痛胀满、痛而拒按、胸闷不舒、烦热口渴、大便干燥、或秘结不通、烦渴引饮、自汗、小便短赤、或潮热谵语、舌苔黄燥、脉来沉滑或沉实者，乃是邪热蕴结胃肠、津液受伤、糟粕停滞之腑实证也。本帅命大承气[28]将军前去通腑泻热、行气止痛。不得有误！”
承气将军领命。有诗赞曰：
湿热为邪壅腹中，痛而拒按便难通；
躁烦口渴苔黄燥，承气汤来把实攻。
接着，元帅又说道：
“第三路，攻打‘中虚脏寒’之敌。若见腹痛隐隐、时作时止，喜温喜按、劳累或饥饿则加重，得温得食则痛减，伴有神疲乏力、气短、怯冷、大便溏薄、苔白脉细者，此乃脾阳虚而中气不足之故也。本帅命小建中[29]将军前去温中补虚、和里缓急，不得有误！”
小建中将军领命。有诗赞曰：
虚寒腹痛隐而绵，时止时休得食安；
喜按喜温劳则甚，建中宜小暖中寒。
最后，元帅说道：
“第四路，攻打‘邪实壅结’之敌。如有‘气滞’者，必有脘腹胀痛、攻窜不定，或牵引少腹、嗳气或矢气后痛势减轻、恼怒烦闷则痛势加重，苔薄脉弦者，此乃气滞不通、气机升降失调之故也。本帅命四逆[30]将军率领玄胡、川楝等人，前去疏肝理气。”
“若是‘血瘀’为患，必然腹痛经久不愈、痛势较剧、或痛有定处、触痛或拒按，舌质青暗、脉象滞涩者，此乃久痛入络、瘀血阻滞之故也。本帅命少腹逐瘀[31]将军率领延胡索、小茴香等人，前去活血化瘀。”
“若有‘食滞’，必然脘腹胀满疼痛、拒按恶食、嗳腐吞酸、恶心呕吐，或痛而欲泻、泻后痛减、舌苔黄、脉滑数者，此乃宿食停滞肠胃、升降不利之故也。本帅命楂曲平胃[32]将军率领鸡内金、炒麦芽、莱菔子等人，前去消食导滞。”
“若是‘虫积’为患，必然脐腹攻痛、时作时止、贪食消瘦、挖鼻、睡中〔A022〕齿、唇内可见小白点、面部有花白色斑、甚则剧痛，肢冷而厥者，此乃虫扰腹痛也。本帅命使君子[33]将军前去驱虫消积，不得有误！”
四将领命。但见四逆、逐瘀二将亦似前番装束。
楂曲平胃将军持山楂建曲刀，骑苍朴陈甘马。
使君将军持苦楝芜荑刀，跨使君甘草马。
有诗赞曰：
实邪壅塞腹中疼，拒按皆因积滞生；
气血食虫皆作祸，神农将士显奇能。
四路人马安排已毕。元帅乃对诸将嘱道：“寒、热、虚、实乃五痛鬼扰乱肚腹之惯技也。但寒痛缠绵不已，可因郁而化热；热痛日久，又可转化为寒，形成寒热错杂之证。实痛未已，日久饮食少进、化源不足，亦可转化为虚。若体素脾虚不运，偶因饮食不节、食滞中阻，又生虚实夹杂。尔等务必辨清敌情，方能克敌制胜。”
诸将拜谢而去。
这时，只听一声号令，四路雄兵犹似离弦之箭，直捣腹中。五痛鬼倚仗腹中宽阔之地，能攻能守，急忙率领妖兵前来迎战。那鬼蜮死死守住第一道关卡，一连战了三十余合，未分胜负。天士见状，即命备急[34]将军前去助战。备急一声“得令！”急取巴豆扫滞刀，骑上干姜大黄马疾驰而去。但听战鼓咚咚，喊声大作。备急将军横刀跃马，直取五痛鬼。五痛鬼见来将势不可当，急忙后退。诸将奋力上前，一齐追杀过去，势如潮水一般，妖兵哪里抵挡得住？五痛鬼只得收拾残军，逃往腰肾而去。
腰 痛
五痛鬼既然窜入腰肾，便又重整旗鼓，造成腰痛为患。腰者，上连背膂、下接尻尾、中为脊柱，其两侧平脐之处即是腰部，为一身持以转动之枢纽。腰为肾之外候，与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴，又为冲、任、督、带之要会。故而腰痛为患，不得不以肾为主。然有内因、外因及不内外因之别。
这五痛鬼既然来至此处，便凭他的三种手段来掀起腰痛之患。
一是“感受外邪”。凡居处寒冷潮湿，或涉水冒雨、汗出当风、外邪入侵、壅塞经络、气血运行不畅，则发为腰痛。此类以湿为根源、偏于寒者为寒湿，偏于热者为湿热。亦有湿邪挟风而流注经脉者。
二是“瘀血凝滞”。乃系劳伤蓄血，或曾受外伤、气滞血瘀、阻塞经脉，或久痛入络、络血凝滞而形成腰痛。
三是“肾气亏损”。凡劳损久病，年老体弱，或房事不节、精血衰少、无以充养骨髓、濡养经脉，因而引起腰痛。
由此看来，这五痛鬼欲要在拟人国掀起腰痛为患，必然要采取虚、实两手。实者发病急，以风、寒、湿、热、瘀血而为害；虚者发病缓慢，以肾精亏虚为主。但亦有虚实并见，如因肾虚而外邪乘虚而入；或邪气久居，肾气耗损。故腰痛总以虚为本，以实为标。即是实证，只待邪热减轻之后，亦应参合补肾。
此刻天士元帅召集众人说道：“五痛鬼今被我军逼入腰肾之地。本帅今日兵分四路，前去扫除顽敌。”
“第一路，攻打‘肾虚’之贼。由于腰为肾之腑，尽管腰痛有因寒、因湿、因热、因气之异，而少阴肾衰、阳虚不足乃是造成腰痛之主因。故腰痛一证，属虚者十常八九。凡是虚证，形色往往显得发青、发白，甚至出现黧黑之色，脉象多见沉细微弱。有的移多行动或站立，便感觉不能支持；有的特别感觉疲乏无力，稍有活动则不能忍耐；有的痛而发沉，天气一转阴雨便痛得难以忍受。如此种种，乃是肾阳亏损之故也。本帅命加味青娥[35]将军前去温补肾阳，不得有误！”
这青娥乃是一名女将，但见她：目似川乌之黑，面比胡桃肉嫩，唇似小茴香一点，眉若青盐半月轮，鹿角盔，穿山甲，杜仲剑，乳香马，细辛披挂。好个巾帼英雄，欣然领命。有诗赞曰：
腰痛多因虚肾阳，遇劳加重且绵长；
酸疼最怕逢阴雨，加味青娥是妙方。
元帅又曰：
“第二路，攻打‘瘀血’为患。若见腰痛如刺、痛有定处、痛处拒按、俯仰不利、昼轻夜重，舌质紫暗、或见瘀斑、脉涩者，此乃瘀血凝滞腰肌之故也。本帅命身痛逐瘀[36]将军率领穿山甲、全虫、绛香等人，前去活血通络、理气止痛，不得有误！”
身痛逐瘀将军领命。有诗赞曰：
瘀血凝腰痛似锥，昼轻夜重实堪悲；
舌如紫暗君须记，身痛逐瘀得胜归。
天士嘱道：“若是腰部扭伤，俗称‘闪腰岔气’，突然腰痛而不能转侧者，乃是气停血滞之故也。本帅命破故脂[37]将军前去通气活血，不得有误！”
但见她：头戴红花，面如官桂，目似槟榔，口比桃仁，眉分三七，披枳壳肉桂甲，骑乳香地鳖马，持故脂熟军刀，领命而去。有诗赞曰：
扭伤腰部侧身难，桂杜桃红故脂餐。
三七槟榔同枳壳，乳香地鳖熟军安。
接着，元帅又道：
“第三路，攻打‘寒湿’之敌。若见腰部冷痛、如坐水中，身体沉重、转侧不利、卧后起床更觉不舒，舌苔白腻、脉沉者，此乃寒湿之邪着于腰间，阻滞经脉之故。本帅命甘姜苓术[38]将军前去散寒祛湿，不得有误！”
甘姜苓术将军领命。有诗赞曰：
腰痛犹如坐水中，转旋不利湿寒攻；
卧而不起难堪甚，苓术甘姜立战功。
最后，元帅说道：
“第四路，攻打‘湿热’之敌。若有腰髋疼痛，痛处伴有热感、小便赤涩、舌苔黄腻、脉象濡数者，乃系湿热之邪壅滞脉络之故也。本帅命加味二妙[39]将军前去清热利湿，不得有误！”
但见他：持黄柏苍术防己刀，骑萆薢当归牛膝马。有诗赞曰：
腰痛由于湿热伤，痛而觉热小溲黄；
苔黄脉数腰髋胀，二妙相加是妙方。
各路人马安排已毕，但听三声炮响，诸将各持器械，跃马扬鞭，直捣腰肾之地。五痛鬼见为首一人是个女将，便哈哈大笑道：“叶天士手下无人也，故让女子来打头阵。俺见你生得如花似玉，若是伤了你，人家岂不要道我不会怜香惜玉么？”青娥一听大怒，即挥杜仲剑直刺五痛鬼面门，五痛鬼举刀相架，心中发怵，张口骂道：“你这该死的婆娘，当年俺让西子捧心，传为佳话。今日俺也要你扭动腰肢哩！”说罢，急举大刀，向青娥狠狠砍去。青娥眼疾手快，一剑向五痛鬼刺去，快如闪电。五痛鬼将头侧过，避开剑锋，可把右耳削落半个。五痛鬼大怒，口中又骂道：“不识好歹的婆娘，俺定要报此一剑之仇！”青娥亦骂道：“泼痛鬼休得猖狂，你姑奶奶今日定要取你性命！”于是二人并马相交，一场恶战，只六七个回合！五痛鬼便气力不支，心下寻思：“此女子好厉害也！”正欲夺路而逃，怎奈四周早有破故脂及逐瘀、肾着、二妙四人死死压住阵角，断了五痛鬼的退路。这时，但见青娥柳眉倒竖，杏眼圆睁，一马杀至五痛鬼面前，手起一剑……，眼见五痛鬼性命不保，忽见一人从天而降，快如疾风，一挥长袖，挡住了青娥的剑锋，救了五痛鬼，逃回三因营。
这正是——
青娥怒气冲霄汉，痛鬼威风扫地皮。
不知劫走五痛鬼者竟是何人？且看下回分解。
【附注】
[1]川芎茶调散：《太平惠民和剂局方》方 薄荷、香附各250克，细辛25克，川芎、荆芥各120克，防风50克，白芷、羌活、甘草各160克，为末，每服6克，饭后茶水调服。功能疏散风邪，升清泄热。治外感风邪、偏正头疼、或巅顶作痛、或恶寒发热、目眩鼻塞、苔薄白、脉浮滑者。
[2]桑菊饮：见第八回注[5]。
[3]羌活胜湿汤：见第八回注[7]。
[4]天麻钩藤饮：见第十四回注[1]。
[5]龙胆泻肝汤：见第十八回注[19]。
[6]吴茱萸汤：《伤寒论》方 吴茱萸6克，人参15克，生姜20克，大枣12枚，水煎，分三次服。功能温肾暖胃，降逆止呕。治胃寒、食谷欲呕、或胃脘作痛、吞酸嘈杂，少阴吐利、干呕吐涎沫头痛者。
[7]八珍汤：《正体类要》方 人参、白术、茯苓、当归、白芍药、熟地黄、川芎各10克，炙甘草5克，加姜、枣，水煎服。功能双补气血。治气血两虚、面色苍白或萎黄、心悸怔忡、食欲不振、气短懒言、四肢倦怠、头晕目眩、舌淡苔白、脉细弱或虚大无力。
[8]大补元煎：《景岳全书》方 山茱萸、炙甘草各5克，淮山药、杜仲、当归、枸杞子各10克，人参15克，熟地30克，水煎服。治气血大虚、肾虚精亏、精神失守之证。
[9]血府逐瘀汤：见第十回注[12]。
[10]半夏天麻白术汤：《医学心悟》方 半夏15克、白术、天麻、陈皮、茯苓各10克，甘草5克，生姜2片，大枣3枚，蔓荆子10克，水煎服。功能健脾祛湿，化痰熄风。治风痰所致的眩晕、头痛、痰多、胸膈胀满、舌苔白腻、脉弦滑。
[11]乌星汤：（任应秋经验方）制川乌、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片0.9克。先煎川乌、地龙、南星、细辛四味，菊花最后入，稍煎即成，分二次服。冰片另研极细，分做两份，临服时冲入一份，服后略休息。功能升清阳，化浊气，并能迅速入脑通络。治慢性头痛、悠悠戚戚、迁延不愈、或在一侧、或在巅顶，诸如生气、受风、感寒以及天气变化，都能引起发作。脉来沉细微弦，并无热象、乃系阳气虚损、清阳不足于上的表现，即所谓神经性头痛是也。
[12]清理六经汤：（经验方）羌活9克，白芷、川芎、半夏、黄芩各10克，柴胡、吴萸各6克，珍珠母、葛根各24克，白芍15克，细辛、甘草各3克，水煎服。通治六经头痛。
[13]桂枝附子汤：《伤寒论》方 桂枝15克，炮附子3枚，生姜10克，大枣12枚，炙甘草6克，水煎，分三次服。功能温阳逐湿。治太阳病、风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、脉浮虚而涩者。
[14]参七散：（任应秋经验方）白人参15克，三七9克，川附片9克，川郁金12克，山楂9克，五灵脂9克，肉桂6克，降香9克，乳香3克，炙甘草15克，共研未，每服6克，米醋或温热黄酒送服。功能扶助心阳，畅通血行。治冠心病、心绞痛、属胸痹者。
[15]炙甘草汤：《伤寒论》方 炙甘草20克，生姜15克，人参10克，生地黄80克，桂枝15克，阿胶10克（烊化），麦门冬30克，火麻仁20克，大枣10枚，酒、水煎，分三次服。功能益气补血，滋阴复脉。治气虚血少而致的脉结代、心动悸、气短胸闷、舌光少苔及虚劳肺痿。
[16]生脉散：见第九回注[4]。
[17]柴胡疏肝散：见第十五回注[1]
[18]膈下逐瘀汤：《医林改错》方 五灵脂、川芎、牡丹皮、赤芍药、乌药各6克，延胡索3克，当归、桃仁、红花、甘草各10克，香附、枳壳各5克，水煎服。功能活血祛瘀，行气止痛。治瘀血在膈下，形成积块，或小儿痞块、痛处不移、卧则腹坠者。
[19]大柴胡汤：《伤寒论》方 柴胡25克，枳实20克，生姜15克，黄芩10克，白芍药10克，半夏15克，大枣10枚，大黄10克，水煎，分三次服。功能和解少阳，泻下热结。治少阳热邪未解，阳明里热壅盛。症见往来寒热、胸闷呕恶、郁郁微烦、心下痞硬、下利而不畅、脉弦有力。也用于胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎。
[20]一贯煎：《续名医类案》方 北沙参、麦门冬各10克，生地黄50克，当归、枸杞子各10克，川楝子5克，水煎服。功能养肝阴、疏肝气。治肝肾阴虚、肝郁气滞。症见胸胁不舒或疼痛、口干、舌红少津。也用于慢性肝炎、肝区疼痛属肝阴虚者。
[21]正气天香散：《保命歌括》方 乌药、香附、干姜、紫苏叶、陈皮，水煎服。治寒邪内阻之腹痛。
[22]通脉四逆汤：见第十六回注[17]。
[23]暖肝煎：《景岳全书》方 当归、枸杞各10克，小茴香6克，肉桂5克，乌药6克，沉香3克，茯苓6克，生姜三片，水煎服。治肝肾阴寒、小腹疼痛、疝气等症。
[24]乌头桂枝汤：《金匮要略》方 乌头、桂枝各10克，白芍药15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，蜜20毫升，煎服。治腹中冷痛、手足逆冷者。
[25]附子粳米汤：《金匮要略》方 炮附子10克，半夏12克，甘草6克，大枣10枚，粳米15克，水煎，分三次服。治腹中寒气、雷鸣切痛、胸胁逆满、呕吐。
[26]大建中汤：《金匮要略》方 蜀椒6克，干姜12克，人参10克，水煎去滓，入饴糖溶化，分二次服。功能温中补虚，降逆止痛。治中阳虚衰、阴寒内盛、脘腹剧痛、上下攻撑、不可触及，腹满呕逆、不能饮食，及脾胃虚寒、腹部剧痛。
[27]附子理中汤：《太平惠民和剂局方》方 炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草各9克，水煎服。功能温阳祛寒。治脾胃虚寒而致的吐泻、腹痛、面色〔A018〕白、手足不温、及霍乱转筋等症。
[28]大承气汤：见第八回注[12]。
[29]小建中汤：见第十回注[3]。
[30]四逆散：见第十回注[28]。
[31]少腹逐瘀汤：见第十九回注[21]。
[32]楂曲平胃散：即平胃散加山楂、建曲。治饮食停滞。
[33]使君子散：《证治准绳》方 炒使君子10个，甘草（胆汁浸）、芜荑各10克，苦楝子5个，为粗未，每服3克，水煎服。治蛔虫、腹痛时作、肚胀青筋。
[34]备急丸：《金匮要略》方 大黄、干姜、巴豆霜各等分，蜜丸，黄豆大、每服三、四丸。功能攻逐冷积。治胸腹胀痛、便秘不通、甚则气急、口噤、暴厥、无热象、无虚象者。如用此为作栓剂塞肛中，治上述病症取效甚速，且副作用小。
[35]加味青娥丸：（任应秋经验方）破故脂12克，炒杜仲9克，胡桃肉30克，小茴香9克，穿山甲6克，制川乌12克，鹿角片9克，乳香3克，细辛3克，水煎，少入青盐，化开，热服。功能温暖肾阳。治肾虚腰痛、形色或青或黑、或白，脉沉细虚弱、或稍多行动或站立便不能支持，或疲乏无力、不能活动，或痛而发沉，逢阴雨则痛甚。
[36]身痛逐瘀汤：见第二十一回注[7]。
[37]破故脂汤：（经验方）破故脂10克，桃仁、红花各9克，肉桂、三七各3克，枳壳、槟榔、杜仲各9克，乳香、地鳖虫各6克，熟大黄6克，水煎服。治闪腰岔气、不能转侧。
[38]甘姜苓术汤：《金匮要略》方 甘草、白术各5克，干姜、茯苓各10克，水煎，分三次服。功能温脾胜湿。治寒湿伤脾。症见身体沉重、腰及腰以下冷痛、但饮食如常，口不作渴，小便自利。
[39]加味三妙散：（经验方）黄柏、苍术、防己各10克，萆薢30克，当归、牛膝各6克，水煎服。治湿热腰痛。症见腰痛而小便赤涩、舌苔黄腻、脉濡数者。
第二十四回
五痛鬼 扰乱拟人国
众勇士 跃马逐凶顽
词曰：
气凝血阻未能通，头患风，痛胁胸，腹疼腰痛，五痛鬼逞凶。赢得魔王夸几句，蒙一宠，乐融融。神农将士岂能容？兵马壮，可降龙！哪个狂徒，不识轻和重，敢向拟人兴祸乱，终究是，可怜虫。
《江城子》
疼痛的病因与病机
却说三因祖师见拟人国将有覆巢之厄，便让蓍婆退了臌胀鬼，方才脱险。那臌胀鬼被蓍婆一口气吹到半空中，落在三因营里，险些儿把个“福肚儿”也摔破了。他这一跤可摔得不轻，众魔王见状，惊骇不已，即命几个小妖把他抬进去将息养伤。
风魔坐立不安，想到三因岛只有四张王牌，已经亮出了三张，均未有什么结果。还剩下最后一招，要留住保本，不到万不得已时。绝不能轻易抛出，于是他便召集合岛妖兵，前来商议对付拟人之策。
风魔居高而坐，开言说道：“那拟人国不过是些草木之兵，我三因岛尽是天下之枭雄。自发兵以来，赖众妖之力，虽然损伤了拟人国的元气，但我军屡次失利，损兵折将，未能获胜。本魔王今日在此遍告群雄：若是谁能在拟人国占领一块地盘，本魔王一定重重有赏，还封他个大官儿做做。”这时，只见一青面鬼出来答道：“启禀大魔王，洒家愿去拟人国占领地盘，一定要他疼痛难忍，坐立不安！”众魔一看，原来是五痛鬼。风魔大喜，便对他说：“好！你这一去，拟人国便无安日了。”
风魔这话倒是说得不差。常言道“痛病难挨”。这个五痛鬼能令人头痛、胸痛、胁痛、腹痛、腰痛，故而称为“五痛”。人们总是把疼和痛联在一起。其实，疼和痛是有区别的。凡是身体内外发生一种难以忍受的苦楚，名之曰痛；痛而兼有酸感者，名之曰疼。因此，凡是疼必然兼痛，而且以痛为主；然而，有的痛则不一定完全带疼。这五痛鬼每次伤人，也同其他的疼痛怪一样，使的是六种手段，且听我慢慢讲来：
一是“营卫气伤。”由于营行脉中，卫行脉外，营主濡养，卫主温煦。若是营气不能安稳地行于经脉之中，卫气不能正常地行于经脉之外；或者营气不能尽其濡养之功能，卫气不能行其温煦之职责，受到这种影响之处，势必发生疼痛。如感受外邪所发生之头痛身疼，即属此类。故《素问》曰：“气伤痛。”
二是“脉络卷缩或引急。”无论是经脉或络脉，其生理状态总是分布平均、舒卷自如的，所以能够维持气血之正常运行。若受到病邪（主要为寒邪）之刺激，则一反常态而成屈曲卷缩。或拘急牵引，如此则气血之运行受到影响而发生疼痛。故《素问》曰：“脉寒则卷缩，卷缩则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。”此痛多暴发而来，疼痛亦常剧烈。
三是“寒热不和”。凡人体各个组织，寒热的环境各不相同。如膀胱属于“寒水”，尽管其中亦存在元气，毕竟是偏于寒；肝和胆均属“相火”，尽管藏有精汁，毕竟是偏于热，都是协调而统一的，决无时寒时热、寒热不和之象。若有寒热不和，则疼痛作矣：故《素问》曰：“寒气客于脉中，与炅气相搏，则脉满，满则痛而不可按也。”所谓“相搏”，乃是寒热失去协调，不能维持其相对平衡。“满”即闷也，即紊乱之意。对立统一被破坏而紊乱，则疼痛因之而作。
四是“气血不和”。气在人身总是冲和不息、环周不已的。外护于表卫、内贯于脏腑，发挥其行循捍卫之作用。血则紧附于气，随气运行，出入升降，循环无端，外而周身四肢，内而五脏六俯，行使其营卫濡养之功。因而气之与血，如影之随形，不可分离。气至血亦至，血行气亦行，共同维持其正常生理。假若气行有滞，血必因之而涩；血行有阻，气必因之不通。气血运行发生不同程度的障碍，则有不同程度之疼痛。故《素问》曰：“脉不通，则气因之，故痛也。”
五是“血脉虚涩”。血液之中含有人体需要之养料，由气所推动，通过经脉的分布运行到全身各处，以维持正常之生理活动。《灵枢·本脏篇》曰：“血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨强劲，关节清利。”“和”者，血液保持正常用量，既不偏多，亦不偏少。一般来说，血偏多者少，偏少者多。血少则难以维持各个组织之营养，产生血脉虚涩，各组织将由营养缺乏而产生疼痛。故《素问》曰：“脉泣则血虚，血虚则痛，其愈注于心，故相引而痛。”因此，今之肝、胃痛者，多属于此类。
六是“阳衰阴竭”。阴者，人身之精血也；阳者，心肾中之元阳也。精血与元阳是维持生命功能之基础，其在心者为心血、心阳；其在肾者为肾精、肾阳。古人谓心阴、肾阴为元阴；心阳、肾阳为元阳。两者保持对立统一，以维持相对的平衡。无偏盛、偏衰之象，便得以维持健康。一旦有任何一方发生偏盛与偏衰，则会发生病变。如果两方病变都到了衰竭的程度而出现剧烈之疼痛，无论在何种部位，都是比较严重的。故《素问》曰：“厥逆上泄，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复还则生。”疼痛遽至昏死，不到阴衰阳竭的程度是不会有如此严重的。若救治及时，使气复还，则生也。
总之，疼痛之由，不外寒热两端。寒证之中又有虚、实之别。虚寒乃阳气虚衰;实则因于外感内伤之寒湿邪气。故因于寒者多，因于热者少。但是，造成疼痛又并不限于寒热，其他如风、湿、燥、痰、虫、食以及情志变化，都可以造成上述中的某一种的疼痛病变。不过，有一点必须肯定，无论什么部位发生疼痛，它的部位总是在经脉里；无论何种因素所产生之疼痛，它的病变总是在气和血两个方面。
有人会说：“这疼痛鬼无非是让人痛得难受而已，它一旦侵入人身，就有明显的感觉，哪还有这许多复杂的过节？其实不然。这五痛鬼以上述手段攻入人身之后，要从四个方面大做手脚，若不知此内情，就难以对付了。
一以部位而论：在头部，前额属阳明；后脑及项属太阳；两侧属少阳；巅顶属厥阴。在胸腹；胸膈以上为上焦，属心与肺；脐以上为中焦，属脾胃；脐以下为下焦，属肝肾，大、小肠，膀胱；左右两胁属肝胆。背部：肩背部属心与肺；腰部属肾。四肢：两腋属肝，两肘属心肺；两髀属脾；两膝属肾；外侧属三阳经；内侧属三阴经。
二以虚实而论：无论上、中、下三焦的疼痛，因于食滞、寒滞、气滞者最多。亦有属虫、热、痰、血者。凡是暴发性之疼痛，往往属于前三者；渐发性之疼痛，则多见于后四者。无论属于前后任何一种，只要有积滞或气逆者，多为实证；无气滞、积滞者，多为虚证。如痛而胀闷者为实，不胀闷者为虚；新病体壮者为实，久病体弱者为虚；拒按者为实，喜按者为虚；喜寒者为实，喜热者为虚；饱则痛者为实，饥则痛者为虚；脉实气粗者为实，脉虚气少者为虚；痛剧而坚、固定不移者为实，痛而徐缓、莫得其处者为虚；痛在脏腑、有物有滞者为实，痛在腔胁而牵连腰背、无胀无滞者为虚；补而不效者为实，攻而加剧者为虚。
三以寒热而论：不论何种疼痛，因于寒者十常八九；因于热者十仅一二。其所以然者，寒主收引、主凝滞。无论是有形之寒邪，或无形之虚寒，都能令经脉发生卷缩、绌急、稽滞、牵引、拘挛等病变，都足以妨碍气血之运行而致疼痛。尤其是阳气虚损之虚寒病变，非血液虚少不足以营养经脉，便是阳气衰微不足以温煦组织，两者均能招致疼痛。凡寒邪盛者，往往出现气逆、胀满、强直、身重、拒按、不思食、舌苔白滑、脉来弦劲有力。凡属虚寒者，则常见恶寒、倦怠、悠悠戚戚、气短、喜暖、喜按、时作时止、遇冷加剧、舌淡苔薄、脉来沉细无力。因于热甚之疼痛，则多有恶热喜冷，口渴思饮、烦躁不宁、大便燥结、小便短赤、苔黄少津、脉来弦数、痛不可近，此乃热邪燔气灼血之故也。此种症候虽不太多，但必竟是客观存在。总之：因于寒者，必有寒的脉证可凭；因于虚者，必有虚的脉证可验；因于热者，亦有热之脉证可察。
四以气血而论：疼痛之病变，基本在于气血两个方面，辨气与血，总以有形与无形来判断。凡属痛在气分者，多见胀而且痛、时作时止、痛无定处。当它发病之时，则痛而有形可见、可扪而得；当它消散之时，则杳无形迹可见，一如正常。此乃无形之气痛也。凡痛在血分者，多见痛而硬满，既有固定之部位，并且呈持续性疼痛，不往不来，不离其处，此乃有形之血痛也。它如食积、痰滞，亦是有形之类。
这日五痛鬼受命骚扰拟人国，领兵一万前往经脉之地，扰乱气血，造成疼痛之患。此刻他对几名心腹小妖吩咐道：“尔等同我首先去那诸阳相会的头颅之内，干它一场，须得如此如此……”小妖们依计而行。
头 痛
元帅得知五痛鬼掀起头痛为患，即召众人说道：“五痛鬼扰我精明之府，据探马所报：贼兵分外感内伤两路而来。外感头痛，多为新患，其病程较短，兼有表证，痛势较剧而无休止，可有风寒、风热、风湿之别；内伤头痛，多为久痛，不兼表证，其病程较长，痛势较缓而时作时止。故本帅用兵，必须辨别虚实。今遣八支人马，兵分两路前去御敌。”
“第一路，攻打‘外感’之邪。命三支人马接令。”
“第一支，攻打‘风寒’之敌。此类头痛多发于感受风寒之后，头痛有时连及项背，或有紧触感，遇风寒则痛剧，喜戴帽，畏寒发热、骨节酸痛、口不渴、舌苔薄白、脉浮而紧。此乃风寒袭表，阻遏太阳经脉，卫阳不得布达之故也。本帅命川芎茶调[1]将军前去御敌！”
但见他：持羌芷芎防薄荷刀，骑甘草细辛荆芥马，领命而去。有诗赞曰：
头痛属风寒，形寒骨节酸。
痛时连项背，川芎茶调散。
元帅又曰：
“第二支，攻打‘风热’之邪。若见头胀而痛、遇热加重，发热恶风、面赤目赤、口渴欲饮、咽喉肿痛、大便秘结、小溲色深、舌苔薄黄、舌边尖红、脉浮而数者，此乃风热上攻、气血逆乱之故也。本帅命桑菊[2]将军，率领玄参前去退敌。”
桑菊领命而去。有诗赞曰：
头痛属风热，面红兼便结；
口渴舌头红，桑菊玄参灭。
接着，元帅又道：
“第三支，攻打‘风湿”之敌。若见头痛如裹、昏沉疼痛、阴雨加剧，胸闷不畅、脘闭纳呆、肢体困重、舌苔白腻、脉濡而滑者，此乃外感风湿、上蒙清窍之故也。本帅命羌活胜湿[3]将军前去祛风胜湿，不得有误！”
羌活胜湿将军领命。有诗赞曰：
头痛因风湿，肢沉纳不香；
昏沉如裹首，羌活胜湿汤。
这时，元帅又曰：“第二路，攻打‘内伤’之贼。本帅令五支人马待命！”
“第一支，攻打‘肝阳上亢’之敌。若见眩晕头痛、偏于两侧，或连巅顶、烦躁易怒，怒则加重、耳鸣失眠、或有胁痛，口苦面红、溲热便秘、舌红少苔、舌苔薄黄、脉弦细或数者，此乃肝阳上亢、清窍被扰之故也。本帅命天麻钩藤[4]将军前去平肝潜阳；若肝胆火旺，则命龙胆泻肝[5]将军以清肝胆之热。”
二将领命。有诗赞曰：
肝阳上亢头昏痛，烦躁难眠面目红。
龙胆泻肝平火逆，天麻钩藤降逆冲。
元帅又曰：“若见头顶痛而伴有呕吐，迁延日久，其头痛发之前常感头顶如受重压，发则剧痛、痛甚可发生晕厥，缓解后则感痛而空虚，头痛时常伴有目系拘急、收引作痛。其吐物为稀白涎沫，或干呕者，此乃肝寒收引于上、木邪侮土、浊阴冲逆所致也。本帅命吴茱萸[6]将军前去温肝降逆。”
但见他：持吴萸人参刀，骑生姜红枣马，领命而去。有诗赞曰：
厥阴头痛乃肝寒，顶痛而呕吐沫涎。
吴萸人参姜枣至，管教疼止吐能安。
天士又道：
“第二支，攻打‘气血两亏”之敌。若见头痛头晕、绵绵日久，过劳则甚、面色〔A018〕白、短气心悸、神疲乏力、舌质淡、脉虚细者、此乃气血不足，不能上荣于头脑也。本帅命八珍[7]将军前去补益气血。”
但见他：持归地芍芎刀，骑参术苓甘马，领命而去。有诗赞曰：
气血双亏头痛昏，遇劳则甚少精神；
心慌气短颜如〔A018〕，亏得香岩用八珍。
天士又曰：
“第三支，攻打‘肾精亏虚”之敌。若见头脑空虚、眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精带下、舌质红或淡、脉细数或沉者，乃是肾精不足、髓海失充之故也。本帅命大补元煎[8]将军前去补肾填精。”
但见他：戴山药枸杞盔，披甘草山萸甲，持当归杜仲刀，骑人参熟地马，领命而去。有诗赞曰：
肾虚头痛脑中空，膝软腰酸晕耳聋。
大补元煎堪对证，阳衰桂附鹿胶茸。
接着，元帅又曰：
“第四支，攻打‘瘀血阻络’之敌。若头痛固定不移、经久不愈、痛如锥刺、痛而目瞀、或有头部撞击史、面色晦滞、舌质带紫、脉沉细或涩者，此乃久病入络、血瘀气滞也。本帅命血府逐瘀[9]将军率领蜈蚣、全蝎、山甲、地龙等人，前去活血化瘀、通络止痛，不得有误！”
血府逐瘀将军领命而去。有诗赞曰：
头痛迁延有血瘀，痛如锥刺久难除；
位皆固定不移动，血府逐瘀把贼诛。
最后，天士说道：
“第五支，攻打‘痰浊上蒙’之敌。若是头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰诞、舌苔白腻、脉弦而滑者，此乃痰浊上蒙清窍之故也。本帅命半夏天麻白术[10]将军前去涤痰化浊！”
但见半夏天麻白术将军：手持陈皮茯苓甘草刀，领命而去。有诗赞曰：
痰浊上蒙头亦痛，恶呕脘闷且昏蒙。
一蒙清窍阴邪至，半夏天麻白术攻。
各路人马安排已毕，只见一人出来向天士禀道：“启禀元帅，某闻头为清阳之府，清阳之气，一旦受到外感或内伤所扰，必然产生头痛。故而元帅用兵，依其脉证予以辨识，针对病因去其疼痛。然而，常有一种慢性头痛，悠悠戚戚、迁延不愈，或在一侧，或在巅顶。诸如生气、受风、感寒、以及天气变化，都能引起发作，其脉往往是沉细微弱、并无任何热象者。末将愿意前去平定此患！”
众人视之，乃乌星[11]将军是也。
但见他：持川乌细辛南星刀，骑冰片地龙菊花马，十分威武。
接着，又有一人出来禀道：“末将愿往前去攻打扰乱六经，造成头痛之敌。”
天士一见，原来是清理六经[12]将军。他头戴羌芎柴芷盔，身披芩夏葛辛甲，手持甘草珠母刀，跨上白芍吴萸马，十分英俊。
紧接着，又见川芎、白芷、细辛、羌活、远志、冰片等人，一齐向元帅禀道：“我等愿意研末塞鼻，以止各种头痛为患!”
天士大喜，即命众人整戈待发。
次日，拟人国兵马大元帅叶天士以八支人马，兵分两路向五痛鬼进军，直捣清阳之府。五痛鬼一见如此阵容，早已有三分胆寒，于是急率众妖上前迎战。这场厮杀，真个是惊天动地。神农将士大显神威，杀的贼兵尸横遍野，血流成河。五痛鬼见大势已去，急忙收拾残兵，窜往胸膺之地去了。
胸 痛
这五痛鬼既然窜入胸中，便立即掀起胸痛为患。胸部属于上焦，乃心肺所居之地。这五痛鬼要令胸部疼痛，必然要扰乱心、肺二官。他知道胸为清旷之区，阳气聚于胸中。若是痰浊夹瘀血而凝滞，或外客寒邪、内伤七清，皆能令气机失调、胸阳阻痹而成为胸痛之患。
这五痛鬼为了让胸部酿成疼痛，便采取了三种手段。
一是“寒邪外袭”。由于外感寒邪、寒则收引、经脉拘急、气血运行失畅，或寒气客于脉中、气滞血瘀、阳气闭塞不通而发为胸痛。
二是“七情内伤”。系思虑过度、劳伤心脾、气血两亏。心血虚则脉络失养，脾气衰则气机不调，均能引起疼痛。或恼怒伤肝、气郁化火、灼津成痰，亦导致胸痛。
三是“饮食失节”。乃是恣食膏粱酒醴，痰湿内生，蕴结胸中，痹阻脉络，阳气不运，而发为胸痛。
再说神农将士得胜回营，述说了五痛鬼败逃的经过之后，元帅便说道：“那痛鬼既然窜入胸部，必然又要挑起胸痛之患。此鬼惯用虚、实两手危害他人。实证有因寒、因气、因血、因痰之别；虚证则有阴虚、阳虚、血虚之分。本帅今日兵分四路，前去御敌。
“第一路攻打‘寒邪侵袭’之敌。若见忽然胸痛、彻背引膂，甚则汗出肢冷、舌苔白、脉沉迟者，此乃外感寒邪、阴乘阳位、阳气不运、脉络卷缩之故也。本帅命桂枝附子[13]将军前去温中散寒，不得有误！”
但见他：手持桂附甘草枣姜枪，领命而去。有诗赞曰：
忽然彻背痛于胸，多是寒邪自外攻。
肢冷汗流苔亦白，桂枝附子有奇功。
元帅又曰：
“第二路攻打‘瘀血停滞’之敌。若见胸膺刺痛、固定不移、甚则突然发作，痛如刀割，冷汗自出，心悸怔仲、慌恐不宁，缓解后体倦神疲、精神萎靡，舌青紫晦暗，或有瘀斑，脉细或数而无力、或结代者，乃瘀血留阻、络脉不通之故也。本帅命血府逐瘀将军率领乳香、没药等人，前去活血化瘀，不得有误！”
血府逐瘀将军领命。有诗赞曰：
胸痛由于瘀血留，痛区固定总难休。
舌青紫黯君须记，血府逐瘀战贼酋。
接着，元帅又曰：
“第三路攻打‘阳气阻痹’之敌。若见胸闷而痛、痛引肩臂、短气喘息、不得平卧者，乃心阳痹阻，不能推送阳气而影响血脉运行之故也。本帅命参七[14]将军前去宣痹通阳，不得有误！”
但见他：目如灵脂，面似郁金，眉分三七，口含人参，持桂附乳香刀，骑甘草绛香马，一表威仪，堪称虎将。有诗赞曰：
胸痹心阳痹阻然，痛而牵引臂和肩；
甚时若有真心痛，参七将军定可安。
最后，元帅说道：
“第四路攻打‘气血两虚”之敌。若见胸中隐痛、动则更甚，面色〔A018〕白、心悸自汗、困倦乏力、舌苔薄、脉细弱或结代者，此乃气血两虚、脉络失养、胸阳不宣之故也。本帅命炙甘草[15]将军前去益气养血；若心阴不足，必自觉发热、舌干少津、小溲黄赤、则命生脉[16]将军前去养益心阴。不得有误！”
二将领命。但见炙甘草将军：披人参大枣生姜甲，持炙草麻仁桂枝枪，骑阿胶生地麦冬马。有诗赞曰：
气血双亏胸痛生，痛而隐隐动加深；
心慌面〔A018〕精神少，复脉将军捣贼营。
诸将领命之后，直捣胸膺之处。五痛鬼见神农军从四面杀来，急率众妖兵挥戈迎战。但听杀声震天，喊声动地，神农军越战越勇，五痛鬼眼见妖兵死伤惨重、溃不成军，不免心慌意乱，只得择路而逃，窜至胁肋之地。
胁 痛
这五痛鬼确是个性情乖戾之徒，他既然来至胁肋，便休想胁肋有安宁之日。此鬼一到，便赖在少阳之经而妨害肝胆，制造一侧或两侧的胁肋疼痛。由于肝与胆互为表里，功主疏泄，性喜条达而恶抑郁，其经脉布于两胁。若有情志抑郁，或暴怒伤肝，则令肝气郁结，失于条达、疏泄不利、气血运行不畅、胁络不和、气阻络痹、不通则痛。脾与胃亦相表里，胃主受纳，脾主运化，以完成水谷之消化吸收及精微之输布，为后天之本，气血运化之源。若感受外湿、湿困脾土、或饮食不节、损伤脾胃，令脾失健运、痰湿中阻，酿成湿热、蕴蒸肝胆，造成疏泄不利、困阻胁络，不通则痛。肾藏精，肝藏血，精血相互滋生。肝血赖肾精以滋养，肾精赖肝血所化之精以填充，故曰：“乙癸同源”。若是久病体虚，或劳欲过度，则精血亏损、肝阴不足、血虚不能养肝、络脉失于荣养，则发为胁痛。由此看来，胁痛虽在肝胆，但亦与脾、胃、肾有关。
五痛鬼造成胁痛，亦有虚、实之别。大凡初病多实，久病多虚，这是所有病邪所通用之手段。胁痛之实证以气滞为主，还有血瘀、湿热；虚证则以阴虚、精血不足、肝络失养为主。就现实而言，总以实证为多。然而，这五痛鬼来到胁肋，往往会互相转化，由气及血，由实转虚，循序渐进。因气为血之帅，血赖气以行，若肝气郁结、气机不畅、气滞必血行不利，而导致血瘀，血瘀又能阻滞气机，从而加重气滞。胁痛初起多为实证，有气滞、血瘀、湿热之别；若日久不愈，势必化热伤阴耗液，或瘀血不去、新血不生、而令肝肾阴亏、精血虚少、转为虚证。然而，阴虚又易致化热和血瘀，故虚中又往往夹实。
五痛鬼在胁肋尽管百般为害，无非是属实、属虚、属气、属血而已，只要能识破机关，便不难降伏。如何识别？且听我慢慢道来：
“实证”。痛势剧烈、起病急骤、病程较短、疼痛拒按、形体壮实、脉弦滑数。
“虚证”。痛势悠悠、起痛缓慢、病程较长、疼痛喜按、形体虚弱、脉弦细而数。
“气滞”。以胀痛为主，且疼痛游走不定、痛无定处、时轻时重、随情绪的变化而增减“血瘀”。
以刺痛为主，且痛处固定不移、持续不已、入夜尤甚。
天士元帅闻得五痛鬼窜入胁肋，即对众人说道：“胁肋乃肝胆所居之地，五痛鬼既然入侵，必然扰乱气机、阻痹血脉，造成‘不通则痛’，故本帅用兵，必须以‘通’为主。实证遣理气、活血、清热、化瘀之师；虚证则以养血柔肝为要，然亦不忘理气和络，以疏通肝胆之气机也。本帅今日兵分四路前去御敌。”
“第一路，攻打‘肝气郁结”之贼。若见胁肋以胀痛为主、走窜不定、疼痛每因情绪变化而增减（喜则气和而痛减，怒则气逆而痛增）、胸闷、嗳气频作、苔薄、脉弦者，此乃肝郁气滞、疏泄不利、气阻胁络之故也。本帅命柴胡疏肝[17]将军率领金铃子、鲜橘叶等人前去疏肝理气。若胁痛较重，再遣青皮、郁金、片姜黄前去，以增强理气止痛之力；如气郁化火而见胁肋掣痛、心急烦躁、口干口苦、溲黄便秘、舌红苔黄、脉弦细而数者，再命延胡索、川楝子、栀子、丹皮、黄连等人前去理气清肝、活血止痛；若气郁化火伤阴，必然胁肋隐痛、遇劳加重、心烦头晕、寐少梦多、舌红少津、脉弦而细者，再命当归、首乌、枸杞、丹皮、栀子、菊花等人前去滋阴清热；若肝气横逆犯脾，以致肝脾失和而有胁痛肠鸣、泻泄者，再命白术、茯苓、泽泻、苡米等人前去健脾止泻；如肝气犯胃而兼恶心呕吐者，再命陈皮、半夏、藿香、砂仁、生姜等人前去和胃止呕。”
柴胡疏肝将军谢过元帅，领命而去。有诗赞曰：
肝气不舒胁胀疼，痛随情绪减和增。
疼时走窜胸间满，柴胡疏肝大有灵。
元帅又曰：
“第二路，攻打‘瘀血停着’之敌。若见胁肋刺痛、痛有定外、入夜尤甚、胁下或见癥块、舌质紫暗、脉象沉涩者，乃是气滞血瘀、瘀血停着、阻痹胁络之故也。本帅命膈下逐瘀[18]将军前去祛瘀通络；若刺痛较甚，再命玄胡、郁金、穿山甲等人前去；如胁下有癥块而正气未衰者，再命三棱、莪术、地鳖虫来助。”
但见膈下逐瘀将军：戴灵脂丹皮赤芍盔，披芎归桃仁红花甲，持枳壳玄胡乌药刀，骑甘草木香行瘀马。有诗赞曰：
瘀血停留胁肋间，胁生刺痛夜尤堪；
舌头紫暗君须辨，膈下逐瘀得胜还。
接着，元帅又道：
“第三路，攻打‘肝胆湿热’之敌。若见右胁胀痛、甚则痛不可忍，痛引肩背、胁下硬满、寒热往来、口苦纳呆、恶心呕吐、大便干结、小便短赤、或面目肌肤发黄、舌苔黄腻、脉弦而数者，此乃肝阴湿热蕴结、疏泄失常、胁络失和之故也。本帅命大柴胡[19]将军前去疏泄肝胆、化湿清热。若面目肌肤发黄，再命茵陈、栀子、黄柏、金钱草、郁金等人前去清热利湿、利胆退黄；若呕吐不止，再命左金丸前去辛开苦降；若呕吐蛔虫，再命乌梅丸或苦楝皮、使君子、槟榔等人前去驱蛔；如湿热煎熬日久，结成砂石，阻滞胆道，而见胁痛剧烈、牵及肩背者，再命金钱草、海金砂、广郁金，及硼砂、硝石、矾石等人，前去利胆排石。”
但见：大柴胡将军目如枳实，面似黄芩，持半夏柴胡刀，骑芍药大黄马，腰悬一把大枣生姜剑，十分威武。有诗赞曰：
肝胆之中湿热缠，胁疼牵引背和肩；
纳呆口苦呕和吐，亏大柴胡得胜还。
最后，天士说道：
“第四路，攻打‘肝阴不足’之敌，若见胁肋隐痛、悠悠不休、遇劳加重，心烦咽燥、头晕目眩、舌红少苔、脉弦细而数者，乃是精血亏损、肝阴不足、胁络失养之故也。本帅命一贯[20]将军前去养阴柔肝。若兼心中烦热，再命栀子、枣仁前去助战；如有头晕目眩，再命黄精、菊花、女贞子前去益肾养肝；若有脾虚而脘闷腹胀、纳少便溏、神倦乏力、舌质淡红、脉濡而细者，再命党参、白术、茯苓、苡米等人前去健脾养肝。”
但见一贯将军：持枸杞沙参麦冬刀，骑川楝当归生地马，领命而去。有诗赞曰：
胁间隐痛久迁延，头晕心烦口亦干；
苔少舌红脉细数，盼来一贯保平安。
只听三声炮响，四员大将直捣胁肋之地。五痛鬼见神农军又从四面冲杀而来：柴胡疏肝将军从正面与他交锋，一贯攻其背后，其余二将一左一右，将五痛鬼围在核心。那怪物左冲右突，难以脱身，众妖兵摇旗呐喊，不敢上前。五痛鬼一见势情不利，便摇身一变，化作一股清风，窜至肚腹之地。
腹 痛
这拟人国的肚腹之地，上起胃脘以下，下到耻骨毛际以上，内有肝、胆、脾、胃、肾、大小肠、膀胱等重要官员。五痛鬼既然窜入此地，必然要令这些官府的经络闭塞，而造成腹痛。
五痛鬼挑起腹痛，通常有四种手段。
一是“外感时邪”。如寒暑湿热之邪入侵，均可使脾胃运化功能失调、邪滞于中，气机痹阻、不通则痛。若寒邪入而化热，或湿热积滞内阻、腑气不通，亦可导致腹痛。
二是“饮食不节”。由于暴饮暴食，伤及脾胃，食滞内停，或恣食肥甘辛辣之品，湿热蕴结肠胃；或过食生冷，寒伤脾阳，均能影响脾胃之健运功能，令气机失于调畅、腑气通降不利而发生腹痛。
三是“情志失调”。精神抑郁、恼怒伤肝、木失调达、气血郁滞；或肝气横逆、乘犯脾土，以致肝脾不和、气机不畅，亦可造成腹痛。
四是“阳气素虚”。脾阳不振，则运化失职，或寒湿停滞，渐至脾阳衰惫、气血不足；肾阳亏虚，则寒从内生，气血不能温养脏腑，遂致腹痛。
此外，还有手术后，或跌打损伤，导致气滞血瘀、络脉痹阻、不通则痛，故腹痛作矣！
天士元帅闻得五痛鬼窜入腹中，即对众人说道：“五痛鬼窜入腹中，务必速除为要。此贼惯用之技虽有寒、热、气、血之别，总不外乎虚、实两端。实者乃寒邪、实热、积滞所引起之腑气通降不利、气血运行受阻；虚为脏气虚寒、气血不能温养所致。故本帅用兵，一要探清寒热：如得热痛减为寒，得寒痛减为热；寒痛则拘急、腹鸣切痛，热痛则便秘、喜饮冷；寒痛苔白腻。热痛苔黄腻，二要辨明虚实：如实痛拒按，虚痛喜按；饱则痛者为实，饥则痛者为虚；实则痛势急暴，虚则痛势绵绵。三要认定气血：如气滞则为胀痛，痛无定处，常伴胁下不舒、嗳气；血瘀则为刺痛、固定不移，常伴面色晦暗、口唇青紫。四要审其部位：如少腹痛，掣及两胁，多属肝胆；小肠及脐周，多属脾胃、小肠、肾与膀胱。尔等不可大意！”
众人答曰：“谨遵元帅吩咐！”
天士说：“痛鬼为患，总不外乎寒、热、虚、实四端，故本帅用兵，以攻此四路之敌为主。”
“第一路，攻打‘寒邪内阻”之敌。若见腹中拘急暴痛、喜温喜按、遇冷加重、小便自利、大便自可或溏泻、舌苔白腻、脉沉而紧者。此乃寒邪入侵、阳气不运、气血被阻之故也。本帅命正气天香[21]将军率领良姜、肉桂、吴萸、小茴香、当归、细辛等人，前去温中散寒。”
“若见脐中痛不可忍、喜按喜温、手足厥逆、脉微欲绝者，此乃肾阳不足、寒邪内侵也。本帅命通脉四逆[22]将军前去温通肾阳。”
“若见小腹拘急冷痛、苔白、脉沉紧者，乃下焦受寒、厥阴之气失于疏泄也。本帅命暖肝[23]将军前去温肝散寒。”
“若见腹中冷痛、手足逆冷而又见身体疼痛者，此乃内外皆寒。本帅命乌头桂枝[24]将军前去祛散内外之寒。”
“若腹中雷鸣切痛、胸胁逆满、呕吐者，乃寒邪上逆也。本帅命附子粳米[25]将军前去温中降逆。”
“若虚寒腹痛较甚，并有呕吐肢冷脉微者，本帅命大建中[26]将军前去温中散寒。”
“若腹痛自利、肢冷、脉沉迟者，乃脾胃阳虚也。本帅命附子理中[27]将军前去温补脾阳，不得有误！”
七员战将领命。但见：
天香正气将军持乌药香附理气刀，骑干姜紫苏陈皮马。
通脉四逆将军还是攻痢妖那副装束。
暖肝将军持小茴乌药沉香刀，骑归杞苓姜肉桂马。
乌头桂枝将军持桂芍甘枣生姜刀，骑乌头散寒烈火马。
附子粳米将军持甘草半夏和中枪，骑附子粳米枣红马。
大建中将军持干姜蜀椒剑，骑人参饴糖马。
附子理中将军持附子回阳刀，骑参甘姜术马。有诗赞曰：
阴寒腹痛辨何难？喜暖肢凉口不干；
舌淡白苔常拘急，暖中七将夺雄关。
元帅又曰：
“第二路，攻打‘湿热壅滞”之敌。若有腹痛胀满、痛而拒按、胸闷不舒、烦热口渴、大便干燥、或秘结不通、烦渴引饮、自汗、小便短赤、或潮热谵语、舌苔黄燥、脉来沉滑或沉实者，乃是邪热蕴结胃肠、津液受伤、糟粕停滞之腑实证也。本帅命大承气[28]将军前去通腑泻热、行气止痛。不得有误！”
承气将军领命。有诗赞曰：
湿热为邪壅腹中，痛而拒按便难通；
躁烦口渴苔黄燥，承气汤来把实攻。
接着，元帅又说道：
“第三路，攻打‘中虚脏寒’之敌。若见腹痛隐隐、时作时止，喜温喜按、劳累或饥饿则加重，得温得食则痛减，伴有神疲乏力、气短、怯冷、大便溏薄、苔白脉细者，此乃脾阳虚而中气不足之故也。本帅命小建中[29]将军前去温中补虚、和里缓急，不得有误！”
小建中将军领命。有诗赞曰：
虚寒腹痛隐而绵，时止时休得食安；
喜按喜温劳则甚，建中宜小暖中寒。
最后，元帅说道：
“第四路，攻打‘邪实壅结’之敌。如有‘气滞’者，必有脘腹胀痛、攻窜不定，或牵引少腹、嗳气或矢气后痛势减轻、恼怒烦闷则痛势加重，苔薄脉弦者，此乃气滞不通、气机升降失调之故也。本帅命四逆[30]将军率领玄胡、川楝等人，前去疏肝理气。”
“若是‘血瘀’为患，必然腹痛经久不愈、痛势较剧、或痛有定处、触痛或拒按，舌质青暗、脉象滞涩者，此乃久痛入络、瘀血阻滞之故也。本帅命少腹逐瘀[31]将军率领延胡索、小茴香等人，前去活血化瘀。”
“若有‘食滞’，必然脘腹胀满疼痛、拒按恶食、嗳腐吞酸、恶心呕吐，或痛而欲泻、泻后痛减、舌苔黄、脉滑数者，此乃宿食停滞肠胃、升降不利之故也。本帅命楂曲平胃[32]将军率领鸡内金、炒麦芽、莱菔子等人，前去消食导滞。”
“若是‘虫积’为患，必然脐腹攻痛、时作时止、贪食消瘦、挖鼻、睡中〔A022〕齿、唇内可见小白点、面部有花白色斑、甚则剧痛，肢冷而厥者，此乃虫扰腹痛也。本帅命使君子[33]将军前去驱虫消积，不得有误！”
四将领命。但见四逆、逐瘀二将亦似前番装束。
楂曲平胃将军持山楂建曲刀，骑苍朴陈甘马。
使君将军持苦楝芜荑刀，跨使君甘草马。
有诗赞曰：
实邪壅塞腹中疼，拒按皆因积滞生；
气血食虫皆作祸，神农将士显奇能。
四路人马安排已毕。元帅乃对诸将嘱道：“寒、热、虚、实乃五痛鬼扰乱肚腹之惯技也。但寒痛缠绵不已，可因郁而化热；热痛日久，又可转化为寒，形成寒热错杂之证。实痛未已，日久饮食少进、化源不足，亦可转化为虚。若体素脾虚不运，偶因饮食不节、食滞中阻，又生虚实夹杂。尔等务必辨清敌情，方能克敌制胜。”
诸将拜谢而去。
这时，只听一声号令，四路雄兵犹似离弦之箭，直捣腹中。五痛鬼倚仗腹中宽阔之地，能攻能守，急忙率领妖兵前来迎战。那鬼蜮死死守住第一道关卡，一连战了三十余合，未分胜负。天士见状，即命备急[34]将军前去助战。备急一声“得令！”急取巴豆扫滞刀，骑上干姜大黄马疾驰而去。但听战鼓咚咚，喊声大作。备急将军横刀跃马，直取五痛鬼。五痛鬼见来将势不可当，急忙后退。诸将奋力上前，一齐追杀过去，势如潮水一般，妖兵哪里抵挡得住？五痛鬼只得收拾残军，逃往腰肾而去。
腰 痛
五痛鬼既然窜入腰肾，便又重整旗鼓，造成腰痛为患。腰者，上连背膂、下接尻尾、中为脊柱，其两侧平脐之处即是腰部，为一身持以转动之枢纽。腰为肾之外候，与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴，又为冲、任、督、带之要会。故而腰痛为患，不得不以肾为主。然有内因、外因及不内外因之别。
这五痛鬼既然来至此处，便凭他的三种手段来掀起腰痛之患。
一是“感受外邪”。凡居处寒冷潮湿，或涉水冒雨、汗出当风、外邪入侵、壅塞经络、气血运行不畅，则发为腰痛。此类以湿为根源、偏于寒者为寒湿，偏于热者为湿热。亦有湿邪挟风而流注经脉者。
二是“瘀血凝滞”。乃系劳伤蓄血，或曾受外伤、气滞血瘀、阻塞经脉，或久痛入络、络血凝滞而形成腰痛。
三是“肾气亏损”。凡劳损久病，年老体弱，或房事不节、精血衰少、无以充养骨髓、濡养经脉，因而引起腰痛。
由此看来，这五痛鬼欲要在拟人国掀起腰痛为患，必然要采取虚、实两手。实者发病急，以风、寒、湿、热、瘀血而为害；虚者发病缓慢，以肾精亏虚为主。但亦有虚实并见，如因肾虚而外邪乘虚而入；或邪气久居，肾气耗损。故腰痛总以虚为本，以实为标。即是实证，只待邪热减轻之后，亦应参合补肾。
此刻天士元帅召集众人说道：“五痛鬼今被我军逼入腰肾之地。本帅今日兵分四路，前去扫除顽敌。”
“第一路，攻打‘肾虚’之贼。由于腰为肾之腑，尽管腰痛有因寒、因湿、因热、因气之异，而少阴肾衰、阳虚不足乃是造成腰痛之主因。故腰痛一证，属虚者十常八九。凡是虚证，形色往往显得发青、发白，甚至出现黧黑之色，脉象多见沉细微弱。有的移多行动或站立，便感觉不能支持；有的特别感觉疲乏无力，稍有活动则不能忍耐；有的痛而发沉，天气一转阴雨便痛得难以忍受。如此种种，乃是肾阳亏损之故也。本帅命加味青娥[35]将军前去温补肾阳，不得有误！”
这青娥乃是一名女将，但见她：目似川乌之黑，面比胡桃肉嫩，唇似小茴香一点，眉若青盐半月轮，鹿角盔，穿山甲，杜仲剑，乳香马，细辛披挂。好个巾帼英雄，欣然领命。有诗赞曰：
腰痛多因虚肾阳，遇劳加重且绵长；
酸疼最怕逢阴雨，加味青娥是妙方。
元帅又曰：
“第二路，攻打‘瘀血’为患。若见腰痛如刺、痛有定处、痛处拒按、俯仰不利、昼轻夜重，舌质紫暗、或见瘀斑、脉涩者，此乃瘀血凝滞腰肌之故也。本帅命身痛逐瘀[36]将军率领穿山甲、全虫、绛香等人，前去活血通络、理气止痛，不得有误！”
身痛逐瘀将军领命。有诗赞曰：
瘀血凝腰痛似锥，昼轻夜重实堪悲；
舌如紫暗君须记，身痛逐瘀得胜归。
天士嘱道：“若是腰部扭伤，俗称‘闪腰岔气’，突然腰痛而不能转侧者，乃是气停血滞之故也。本帅命破故脂[37]将军前去通气活血，不得有误！”
但见她：头戴红花，面如官桂，目似槟榔，口比桃仁，眉分三七，披枳壳肉桂甲，骑乳香地鳖马，持故脂熟军刀，领命而去。有诗赞曰：
扭伤腰部侧身难，桂杜桃红故脂餐。
三七槟榔同枳壳，乳香地鳖熟军安。
接着，元帅又道：
“第三路，攻打‘寒湿’之敌。若见腰部冷痛、如坐水中，身体沉重、转侧不利、卧后起床更觉不舒，舌苔白腻、脉沉者，此乃寒湿之邪着于腰间，阻滞经脉之故。本帅命甘姜苓术[38]将军前去散寒祛湿，不得有误！”
甘姜苓术将军领命。有诗赞曰：
腰痛犹如坐水中，转旋不利湿寒攻；
卧而不起难堪甚，苓术甘姜立战功。
最后，元帅说道：
“第四路，攻打‘湿热’之敌。若有腰髋疼痛，痛处伴有热感、小便赤涩、舌苔黄腻、脉象濡数者，乃系湿热之邪壅滞脉络之故也。本帅命加味二妙[39]将军前去清热利湿，不得有误！”
但见他：持黄柏苍术防己刀，骑萆薢当归牛膝马。有诗赞曰：
腰痛由于湿热伤，痛而觉热小溲黄；
苔黄脉数腰髋胀，二妙相加是妙方。
各路人马安排已毕，但听三声炮响，诸将各持器械，跃马扬鞭，直捣腰肾之地。五痛鬼见为首一人是个女将，便哈哈大笑道：“叶天士手下无人也，故让女子来打头阵。俺见你生得如花似玉，若是伤了你，人家岂不要道我不会怜香惜玉么？”青娥一听大怒，即挥杜仲剑直刺五痛鬼面门，五痛鬼举刀相架，心中发怵，张口骂道：“你这该死的婆娘，当年俺让西子捧心，传为佳话。今日俺也要你扭动腰肢哩！”说罢，急举大刀，向青娥狠狠砍去。青娥眼疾手快，一剑向五痛鬼刺去，快如闪电。五痛鬼将头侧过，避开剑锋，可把右耳削落半个。五痛鬼大怒，口中又骂道：“不识好歹的婆娘，俺定要报此一剑之仇！”青娥亦骂道：“泼痛鬼休得猖狂，你姑奶奶今日定要取你性命！”于是二人并马相交，一场恶战，只六七个回合！五痛鬼便气力不支，心下寻思：“此女子好厉害也！”正欲夺路而逃，怎奈四周早有破故脂及逐瘀、肾着、二妙四人死死压住阵角，断了五痛鬼的退路。这时，但见青娥柳眉倒竖，杏眼圆睁，一马杀至五痛鬼面前，手起一剑……，眼见五痛鬼性命不保，忽见一人从天而降，快如疾风，一挥长袖，挡住了青娥的剑锋，救了五痛鬼，逃回三因营。
这正是——
青娥怒气冲霄汉，痛鬼威风扫地皮。
不知劫走五痛鬼者竟是何人？且看下回分解。
【附注】
[1]川芎茶调散：《太平惠民和剂局方》方 薄荷、香附各250克，细辛25克，川芎、荆芥各120克，防风50克，白芷、羌活、甘草各160克，为末，每服6克，饭后茶水调服。功能疏散风邪，升清泄热。治外感风邪、偏正头疼、或巅顶作痛、或恶寒发热、目眩鼻塞、苔薄白、脉浮滑者。
[2]桑菊饮：见第八回注[5]。
[3]羌活胜湿汤：见第八回注[7]。
[4]天麻钩藤饮：见第十四回注[1]。
[5]龙胆泻肝汤：见第十八回注[19]。
[6]吴茱萸汤：《伤寒论》方 吴茱萸6克，人参15克，生姜20克，大枣12枚，水煎，分三次服。功能温肾暖胃，降逆止呕。治胃寒、食谷欲呕、或胃脘作痛、吞酸嘈杂，少阴吐利、干呕吐涎沫头痛者。
[7]八珍汤：《正体类要》方 人参、白术、茯苓、当归、白芍药、熟地黄、川芎各10克，炙甘草5克，加姜、枣，水煎服。功能双补气血。治气血两虚、面色苍白或萎黄、心悸怔忡、食欲不振、气短懒言、四肢倦怠、头晕目眩、舌淡苔白、脉细弱或虚大无力。
[8]大补元煎：《景岳全书》方 山茱萸、炙甘草各5克，淮山药、杜仲、当归、枸杞子各10克，人参15克，熟地30克，水煎服。治气血大虚、肾虚精亏、精神失守之证。
[9]血府逐瘀汤：见第十回注[12]。
[10]半夏天麻白术汤：《医学心悟》方 半夏15克、白术、天麻、陈皮、茯苓各10克，甘草5克，生姜2片，大枣3枚，蔓荆子10克，水煎服。功能健脾祛湿，化痰熄风。治风痰所致的眩晕、头痛、痰多、胸膈胀满、舌苔白腻、脉弦滑。
[11]乌星汤：（任应秋经验方）制川乌、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片0.9克。先煎川乌、地龙、南星、细辛四味，菊花最后入，稍煎即成，分二次服。冰片另研极细，分做两份，临服时冲入一份，服后略休息。功能升清阳，化浊气，并能迅速入脑通络。治慢性头痛、悠悠戚戚、迁延不愈、或在一侧、或在巅顶，诸如生气、受风、感寒以及天气变化，都能引起发作。脉来沉细微弦，并无热象、乃系阳气虚损、清阳不足于上的表现，即所谓神经性头痛是也。
[12]清理六经汤：（经验方）羌活9克，白芷、川芎、半夏、黄芩各10克，柴胡、吴萸各6克，珍珠母、葛根各24克，白芍15克，细辛、甘草各3克，水煎服。通治六经头痛。
[13]桂枝附子汤：《伤寒论》方 桂枝15克，炮附子3枚，生姜10克，大枣12枚，炙甘草6克，水煎，分三次服。功能温阳逐湿。治太阳病、风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、脉浮虚而涩者。
[14]参七散：（任应秋经验方）白人参15克，三七9克，川附片9克，川郁金12克，山楂9克，五灵脂9克，肉桂6克，降香9克，乳香3克，炙甘草15克，共研未，每服6克，米醋或温热黄酒送服。功能扶助心阳，畅通血行。治冠心病、心绞痛、属胸痹者。
[15]炙甘草汤：《伤寒论》方 炙甘草20克，生姜15克，人参10克，生地黄80克，桂枝15克，阿胶10克（烊化），麦门冬30克，火麻仁20克，大枣10枚，酒、水煎，分三次服。功能益气补血，滋阴复脉。治气虚血少而致的脉结代、心动悸、气短胸闷、舌光少苔及虚劳肺痿。
[16]生脉散：见第九回注[4]。
[17]柴胡疏肝散：见第十五回注[1]
[18]膈下逐瘀汤：《医林改错》方 五灵脂、川芎、牡丹皮、赤芍药、乌药各6克，延胡索3克，当归、桃仁、红花、甘草各10克，香附、枳壳各5克，水煎服。功能活血祛瘀，行气止痛。治瘀血在膈下，形成积块，或小儿痞块、痛处不移、卧则腹坠者。
[19]大柴胡汤：《伤寒论》方 柴胡25克，枳实20克，生姜15克，黄芩10克，白芍药10克，半夏15克，大枣10枚，大黄10克，水煎，分三次服。功能和解少阳，泻下热结。治少阳热邪未解，阳明里热壅盛。症见往来寒热、胸闷呕恶、郁郁微烦、心下痞硬、下利而不畅、脉弦有力。也用于胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎。
[20]一贯煎：《续名医类案》方 北沙参、麦门冬各10克，生地黄50克，当归、枸杞子各10克，川楝子5克，水煎服。功能养肝阴、疏肝气。治肝肾阴虚、肝郁气滞。症见胸胁不舒或疼痛、口干、舌红少津。也用于慢性肝炎、肝区疼痛属肝阴虚者。
[21]正气天香散：《保命歌括》方 乌药、香附、干姜、紫苏叶、陈皮，水煎服。治寒邪内阻之腹痛。
[22]通脉四逆汤：见第十六回注[17]。
[23]暖肝煎：《景岳全书》方 当归、枸杞各10克，小茴香6克，肉桂5克，乌药6克，沉香3克，茯苓6克，生姜三片，水煎服。治肝肾阴寒、小腹疼痛、疝气等症。
[24]乌头桂枝汤：《金匮要略》方 乌头、桂枝各10克，白芍药15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，蜜20毫升，煎服。治腹中冷痛、手足逆冷者。
[25]附子粳米汤：《金匮要略》方 炮附子10克，半夏12克，甘草6克，大枣10枚，粳米15克，水煎，分三次服。治腹中寒气、雷鸣切痛、胸胁逆满、呕吐。
[26]大建中汤：《金匮要略》方 蜀椒6克，干姜12克，人参10克，水煎去滓，入饴糖溶化，分二次服。功能温中补虚，降逆止痛。治中阳虚衰、阴寒内盛、脘腹剧痛、上下攻撑、不可触及，腹满呕逆、不能饮食，及脾胃虚寒、腹部剧痛。
[27]附子理中汤：《太平惠民和剂局方》方 炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草各9克，水煎服。功能温阳祛寒。治脾胃虚寒而致的吐泻、腹痛、面色〔A018〕白、手足不温、及霍乱转筋等症。
[28]大承气汤：见第八回注[12]。
[29]小建中汤：见第十回注[3]。
[30]四逆散：见第十回注[28]。
[31]少腹逐瘀汤：见第十九回注[21]。
[32]楂曲平胃散：即平胃散加山楂、建曲。治饮食停滞。
[33]使君子散：《证治准绳》方 炒使君子10个，甘草（胆汁浸）、芜荑各10克，苦楝子5个，为粗未，每服3克，水煎服。治蛔虫、腹痛时作、肚胀青筋。
[34]备急丸：《金匮要略》方 大黄、干姜、巴豆霜各等分，蜜丸，黄豆大、每服三、四丸。功能攻逐冷积。治胸腹胀痛、便秘不通、甚则气急、口噤、暴厥、无热象、无虚象者。如用此为作栓剂塞肛中，治上述病症取效甚速，且副作用小。
[35]加味青娥丸：（任应秋经验方）破故脂12克，炒杜仲9克，胡桃肉30克，小茴香9克，穿山甲6克，制川乌12克，鹿角片9克，乳香3克，细辛3克，水煎，少入青盐，化开，热服。功能温暖肾阳。治肾虚腰痛、形色或青或黑、或白，脉沉细虚弱、或稍多行动或站立便不能支持，或疲乏无力、不能活动，或痛而发沉，逢阴雨则痛甚。
[36]身痛逐瘀汤：见第二十一回注[7]。
[37]破故脂汤：（经验方）破故脂10克，桃仁、红花各9克，肉桂、三七各3克，枳壳、槟榔、杜仲各9克，乳香、地鳖虫各6克，熟大黄6克，水煎服。治闪腰岔气、不能转侧。
[38]甘姜苓术汤：《金匮要略》方 甘草、白术各5克，干姜、茯苓各10克，水煎，分三次服。功能温脾胜湿。治寒湿伤脾。症见身体沉重、腰及腰以下冷痛、但饮食如常，口不作渴，小便自利。
[39]加味三妙散：（经验方）黄柏、苍术、防己各10克，萆薢30克，当归、牛膝各6克，水煎服。治湿热腰痛。症见腰痛而小便赤涩、舌苔黄腻、脉濡数者。