以药养医才是“回扣门”病根所在（转）

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以药养医才是“回扣门”病根所在（转）
有光1986      发帖于：新闻聚焦
发布时间：2010-11-19 07:18:52
核心提示：18日上午，浙江省卫生厅新闻发言人、副厅长张平在接受浙江在线记者采访时表示，网友所曝的浙江6家医院、36名医务人员收受回扣的事件，初步调查结果显示，所有被调查人员均否认收受过医疗器械商的现金和购物卡。浙江在线

 
北京肿瘤医院的两位医生收受回扣、贿赂被人拍了视频，网上疯传。医院在接受记者采访的时候说，将成立调查组，一经查实，严肃处理。比较有意思的是，这两位医生同事的几句话：“二人平时口碑挺好，能力也不错。”(《新京报》 10月27日)
有视频为证。一沓沓的人民币被医药代表摆在办公桌上，有几次两位医生还坐在椅子上，悠闲地一张张数起钱来，就像数自己这个月的工资一样心安理得并问心无愧。
让老百姓都看得起病、住得起院是我们医改的目标。我们也进行了几次医改，但几次医改下来，我们的看病价格却没有降下来多少。像是新农合倒真是让老百姓真真正正地得到了实惠，但这也是国家出钱报销，交给医院的钱并不见少。开一支拜复乐，医生拿70元回扣，头孢米诺钠30元回扣，头孢西丁和美洛西林钠8元回扣，一斑即可窥豹，高额的医疗价格其实和医生的个人利益紧紧捆绑在一起。
有人甚至直接就说：“医生干着高复杂的技术活，却只拿三四千元的工资;回扣应该也算在医生的正常工资里，要不医生和街头摆摊的有啥区别?”如果觉得工资低，那是医院的事情，但是因为工资低，却要在医药回扣上打主意，这就是赤裸裸的无耻了。因为所有的医药回扣最终都要让一个个的患者来成倍承担，看着那些因病致贫的家庭，这钱拿着也许并不舒服。
在一些国家，医是医，药是药，医院不设药房，医生只负责开药方，患者可以到外面任何一家药店去买药;在我们现行的医疗体制下，却是医药不分，以药养医，以药养医院，以药养医生个人。要想在这样一个既得利益群体当中，把真正有利于患者的医疗改革推行开来，所受到的或明或暗的阻力可想而知。
几段视频，掀开了医疗腐败的冰山一角。口碑不错，能力也不错的两位医生干起这事情来都如此坦然，加上平时就有一些关于医药代表给医生吃回扣的报道，这不由得要让我们问上一句：“收受医药代表的回扣，究竟是这两位医生这样的个别现象，还是医院的一个普遍潜规则?”
当一个行业的所有人都干一件所谓的“坏事”，此时这种事就不能用道德来评价了。以药养医的“制度设计”出了问题，这才是症结所在。(沈阳晚报)
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浙“回扣门”所有被调查人员均否认收受现金和购物卡
18日上午，浙江省卫生厅新闻发言人、副厅长张平在接受浙江在线记者采访时表示，网友所曝的浙江6家医院、36名医务人员收受回扣的事件，初步调查结果显示，所有被调查人员均否认收受过医疗器械商的现金和购物卡。浙江在线
11月14日19时47分，一位署名为“cctv9090”的网友在杭州一论坛发帖，称自己在公交车上捡到一个U盘，里面有杭州市中医院、杭州市第四人民医院、省妇保医院和邵逸夫医院等6家医院、数十位医生收受回扣的详单，并将医院名称、医生名字和收受金额等以照片的形式传至网上。
此帖曝出后，浙江省卫生厅15日下午在厅党组会上专门通报、研究此事，要求相关医院认真调查，如情况属实要严肃处理。
张平说，帖子上所指的导管(巴德管)，是美国巴德公司生产、杭州泰瑞医疗器械有限公司经销，经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管，广泛应用于临床化疗、肠外营养、长期间歇式输液、缺乏外周输液途径及连续输液等患者。
对于网上所曝的36名医务人员，张平表示，经查确是6家医院的职工，其中3名为设备科人员，其余均为护士或护士长。
张平说，所涉6家医院使用的马德管均经过医院招标采购，采购价为1395元，销售价为1465元。使用的指征符合临床适用症，具体使用程序是由医生开出医嘱，并取得患者或家属的签字同意，护士遵医嘱执行。
经过连续3天多的调查，初步调查结果显示，部分被调查人员承认，在工作中接受过医疗器械商的请吃饭，有的也接受过医疗器械商赠送的书、资料、沐浴用品等礼物，还有的以科室名义接受过医疗器械商赠送的数码照相机和电话卡(200元)，用于临床质量改进、临床质量跟踪和访视患者。
“所有被调查人员均否认收受过医疗器械商的现金和购物卡，泰瑞器械公司业务代表也否认给医务人员送过现金和购物卡。”张平说。
对于此事，张平说，卫生厅将进行全省通报，并要求全省各级卫生行政部门进一步加强行业作风建设，建立健全长效机制，标本兼治，努力减少此类事件再次发生。
目前，此事还在进一步调查中。张平表示，卫生部门将根据相关条例和规定，在进一步调查的基础上，视情况轻重，依纪依法对相关科室和人员作出严肃处理。此外，卫生部门还将对杭州泰瑞医疗器械有限公司列入不良行为数据库。(廖小清)
“回扣门”事件应有令人信服的解释
北京肿瘤医院两位医生被视频举报收受医药代表回扣。两医生均承认视频中的医生就是自己，但称数钱完全是个人活动，与医院业务无关，自称“内心坦荡”，对于在办公室内被偷拍，一医生表示“非常愤怒”，已经决心报警。(据《新京报》10月30日报道)
对于“回扣门”事件的视频，确实能够引起许多人的关注——事实上，近年来的医疗行业回扣事件，已经使民众不觉意之间“戴”上了有色眼镜来看当今的医院及医生，甚至，有人把医生排入了“无良”的行业中。因此，笔者认为，对于当前的“回扣门”事件，我们更应该加以重视，并以此作为警示，积极开展整顿或者是向民众澄清事实真相的工作。
北京市卫生局相关负责人表示，北京肿瘤医院每天都会汇报调查进展，卫生局纠风部门已介入调查此事。对于医生收受药品回扣之类的商业贿赂类举报，市卫生局会一查到底，一经核实将按相关办法进行处罚——笔者相信，经过多部门的联合调查与核实，最终，“回扣门”事件总会有“水落石出”的时候：到那时，清者自清，该是什么样子的就是什么样子，此事件该怎么处理就怎么处理。
“回扣门”事件应有令人信服的解释。我们应该知道，当前，之所以民众对医疗行业的回扣关注度如此之高，“反感”如此之强烈，完全是因为我们所接触过的负面消息不少：而这些，都严重的损害了医疗行业廉洁与清洁的权威及形象。笔者觉得，如果要重塑良好的形象，使患者及人民群众更加信任医院，对医德产生敬意，那么，对于“回扣门”之类的事件，有关部门就应及时的调查，使事件有个令人信服的解释，有个使人觉得满意的解决方案——否则，那些有过程却无结果的调查，将会令民众更加的失望与质疑。荆楚网
别指望医院自挤“脓包”
网友发帖称在从杭州南站(火车站)到杭州的300路公交车上，捡到一个U盘和一个打火机。回家后打开U盘一看，发现这是一个回扣单：文档里面有好多各种名目的费用，其中拿到回扣多的就好几千，都是杭州各大医院的医生。还有网友通过搜索曝光的医生名字，发现名单上大部分人都能搜索到，其中很多为医院的资深医生。帖子出来后，浙江省卫生厅11月15日已要求各家医院展开自查。(11月16日《现代金报》)
如此之多的医院、如此之多的医生深谙回扣之道，安心攫取医疗回扣，看病贵的问题如何消解，实在令人纠结。有关部门查处曝光出来的回扣医生，净化医疗行业风气，无疑十分必要。
网帖曝光如此清晰，有关部门按图索骥，查处被曝光出来的医生显然不是难事。笔者也注意到，浙江和杭州两级卫生部门已经介入调查。几家当事医院也开展了自查自纠行动。应该说，卫生部门与当事医院其姿态都没有问题。但是我并不敢奢望医院自查自纠查出个子丑寅卯。
药品从药厂到患者手中，要经过药商、医药代表、招标人员、医院领导、药剂科、科主任、处方医生等蛀虫层层侵蚀。药价岂能不高?如果这些医药蛀虫不得到惩治，医改政策的惠民灵魂恐怕会被这些蛀虫掏空。但是，在“劣币驱逐良币”的现实医疗行业语境中，无论是善良的堂吉诃德医生，还是神秘发帖人，依靠个人力量打破回扣潜规则，并不现实。上级部门直接查处回扣内幕，把医疗回扣内幕由个人举报推向制度防范的前台，依法追究相关人员法律纪律责任，净化医疗行业环境，十分必要。
此前曾有50多家药企老板联名指出，高药价的根子在医院以药养医，建议改革体制弊端。医院以药养医，体制不畅是事实，但是从医生集体收受回扣，药品回扣明码标价，反回扣医生被指“人格障碍”的残酷现实来看，药价虚高显然不仅是以药养医的问题。现在，医疗回扣已经成了行业潜规则，药厂、药商、招标人员、医生之间已经结成了顽固的利益同盟。在利益同盟的作用下，“一荣俱荣，一损俱损”，查处几个被曝光的回扣蛀虫，真能掀翻医疗回扣潜规则吗?
尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，但是某些既得利益者吃回扣的毛病不是一天养成的。只要药价虚高的土壤仍然存在，他们就不会主动放弃利益。在我看来，医疗回扣黑幕再度曝光，说明治理医疗商业贿赂的措施不够硬，还需要进一步强化问责机制，通过强有力的监督、问责，让包括医生在内的流通环节人员树立商业贿赂法律成本太高，一旦被抓、得不偿失的思想。
从长远来看，问责商业贿赂，只是马后炮式的追究措施，治理高药价的关口还应该前移，打防并举，不给医药蛀虫机会，从源头上堵住高药价漏洞。鉴于医院回扣成风的现实，国家在加大医疗投入的同时，要完善相关配套措施，在理顺药品定价体制，减少药品流通环节，加强医疗监管方面下工夫，避免医药蛀虫吞噬百姓利益。有关部门要以刮骨疗毒的决心，铲除回扣成风的医疗土壤，避免医疗行业继续“劣币驱逐良币”，掏空百姓医疗权益。北国网-时代商报
◎叶祝颐