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试论中药配伍与中医阴阳学说
【摘要】 对中药配伍理论与中医阴阳学说的内涵、科学实质进行探讨，分析中药配伍与中医阴阳学说的关系, 发现中医阴阳学说是中药配伍规律的理论指导和依据, 中药配伍理论是中医阴阳学说的继承与发展，中药配伍应用中不断体现着中医阴阳学说的内涵与精神。
【摘要】  对中药配伍理论与中医阴阳学说的内涵、科学实质进行探讨，分析中药配伍与中医阴阳学说的关系, 发现中医阴阳学说是中药配伍规律的理论指导和依据, 中药配伍理论是中医阴阳学说的继承与发展，中药配伍应用中不断体现着中医阴阳学说的内涵与精神。
【关键词】  中药配伍；阴阳学说；组方
中药配伍就是指两味或两味以上的中药配合应用，达到优化组合，发挥治疗的整合调节作用。因此，中药配伍理论是中药组方法则的核心。近年来，关于中药配伍理论的研究，引起广泛的重视，从多方面对配伍理论的内涵、科学实质进行了相关探索。运用中药配伍进行整体治疗，是中医治疗的主要方法和手段，也是中医学的特色和优势所在，对中药配伍理论进行研究，对继承和发扬中医药学术，提高临床疗效具有重要意义。现就中药配伍与它的理论基础——中医阴阳学说之间的继承关系展开论述，以期对中药配伍理论源流的探索作出一些贡献。
1  中药配伍理论的基本内涵
方剂由药物组成，张子和在《儒门事亲·七方十剂绳墨订一》说：“易曰：方以类聚。是药之为方，类聚之义。”又说：“剂者，和也。方者，合也。故方如瓦之合，剂犹羹之和也。方不对病则非方，剂不蠲疾则非剂。”方剂，不是药物的简单堆积，而是按一定的秩序和规律，择药融方，并通过药物之间的相互作用，产生高于单味药物的整体效用。方剂的整体功效，当然与方内药物有关，但更重要的是组方配伍的法度。主要包括相反相成与相辅相成两种配伍形式。
中药“七情”是中药配伍的关键内容。《神农本草经·下经》论述道：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎华实，草石骨肉，有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，和合视之；当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔，勿合用也。”此“七情”除单行外，皆指药物的配伍关系，其应用原则可概括为：充分利用相须、相使等协同增效配伍，以提高疗效，对有毒副作用的药物，则利用相制配伍，以抑制毒性，扬长避短；对某些确有可能引起药效下降，或产生不良反应者，则避免合用。
升降相因，寒热平调，散中寓收，补泻兼施等中药配伍方法也是相反相成与相辅相成配伍形式的具体表现。
2  中医阴阳学说的基本内涵
《素问·生气通天论》认为：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。”阴阳是人身统一之气运化过程的相反相成并相互作用的两个方面，阳以阴为基，无阴则阳无以生；阴以阳为统，无阳则阴无以化。所以说“阴平阳秘，精神乃治”。
“阴”和“阳”既可代表相互对立的事物，又可用以分析事物内部存在着的相互对立的两个方面，《黄帝内经》以“水”“火”作为阴阳的征象，反映了“阴”“阳”的基本属性，“水”性寒，向下、相对静止者，属阴；“火”性热，向上、相对运动者，属阳。以“水”“火”代表阴阳，可广泛地推演到很多事物和现象。一般来讲，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的世间万物都属于阳；相对静止的、向下的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴。阴阳对立的两个方面，其实就是矛盾的两个方面，只有维持这种对立统一的关系，事物才能正常发展，机体才能保持协调平衡状态。
阴阳学说的基本内容就是阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。自然界的一切事物或现象存在着的相互对立的阴阳两个方面就是阴阳的对立制约，如上与下、天与地、昼与夜等；阴阳的互根互用是指阴阳双方既相互对立又相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在；由于阴阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中，因此，在一定限度、一定时间内的“阳消阴长”“阴消阳长”中维持着相对的平衡的状态就是阴阳的消长平衡；而阴阳对立双方在一定的条件下，各自向其相反的方向转化，阴转化为阳，阳转化为阴的过程就是阴阳的相互转化。
3  中药配伍与中医阴阳学说的关系
3.1  中药配伍的相辅相成与中医阴阳学说的“阴阳相互为用”      中药配伍的相辅相成指利用药物之间的协同作用，产生增效效果。这与中医阴阳学说的“阴阳相互为用”的理论是吻合的，具有异曲同工之妙。
3.1.1  同类相须相使配伍      药物之间的“相须、相使”是指两种或两种以上药物合用，可增强原有疗效。包括性味功效基本相同的药物之间的协同增效配伍，及虽然属于不同属类但在功效主治上基本相同的主辅药物之间的协同增效配伍。《本草纲目》曰：“相须者，同类不可离也……相使者，我之佐使也。”这种配伍精神在《金匮要略》中多次体现。如麻黄汤中以麻黄为君，功在发汗解表，宣肺平喘；以桂枝为臣，与麻黄相须为用，增强其发汗解表之力。二药合用，同类相须，使发汗解表之力大增。实现了药物之间的相辅相成。
3.1.2  寒热药配伍相辅相成      药之寒热属性本自相反，然相互配伍后能相互为用。寒热相互为用指药物通过相近功效或不同功效的配伍后，可以提高原来疗效的配伍，包括相须和相使。如治肠痈的薏苡附子败酱散，方取附子，热证反用热药，寒热配伍，究其用意在火郁发之，以图消壅散结，性虽不同却有相使之功。又如虚劳里急腹痛之小建中汤，以桂枝汤倍芍药，加饴糖而成。芍药、饴糖为君，寒热并用，均有酸甘益阴、补虚养血、缓急止痛之功，性味虽反，功用相似，相须为用。
3.2  中药配伍的相反相成与中医阴阳学说的“阴阳对立制约”      药物之间的相反相成是指药物性味或功效相互对立的两类药物的配伍，配伍后能起到协同增效作用。如寒热并投、攻补兼施、升降相伍、散敛相依、动静相随、阴阳相济等。这同时也是中医阴阳学说的“阴阳对立制约”作用的体现。