抗敏定喘散治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2019/12/10 14:39:40

【关键词】  变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式,但临床不是以喘促哮鸣为主要表现,而以长期咳嗽反复发作为主。笔者自1997年1月~2001年10月运用自拟的抗敏定喘散治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例,疗效较满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 54例中,男31例,女23例;年龄最小2岁3个月,最大12岁;病程2个月~2年3个月。既往均无哮喘发作史。常年反复咳嗽21例,冬春季发作14例,仅冬季发作9例,春季发作4例,秋季发作6例。咳嗽发作时间:夜间和清晨26例,夜间18例,清晨10例。所有病例均在运动后症状加重。咳嗽形式:干咳31例,刺激性咳嗽14例,咳而有痰9例。54例均有咽部轻度充血,16例咽后壁淋巴滤泡增生;肺部听诊39例呼吸音基本正常,13例有少许干罗音,2例闻及哮鸣音。32例正位胸片示两肺纹理增粗。54例疗程中均有使用支气管扩张剂获得缓解、停药后又发作的病史。家庭中有过敏史32例,其中ⅰ级过敏史21例,ⅱ级过敏史11例。个人过敏史36例,其中湿疹25例,荨麻疹6例,过敏性鼻炎5例。
1.2 诊断标准 咳嗽变异性哮喘的诊断目前国际上尚无一致标准,笔者采用国内儿科界通常使用的标准,即1993年全国儿科哮喘协作组制订的儿童哮喘诊断治疗常规(试行方案)中咳嗽变异性哮喘的诊断标准:(1)咳嗽持续或反复发作超过1个月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重,临床无感染现象,或经长期抗生素治疗无效。(2)支气管扩张剂可使咳嗽反复发作缓解(基本诊断条件)。(3)有个人过敏史或家庭过敏史、气道呈高反应性、变应原试验阳性等可作辅助诊断。
1.3 治疗方法1.3.1 抗敏定喘散组成 地龙、僵蚕、蝉蜕各60g,炙麻黄、炙甘草各30g,蚤休、川贝母、杏仁、射干各25g,细辛15g。1.3.2 制备及服法 取地龙、僵蚕、蝉蜕、川贝母粉碎备用。取麻黄、细辛、蚤休、射干、杏仁、甘草煎煮,去渣取汁,浓缩至适量,拌入上药粉,制成颗粒,60℃干燥后粉碎过80目筛,混合分装,每袋6g。3岁以下每次0.5~1g;3~6岁1~1.5g;6~12岁1.5~2g。每日3次,饭后温开水送服。1周为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈:用药1疗程后咳嗽消失,肺部听诊无异常,肺功能、小气道功能均有改善,停药后不再复发。好转:用药1疗程后咳嗽明显减轻或消失,但遇异气刺激偶有轻度咳嗽,继续服药又很快控制症状。无效:症状无明显改善。
2.2 治疗结果 54例中,治愈35例,好转15例,无效4例,总有效率为92.6%。无效4例中,有1例在停药后立即出现典型的支气管哮喘。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘(cva)是哮喘的一种特殊形式,它以咳嗽为唯一症状而无呼吸困难及喘息发作,用一般抗生素 及止咳剂治疗均无效。现代医学认为本病的咳嗽与气道高反应性有关,是过敏性哮喘的先兆症状,与遗传有一定关系。
中医认为咳嗽变异性哮喘的发作与“风邪”有关,风袭皮毛导致肺气宣降失司,机体内环境失衡。治疗应宣肺、祛风、解痉。抗敏定喘散中,地龙、僵蚕二味虫类药可祛风,现代药理研究证实,地龙、僵蚕有抗组织胺作用,其所含蛋白质有兴奋肾上腺皮质的作用,能松弛支气管平滑肌,抑制巨噬细胞的活性,降低气道高反应性;蝉蜕对神经节有阻断作用,能降低反射反应和横纹肌紧张度,缓解呼吸道的高敏状态;麻黄所含的麻黄碱能抗过敏,缓解支气管平滑肌痉挛,其作用与肾上腺素相似;蚤休、射干有消炎、利尿、祛痰的作用,能减少腺酵素分泌,溶解中和组织胺,促进炎症吸收;细辛温肺化痰,有麻痹支气管粘膜末梢神经,阻滞气管粘膜的神经传导,而有助于上述药物的脱敏止痉作用;杏仁苦涩,善于豁痰降气,宣开降气,川贝母润肺化痰,解痉止咳;甘草甘以缓之,调药和中。诸药合用,共奏抗敏解痉、止咳化痰之功,收效显著,并有服用方便、副作用小、节约药源等优点。
作者单位:226500江苏省如皋市中医院
(编辑 李阳)