骨质增生的治疗方法-5

正确认识骨质增生
骨质增生是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物, 俗称“骨刺”, 是老人的常见多发病, 多发于活动度最大、负重最多的颈椎、腰椎、骶椎、膝关节、足跟等部位。随着年龄的增长, 人的关节软骨弹性会减弱, 软骨胶原纤维显露, 关节中部活动时极易磨损, 其外周软骨面便代谢性增殖肥厚, 最后骨化, 形成骨刺。职业性持久用力、长期被迫体位不良、慢性或机械性刺激、跌打损伤等是重要的发病诱因。关于本症的命名, 国内外向不统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎; 我国医学对本病主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等;祖国传统医学则认为本病属于痹症的范围。本症不论命名怎样, 其实质均是关节软骨发生退变, 继发以关节边缘和软骨下骨质以增殖性形式出现的一种关节病变。一旦增生的骨刺刺激邻近组织和压迫神经根时, 就会出现局部或放射性疼痛。主要表现为上肢麻痹、肩背疼痛、颈项僵硬、头晕、胸闷不舒、心悸心慌、坐骨神经痛、下肢麻痹痛、怕冷、膝关节肿痛、上下楼梯困难、不能下蹲等一系列病理变化。如有症状而不及时治疗, 就会使病情加重, 增加治疗难度。
骨质增生的自我诊断
骨质增生是一种多发病、常见病, 60岁以上的人发病率最高。诊断是不是骨质增生病, 一般去医院拍一张X光片即可( 不必用CT片) 。在未拍片之前如何进行自我诊断, 可从个人的感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎、腰椎、膝关节和足后跟处, 其他部位亦可发生, 但比较少见。发生在颈椎的增生症状大多表现在头部和上肢, 颈椎本部位没有明显症状,而上肢症状明显。一般增生在某一侧( 不是左就是右) , 可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连同手指的肌肉在内的一条线的痛、胀、麻感。当右边手臂有此症状时, 如果头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关, 只与活动有关。当增生部位在腰部时, 其症状并不一定在腰部, 而是从臀部坐骨神经起, 沿坐骨神经向下反射到脚后跟处, 以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明症状是骨质增生压迫神经而引起的, 基本上可以确诊。如果出现在局部某个点, 尤其仅在关节处, 则不应视为增生( 膝关节增生除外) , 先应做风湿病的化验为好。其他肌肉部位出现的痛与骨质增生引起的痛感觉是不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状, 而骨质增生的痛不产生任何别的症状, 只是酸痛、麻胀等,时重时轻, 病程长, 多年不愈, 越来越重。诊断骨质增生还应排除椎间盘脱出的情况, 因为脱出与增生的症状是相似的, 如果有外伤和扭伤时, 还是先拍片为好, 以免治疗不对症。在日常生活中, 还常常见到一些足跟痛的老年人, 他们自认为是骨质增生, 很是担心。其实, 临床实践证明, 有骨刺的人不一定足跟痛, 足跟痛的人也不一定有骨刺, 疼痛的程度与骨刺的大小也不成正比。因为即使是X线上照出跟骨有骨刺,而对有跟骨骨刺的足跟痛, 切除骨刺后只有少数人痛感消失, 大部分人仍遗留痛感; 另外, 有时手术后, 骨刺会重新生长,甚至原状复发。因此, 跟骨骨刺不是足跟痛的常见原因。足跟痛常见的病因实际上是足跟脂肪垫炎或萎缩、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症等。骨质增生非手术不能根除。许多骨质增生患者经常向医生询问通过用药是否能把骨质增生消除, 平常多活动是否能把骨质增生“磨平”, 认为骨质增生消失掉, 才是得以根治。患者这种心情是可以理解的, 但是要想使已长出的骨刺不以手术而消失是不可能的, 骨质增生也不会因多活动而被磨平。骨质增生虽然不能消失, 但并不意味着它是不治之症。骨质增生之所以会发生关节肿痛, 是由于关节组织及骨质增生的周围组织出现无菌性炎症。因此只要治疗得当, 无菌性炎症是会完全控制住的, 炎症一旦消失, 即使关节内仍有骨质增生存在,关节肿痛也会完全被控制。因此患有骨质增生的患者大可不必为设法让骨刺消失而东奔西跑, 更不必为骨刺无法消失而垂头丧气, 应信心十足地接受治疗, 使关节内及关节周围的无菌性炎症尽快治愈。
中医治疗骨质增生
中药内服
独活寄生汤加减, 方用独活15 g、桑寄生15 g、秦艽15 g、防风10 g、细辛3 g、川牛膝10 g、桂枝10 g、杜仲10 g、当归15 g、川芎10 g、赤芍10 g、茯苓15 g、威灵仙15 g、五加皮15 g、伸筋草15 g水煎服, 每日一剂,10剂一疗程。
按摩疗法
1) 患者俯卧位, 医者于患者身侧, 用双手掌或掌根在腰骶部脊柱两侧自上而下反复推压揉按3～5 遍;
2) 医者两拇指点按肾俞、命门、气海俞、关元俞, 伴有腿痛时, 点按环跳、委中、承山、阳陵泉;
3) 用衮法施于腰部病变处及腰椎两侧, 有下肢牵涉痛者,衮法自臀部沿股后面向下到小腿, 同时配合下肢后抬腿动作;
4) 患者两手紧握床头,医者双后拿患者小腿远端牵引2～3 min, 然后用力上、下抖动5～10次;
5) 患者侧卧, 医者站于前方用斜扳法活动腰椎, 左右各1次。以上手法每周3次, 10次一疗程.
拔罐疗法
穴取委中、肾俞、腰部阿是穴, 每次拔罐15 ～ 20min, 每日一次, 10 次一疗程。
药包热敷法
方用透骨草12 g、五加皮15 g、五味子15 g、山楂15 g、当归12 g、红花10 g、赤芍12g、生地12 g、羌活10 g、独活10 g、防风10g、制附片6g, 上药打碎装入布袋内扎紧, 加水浸透, 隔水蒸40 min, 以5 ～7 层干毛巾包裹, 热敷患处,每次30 min至1 h, 每日1～2次, 10次为一疗程。
毫针针刺疗法: 穴取肾俞、委中、阿是穴, 每次留针15 min, 中途捻针3次, 每日针刺1次, 10次一疗程。
膏药外贴法
消刺止痛膏，方用川乌15g、草乌10g、细辛20g、杜仲10g、一枝蒿10g、乳香10g、没药10g、大黄10g、血竭10g、樟脑15g、冰片、老蒜12g、葱白10g、生姜10g,经古法熬制而成，然后置于膏药布，膏药布皆为特意定制的纯棉布，里外双层，再放入煮熟放温的稀面糊中，趁热混和揉均，再搭于高处晒干而成。用此布摊成的膏药不渗，不痒，有透气之功，保障膏药透气性极好，同时又兼具不输于狗皮药布的渗药透皮之力以生姜擦拭皮肤后，将本膏药直接贴于使用部位或压痛点。每贴可贴六天，五贴为一疗程，最好以两贴每三天交互换贴一次，效果更好。
骨质增生的自我治疗
颈椎骨质增生的自我治疗
颈椎骨质增生除了依靠医生的治疗外, 自我治疗有以下几种方法。
1. 加强颈部锻炼, 经常做颈椎保健操, 以活动颈椎, 矫正不良姿势。锻炼最好在晨起和长期时间低头工作后进行, 动作要轻柔, 前后左右都要活动到。
2. 自我按揉颈椎两侧的斜方肌及两肩井穴, 每日两次, 每次3～5分钟。
3. 每天用热盐炒热后放入一个布口袋内烘烤颈部, 促进颈部血液循环, 减轻症状。
4. 睡觉时枕头要合适, 不要“高枕无忧”, 在不影响睡眠习惯的情况下, 尽量将枕头放低, 并将颈部垫起, 使颈部保持自然状态。
5. 防止颈部受风着凉, 并尽量防止颈部外伤, 消除颈部慢性劳损的诱因。
6. 要早期诊断, 妥善治疗, 防止由轻型演变为重型。
膝关节骨质增生的自我治疗
患了膝关节骨质增生症后, 除了用药以外, 应做下列膝关节锻炼。
1. 每天可做半小时的室外散步。
2. 坚持做股四头肌( 大腿前面肌肉)主动收缩, 每天4～5次, 每次10～20下。双腿交换着高抬腿即可。
3. 仰卧床上, 屈膝, 做蹬自行车样动作, 每天2～3次, 每次50下。
4. 每天做3～4次膝关节四周的按揉, 以促进膝关节的血液循环。按揉时手法要轻柔, 以按揉后舒服为度。
5. 防止做大运动量的锻炼, 如跑步、跳高、跳远等, 以免加重病情。
腰椎骨质增生的自我治疗
患了腰椎骨质增生以后, 除了配合医生治疗外, 要从以下几个方面进行自我康复。
1. 健身运动。腰椎骨质增生的康复主要是靠坚持长期的各种健身运动, 这对骨质增生症的康复是十分有益的, 运动方式有散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等。尤其要注意腰部的运动, 以轻柔、幅度较大为原则。
2. 保健按摩。可采用坐位或站位, 用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩,力量由轻而重, 直至局部发热, 再用双手推拿腰部2~3分钟, 以促进腰部的血液循环, 缓解由此带来的疼痛。
3. 平时要保持良好的坐姿。长期坐位工作与学习者, 应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠, 减轻腰部负担。连续坐位姿势超过1小时者, 应起立活动一下腰部, 防止腰部肌肉劳损, 小关节移位。
4. 选择良好的睡床。骨质增生患者要睡硬床或半硬床, 不主张睡软钢丝床。人体仰卧时软床可使腰椎的生理曲度发生改变, 侧卧时脊柱侧弯, 从而增加腰椎骨质增生症的患病几率。
5. 避免腰部受伤、受寒。腰部受伤、受寒会直接诱发腰部疼痛, 加重病情, 所以要注意保护。
骨质增生的饮食调理
客观地说, 骨质增生的康复与饮食的关系不像高脂血症、动脉粥样硬化与饮食的关系那样密切, 但也应在饮食上有所注意。患有骨质增生的老年人要注意均衡饮食, 适当多摄取富含抗氧化的食物, 以预防自由基的破坏, 减缓发炎反应, 强化骨胶质的形成。公认的抗氧化较好的食物有芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等。众所周知, 老年人缺钙常表现为骨质疏松、压缩性骨折、肩周炎等, 但常常忽视了骨质增生也是缺钙的表现。因此,患骨质增生的老年人也应积极补钙。喝牛奶是一种简易有效的补钙方法, 同时常吃含钙较多的食物, 如猪骨头、乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类等可增加钙质, 绿叶蔬菜也能补钙。同时要多晒太阳, 以促进钙的吸收。祖国医学认为“肾主骨、生髓; 肾精足, 则骨骼生化有源”, 即骨骼得到髓的充分滋养而紧固有力, 所以老年人要补肾治本才能达到健骨的目的。胡桃、生地、黑芝麻、驴肉、牡蛎、鹌鹑、海虾、动物肾脏、淡菜、泥鳅、黑豆等有较强的补肾作用, 骨质增生患者可常食。临床发现肥胖患者一般骨质增生易发生在膝关节, 比相似病情而体重标准者的治疗时间要长, 恢复要慢。原因很简单, 就是肥胖患者自身的体重加重了膝关节的负担, 关节的磨损与伤害也就更大。所以老年人注意均衡饮食、保持标准体重是防止骨质增生的重要环节。
骨质增生与体育锻炼
患有骨质增生的老年人最关心的一个问题就是: 得了这种病以后还能否运动, 怎样运动。肯定而负责任地回答: 骨质增生患者也需要运动, 但这种运动必须“适量”, 不能过于剧烈。从实践上看, 骨质增生患者中有很多人是没有任何症状的, 这多与他们经常劳动、运动有关。经常运动和参加体育锻炼的人能使骨变得粗壮, 而且即使患有骨质增生其疼痛感也差得多。不运动的人, 肌肉血液供血不足, 往往造成肌肉营养缺乏而萎缩,肌内的弹性下降, 特别容易患骨质增生,而且一旦染患, 其疼痛感强烈。但是患有骨质增生的人在运动中必须注意以下三点。1. 避免长期剧烈运动。长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重, 是诱发骨质增生的原因之一, 也容易加重骨质增生病情。2. 在骨质增生急性期, 疼痛加重, 要尽量减少受累关节的活动量, 患者可适当卧床休息, 通过休息来减少受累关节的机械性刺激, 这不仅有效防止症状进一步加重, 而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。3. 病情在恢复期间, 要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激, 因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生。如长期固定某一姿势工作的患者, 应注意在工间休息时变换一下姿势。