前列腺成男人"痛苦"之根 雄激素集聚是主因——中新网

10月28日是“男性健康日”，专家告诉记者，男性健康最大的困扰是，这是一种退行性改变，是无法预防的老年性疾病。据统计,目前我国50岁以上的男性有一半受其困扰，80岁以上的男士，九成是该病患者！
前列腺成“痛苦”之根
堂堂男子汉，潇洒地参加社会活动，若尿急、尿频，或排尿困难了，有多尴尬难堪？！受此困扰，有人甚至不敢外出活动了。为什么前列腺腺体增生,会造成如此症状？这要从前列腺的位置说起。
前列腺，位于男性膀胱的下部，形如栗子，底朝上，与膀胱相贴；尖朝下，包绕在后尿道周围，扼守着尿道上口。正常男性前列腺的大小，约栗子般大，重约20g。增生的前列腺可达正常的2～4倍，甚至可达100g以上。
前列腺的大小与排尿困难的程度并不一定成正比，这要看前列腺主要向哪个方向突出。有时前列腺已有鸭蛋大，还没有任何尿流梗阻现象;但如果压迫到膀胱颈部和后尿道,造成尿路梗阻,即使不及鸽子蛋大，也会有明显尿急、尿频，或排尿困难等症状。
三四十岁就开始增生
成年男性30-40岁时，前列腺就开始有不同程度的增生，大部分在50岁以后出现症状，有些人在40岁左右就会出现症状。具体症状如何呢？
因前列腺包绕在尿道和膀胱入口处，当前列腺肥大压迫到膀胱，而且压迫得较厉害时，可致使膀胱内残余尿量增加，出现尿频的现象，夜里更为明显，常常要起床三四次。这是早期症状。
排尿困难也很常见。开始时尿不能立即排出，要等待一段时间并逐渐用力才能排出。以后随着梗阻的加重，尿流变细、无力，射程不远，站立排尿时常会弄湿鞋子和裤腿。
后期，如果残余的尿量与正常膀胱容量相等时，当一听到流水声或因其它刺激引起反射时，就会自动地溢出尿液，出现尿失禁现象。
每次排尿都排不净，留有残余尿，久而久之，可导致膀胱颈部充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力，残余尿更随之增加，这时前列腺更加充血水肿，使排出的尿线纤细。有时尿不成线，滴沥而出。
膀胱颈出口处极度水肿充血，可出现血尿。若受到刺激，例如受凉、憋尿、过度劳累、饮酒过多，或气候突然变冷，可能引起尿道充血水肿，尿液点滴不出，就会出现急性梗阻，完全失去自动排尿的能力，这叫急性尿潴留。
此时，病人非常痛苦，如不及时治疗，病程继续发展，可以影响到肾功能，严重者可致贫血、高血压、肾功能衰竭、酸中毒等,还可诱发一系列胃肠道、心血管和精神性症状。
有些老年患者因为害怕尿裤子而不敢外出参加户外活动,生活质量明显下降。
传统治疗方法有手术，但手术治标不治本；那用药呢？因以前对“良性前列腺增生症的病因”并不十分明了，所以一直并无良药。
男性的专利——前列腺增生症，遂成男性的一块心病。
雄激素集聚是主要病因
治病治因，科学家在不懈地探其病因的研究中发现，前列腺增生与内分泌系统有关，性激素在其中扮演着十分重要的角色。
前列腺，是男性特有的生殖腺，精囊和射精管都与之毗邻。前列腺分泌的前列腺液经排泄管输送到尿道，这是它最重要的功能。它分泌的前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。
前列腺液的分泌，受雄性激素的调控。
科学家在探索前列腺增生病因时发现：如果一个人在青春期被阉割，则不会发生前列腺增生，所以雄激素的存在,似乎是前列腺增生所必需的条件。
进一步研究发现：随着年龄的增长，雄性激素类固醇的分泌发生改变，多余的雄性激素和胆固醇堆积在前列腺内，是造成前列腺增生的主要原因。
睾丸酮，是男性主要的雄激素，前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为双氢睾酮。双氢睾酮，是更具生理活性的雄激素，5α-双氢睾酮的活性比睾酮强2～3倍，有促进精子生成的作用。
随着年龄的老化，睾丸酮水平发生了较大变异。研究发现，一些老年男子的血清睾丸酮水平可达青年男子正常值范围的高限。但是，通过频繁采血分析血清总睾酮的分泌节律，可发现老年男子的昼夜节律性已丧失。前列腺增生，就是这种内分泌的失调所引起的。
1972年，Willson(一位专家)首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的“双氢睾酮”含量比正常腺体高2～3倍；最先增生的尿道周围腺体的“双氢睾酮”含量比其他区域也要高，并据此提出了“双氢睾酮学说”：认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾酮的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。
雌激素有协同作用
研究还发现，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的重要原因。
在动物实验中，给切除睾丸的大鼠注射雌激素，则前列腺增生了；如果同时注射雄激素，或给未切除睾丸的动物注射雌激素，均不形成前列腺增生。此试验说明，前列腺增生，与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。
男人体内的雌激素从何而来？是睾酮在肝血及前列腺组织内，在芳香化酶的作用下转变而来的。
雌激素在男子生育过程中起何作用？它参与了睾丸生精作用的调节，在精子生成的整个过程中起着间接作用。男性体内的雌激素水平过低，将中断精子的生成过程，直接影响其生育能力。
雌激素和雄激素的关系如何？它一方面通过抑制垂体黄体生成激素的释放，而降低雄激素的产生量；一方面又刺激垂体释放催乳素，而催乳素又可刺激前列腺细胞吸收利用雄激素；同时，雌二醇还可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化。
防增生从青壮年开始
有学者认为，雌、雄激素在前列腺增生过程中有协同作用。随着年龄的增加，男性的雌激素浓度较稳定或稍有增加，而老年人雄雌比例与男性青年相比，则有所升高。这种雄、雌激素平衡的改变，可能是致前列腺增生发生的原因。
研究发现，前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应，这是前列腺增生的重要致病因素。
有人年轻时就前列腺增生了，或体积稍微增大了。年轻时的增大，与炎症、水肿、充血有很大关系；很多人40多岁时就出现前列腺增生的症状，很可能和他们年轻时体积就已增大有关系。因此要防前列腺增生，须从青壮年开始。
性生活:每次性生活，或是看了黄色录像，或是看了黄色书籍，你的阴茎就会有反应，就会有勃起，每次勃起前列腺就会充血，为性生活做准备。如果性欲亢进，性生活频繁，就会使前列腺长期处于充血状态，引起或加重前列腺增大。
因此要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给前列腺充分恢复和修整的时间。
但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。
久坐：骑自行车、骑马、长时间久坐等，直接压迫会阴部，可使前列腺充血，尤以骑自行车为著。
炎症：慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，也会使前列腺组织充血而增生。
饮酒：过度饮酒，引起性兴奋，能使生殖器官充血。
感冒：前列腺有丰富的α-肾上腺能受体，感冒受凉后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。
前列腺增生的治疗
(1)最新科学进展：因医学研究已发现“双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用”，而双氢睾酮是在5α-还原酶的作用下转化而来的。因此可“通过5α-还原酶抑制剂(非那雄胺)，抑制5α-还原酶的产生，从而阻断双氢睾酮的产生，使增生的前列腺组织萎缩”。
本月中旬在西安召开的2010年全国泌尿外科学术年会上，公布了美国临床肿瘤协会/美国泌尿协会的这项研究成果。“成果”还说：如果维持使用5α-还原酶抑制剂7年，可实现前列腺癌的一级预防！
(2)按摩改善微循环：记者曾采访一位南京军区副司令，他在退休时，查出良性前列腺增生，并被告知，此病不可逆转。但这位老红军在研究了前列腺的发病规律后，自创了一套按摩方法，持之以恒地做，几年后，他再到医院复查，主治医生发现他根本就没有前列腺增生的症状，因不相信其事实，坚持认为是以前的医生检查错了。
中医，对良性前列腺增生认识已久，从《黄帝内经》到《景岳全书》，对该病从病因病机的认识到具体的治疗，都有精彩的论述。现仅介绍其中的“自我按摩”方法(并非是老红军自创的方法)，操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴(肚脐)上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部(位于人体肛门和生殖器的中间凹陷处。)旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。
(3)正常性生活：专家指出，中老年应坚持正常的性生活，一来可损耗掉多余的雄激素，有利减缓前列腺增生的进程；二来可尽快排出前列腺内的“宿积”，减少不良因子对前列腺的刺激。“流水不腐，户枢不蠹”，就是这个道理。
(4)减少外援性激素：当然这是一家之说，朋友姑且听之。
有一位老先生，59岁时确诊患上了前列腺增生症，而他的夫人则患上了乳腺癌，并做了外科切除手术。雄激素对良性前列腺增生不利，而雌激素对乳腺癌不利。医学专家建议他们“男不食雄，女不食雌”，以此来减少外缘性雌雄激素的摄入。从此，家中若炖老母鸡汤，那就是专为他做的；若小公鸡烧毛豆，那是专为夫人做的。到70岁时，他到医院复查，前列腺各项指标都奇迹般地恢复正常，而他夫人术后也一直很健康。
(5)坚持食疗：常食白果、海带等。金主任当学生时，发现导师总要给前列腺患者开白果，问其原因，导师说，他的舅舅，一位著名的老中医在临床上治疗良性前列腺增生时，常推荐使用白果。原因是，长期服用白果，可软化前列腺，改善尿频尿急症状。李时珍《本草纲目》中即有“缩小便”的论述。
推荐的方法是：取7颗白果，有湿毛巾包裹，放入微波炉中，“高火”转1分钟，既可烤熟，又不会炸开，且松软可口、朋友们不妨一试。
海带也可药食两用，中医认为海带能“软坚散结”。而良性前列腺增生就属中医“癥积”。我国著名中医男科学家，现代中医男科学的创始人和奠基人徐福松教授，在诊治良性前列腺增生时，特别推崇使用海藻、昆布等药，也往往能取得较好的临床效果。