医疗保健档案作用

或许有人会问：医疗保健档案对家庭真的有用吗？我的家庭真的需要建立医疗保健档案吗？回答是肯定的，只要您热爱生活，爱自己、爱家人，您就需要建立医疗保健档案。

家是人们修养生息的地方，是产生快乐、制造幸福、享受人生的宁静港湾。然而，人的生老病死正如花开花落一样，是大自然的循环，任何人都无法阻挡。但人活就要活得健康，死要死得明白。自然凋亡是无病无痛，无疾而终，平安百岁，快乐轻松。但大多数的人是病理死亡，即过早死亡：中年得病，肉体痛苦，精神折磨，身心煎熬，人财两空。

健康取决于健康的观念。因为健康最大的敌人就是自己。有了正确的观念，就能懂得健康在我不在天，自己是生命的主人。只要战胜自己的无知和愚昧，健康就在你的手中。前世界卫生组织总干事中岛宏博士的话言犹在耳：“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。

种瓜得瓜，种豆得豆，有付出才有回报。人生如此，健康亦如此。从点滴做起，全面审视对生活的态度，积极思考，用健康科学的理念营造家庭的氛围，用健康科学的知识充实家人的头脑，用健康科学的生活方式构建和谐的家园。医疗保健档案对于家庭，有着十分重要的作用。

1、治疗的参考依据

医疗保健档案的建立和保存的主要作用是为了家庭成员的疾病治疗和保健提供服务。医疗保健档案记录了医生每次对疾病诊断、病情观察、治疗方法以及药物的应用，是医生了解病情的可靠资料，既为病人本次疾病治疗服务，又为日后医疗服务。沈阳市第61中学的退休教师丁先生家的医疗保健档案就发挥了很大的作用。丁先生和老伴的保健医疗档案主要是病历。他和老伴的主要病症是结肠炎、眩晕症、颈椎病。有一次，丁先生老伴的眩晕症犯了，吓得女儿马上叫了“120”，到了急救中心，呆了8小时，一共花掉了1700多元。当时一位好心的医生告诉丁先生，以后再犯这种病，别着急，只需两种药就可以治好，既经济，又解除病痛。几个月后，丁先生老伴真犯了这种病，丁先生拿着上次发病保留下的病历，到家附近的“平衡门诊”请了大夫，大夫依据病历，对症下药，而且服务上门，他们只花14元就治好了这种病。丁先生感慨地说“保存病历档案真重要，我是尝到甜头了。”

某些慢性病或长期患病的病人，当疾病急性发作危机生命时，必须争取时间，如及时找出既往病历参考，即可作出恰当处理，挽救病人生命。沈阳市苏家屯区居民张先生，因冠心病曾在沈阳某医院住院，经过一段时间治疗好转出院。后他出差到上海又因旅途奔波工作劳累旧病复发，当地医院非常想了解病人以往的病情，以便进行比较，确定最佳治疗方案。因其家属平时十分关注家人的健康，有意识地保留下了医院的病历，所以，他的家人在最短时间里，把他住院病历和平时的门诊病历以最快的速度，传真到上海，为挽救病人的生命提供了资料，争取了时间。沈阳市和平区张通基老人家的病历档案中，有一大盒是专门为老伴准备的，各种医疗证件卡、病历、治疗检查单据等一应俱全。因为老伴有心脏病，需要经常性的打点滴、输氧。每当老伴病发，张老就夹着老伴的病历档案，随着病人一起到医院，把病历档案交给医生，病人的情况以及以前是怎样治疗的，用的是什么药等等，一目了然，不用家属介绍，医生就能对症下药，十分准确、及时。张老戏称医疗保健档案为“健康保姆”。

2、维权的法律书证

随着社会的进步以及公众法律意识的提高，医患纠纷已逐渐成为社会关注的热门话题。法律注重证据，在医疗纠纷中，掌握病历资料，是患者维护权益的重要一环。《医疗事故处理条例》中明确指出“在医疗事故鉴定中，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。”病历是关于患者和疾病的第一手重要医学信息资源，是医务人员将通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。病历记载的事实、分析是医生进行医学干预的依据，病历是具有法律效力的正式医疗文书。

对患者而言，平时一定注意积累病历等有效证据，不要随手扔掉；更要细心收集，尽可能及时全面地掌握病历资料，通过复制等方式，作为家庭医疗保健档案保存，以便查考、利用，维护自身权利。利用病历资料维护自身权益的案例很多。

实例:保存一张处方笺赢得赔偿费5000元

我（指鞍钢三冶公司康忠琦同志）儿子辉辉从小好学，一年级至三年级期期考试都是双百分，每年捧回一张奖状。三年级期末，我偶然发现他耳朵有毛病。

我领儿子去a医院，诊断是“小儿咽鼓管淋巴组织增长”。K大夫让他烤烤电。电疗每周3次，两个疗程就是6次。

钴60照射后，孩子口腔鼻子出血。1980年2月7日中午，孩子哭着说：“妈妈，妈妈，不好了！我耳朵里嗡嗡响，和小朋友打扑克，他们讲的话我听不清，座钟12点打点声也听不见了！”我们马上来到铁西医院耳鼻喉科，戴医生一开始按“突发性耳聋”治，中西药吃了20天都不灵。戴医生说：“这孩子的病，开始是怎么治的？吃过什么药？打过什么针？你能不能把a医院的病历卡拿来瞅瞅。”

我又回到a医院，k大夫说“病历卡不能拿去，我把治疗情况给你抄一份。”k大夫随手抓过一处方笺，抄写了一张—“钴60照射，每周三次，两侧每周各一次，每次800伦琴，疗程两周。”铁西医院的戴医生一瞅k大夫的诊断书，马上沉下脸，叹了一口气说：“你们只有走出鞍山，找更高明的医生，我已束手无策。”

为了医治好孩子的病，我带着孩子去北京、天津，到上海，吃尽千辛万苦，辗转求医。在上海铁路医院住院时，我要求主治医生进行会诊。会诊时，我躲在屏风后偷听。“这孩子我看过，”有位老教授记忆惊人，“这个病例我很清楚，这个小男孩神经性耳聋，良性病按恶性病治了，放射性损伤毛细胞，不可逆。这医生真糊涂，国家1975年就有规定，不准对儿童使用钴60，他用了这么大的量，这孩子没死在平台上就算万幸。”

为了孩子的前途，我开始上访打官司。a医院一不承认是医疗事故，二不肯给我报医药费差旅费。

我永远忘不了那次会，那个针锋相对的会。a医院伪造了一个假病历，把当初放射剂量800伦琴改为100伦琴。

我把那病历一把甩一边：“现在什么都有假的，病历还能不假吗？”摊牌的时候到了，我亮出了当年k医生处方笺的翻拍照片，“诸位，请看这是什么？这上面有k医生的亲笔签字！”

1983年8月2日，有关部门终于明确下文，把儿子病残定为“三类一级事故”，根据辽宁省有关文件规定，一次性赔偿5000元人民币。（摘编自胡月伟著《母亲的情怀》） 

这起案例，我们不仅仅是为这个孩子的不幸而感伤，也不仅仅是为这位母亲的坚毅、刚强而赞叹，更是对这张保存完好的小小处方所起的大作用而倍感庆幸与惊喜。生活中的一点留意，就可以维护我们自身的权利,在一定程度上弥补人们身体和心灵的创伤。

3、提高生命质量的助推器

有人花钱买吃，有人花钱买穿，有人花钱买健康，有人一辈子积攒钱，就是用来治病。不同的观念决定了对人生的不同态度：聪明人，热爱生活，投资健康，生命增值；明白的人，经营生活，储蓄健康，生命保值；无知的人，漠视健康，随心所欲，生命贬值；糊涂的人，透支健康，提前死亡，生命缩水。做好生活的一点一滴是对健康最为明智的储蓄，也是生命最有价值的投资，更是提高生命质量的可靠保障。

没有人可以做健康的暴发户，真正的健康是自己平时对生活的各个方面科学追求的结果，其中涵盖起居、饮食、运动、心情，这些都是构成健康的不可缺少的要素。美国的研究表明：高超的医疗技术可以减少10%的过早死亡，而健康生活方式不用花多少钱可以减少70%的过早死亡。也就是说，大多数人可以通过自我保健达到健康百岁。我国的研究表明：1元的预防投入可节省医药费8.59元，临床经验表明又可相应节约近百元的重症抢救费。

当然，人生不是一帆风顺的，在亲人遭受病痛的折磨时，家人给予的爱和关怀，是病人战胜病魔的最大动力。然而，只有爱是不够的，还要依靠科学的诊治，解除病痛。医疗保健档案，真实、客观地记录着病人的发病原因、治疗的经过以及康复的计划和医嘱要求，这样清晰明了的档案资料，使家人和病人对所有的一切有了较清楚的知觉、感觉，不会因为无端的恐惧而迷惑和彷徨，更不会因为无谓的猜测而心生杂念。病人会积极配合治疗，家人能够正视现实，接受现实，给予病人更多的鼓励和关怀，用真爱向生命展示爱的力量。

在沈阳市苏家屯区的刘女士的家中，我们听到了一个这样的感人的故事：刘女士的老伴患病多年，经受着病魔的折磨，身心受到很大的创伤，心灰意冷，不想活了，并几次寻死，幸而都被救了下来。刘女士虽然很难过，但坚强的她，并没有失望、没有气馁，而是想方设法、到处求医问药，大医院、小诊所都遍布了她的足迹。或许是她的努力感动了苍天，或许是多方的诊治取得了效果，在她精心的照顾下，她的老伴病愈了。在为老伴治疗的过程中，刘女士有一个习惯，不仅把所有的诊治老伴的病历、化验单、影像资料等保存下来，而且把每天发生的事情都记录下来，包括小偏方、老伴服药的反应、康复的过程等，形成了整整6盒的医疗保健档案。每当刘女士和老伴翻阅这些记载着他们夫妻之间深情厚意的档案时，老伴都是热泪盈眶。老伴说：他看到这些档案，就仿佛看见了病床前忙碌的她，奔走于各家医院疲惫的她，擦干眼泪满脸笑容面对他的她……历历在目。老伴还说：这辈子能娶她为妻，是他的福气，下辈子，他还娶她，让他来照顾她。拥有这样相濡以沫的爱情，必然拥有无尚的幸福，即使人生中有再多的坎坷，也会相依相爱着从容走过。

4、悦纳家人的润滑剂

家庭和睦是家庭健康的核心。在医疗保健档案中，记录和存储的各种可利用的医学知识、身体保健、心理保健的信息，影响着家庭成员健康理念，并带动家庭成员注重健康，主动保健，是引领家庭成员珍视生命、热爱生命的旗帜，更是家人之间相互依存、相互关爱的润滑剂。只有夫妻健康才能天长地久地彼此相爱、互相照顾；中年人健康才能更好地孝敬父母、关爱孩子；老年人健康才能享受子孝孙绕的天伦之乐。

如果家庭成员都能够积极向上，真诚待人，做事有恒心、信心和勇气，懂得生活，心境良好，心理健康，那么，这个家庭将是一个和睦、和谐、温馨、温暖的爱巢，他们在各自的社会角色中，也能够挥洒自如，成就一番事业。沈阳市电信局退休职工童女士，在儿子结婚时，她送给儿媳妇一部生活感言。这是她积累多年的、花费很多心血凝结的、十分珍爱的物品。其中包括家庭生活的常识、夫妻关系的点滴、婆媳之间的真情、接人待物的礼仪、化妆美容的技巧和科学养生的心得、体会。从这部感言中，孩子读懂了童女士对家庭健康的认识，对生活的感悟，领悟到了母爱的伟大和生活的真谛，一家人和和睦睦、其乐融融。

家是一座花园，只有精心呵护，才能百花齐放；不去关爱，则一片凋零。家需要慈母般的爱心、园丁般的精心和织女般的细心。没有责任感，没有点点滴滴的爱，花园中的花儿就无法鲜艳茂盛。有很多家庭的教育方法、方式不正确，对待孩子一味的满足，一味的溺爱，使之养成极度自我和自私的性格，没有树立一个正确的人生观、价值观，心理健康状况堪忧。作为家长，必须掌握孩子发育的特点，适时地进行心理健康教育。著名作家梁晓声，就经常与他11岁的儿子谈心灵问题，而不仅是谈心。谈嫉妒、谈仇恨、谈自卑、谈虚荣、谈善良、谈正直、谈宽容……因为梁先生认为，这一切和人的内心世界有关的现象，将来也必和一个人的幸福与否有关。家庭医疗保健档案中的有关儿童期、青春期健康保健的知识，以及记载孩子身体发育、心理成长的记录，不仅可以帮助家长科学地引导孩子顺利成长，也是一部家庭教育的范本，是滋养心灵的一杯鸡汤，是善待成长的最好的礼物。

5、家族健康史的真实写照

家庭不单单是指现存的家庭，也包括与现在家庭有血缘关系、姻亲关系的前辈家庭成员。家庭是血缘关系的一代一代的传承。不仅家庭的历史、良好的家风要传递给下一代，同时，传递给后代的还有一些身体健康状况，这就是遗传。健康遗传很重要，我们不能轻视和忽视，要给予相当大的重视。世界卫生组织报告指出，健康与长寿取决于下列因素：自我保健占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%。

每次看病时候，医生都会询问病人的用药过敏史，家人的过敏史，家族遗传病史，并一一记录在患者的病历上。如果一个家庭成员被诊断患有严重的疾病，那么家族史对医生来说非常关键。有研究表明：对父母中有高血压、脑卒中、冠心病等病史的儿童来说，他得高血压的概率是正常儿童的3倍，如果再加上肥胖，他的高血压病概率就是正常儿童的12倍；父母有糖尿病，孩子得糖尿病的几率比正常孩子要大25%—50%；如果在第一代的直系亲属里发生乳腺癌的话，其子女发生乳腺癌的几率要比正常人高2-3倍。

根据家庭成员各种原始病历的记载，所归纳和整理的家族成员及家族病史记录，是医疗保健档案中的重要组成部分。它能够帮助家庭成员比较系统地了解家族健康史，掌握家庭成员的既往病史。它不仅是医生诊断病情、对症下药的可靠依据，也是自己进行自我保护、自我保健的“良医”。

根据家族病史记录，还可以缓解或避免家族遗传病在孩子身上发生。根据医学知识我们知道，许多遗传病是可以预防的。作为家长，一定要保持警惕，采取预防措施，防患于未然，否则将痛苦一生。比如：对于家有高血压病史的家庭来讲，必须注意饮食清淡，少进盐，养成良好的生活习惯，多运动，补充钙等；对于家有糖尿病病史的家庭来讲，不能摄入过多的高糖、纯糖的食物，要控制孩子的体重，多做运动等等。沈阳市于洪区的吕女士，在这方面的体会颇深。她的父母都患有高血压病，她目前的血压也偏高。为了治疗高血压同时更是为了使孩子远离高血压，在她家的医疗保健档案中，最多的就是关于高血压的档案资料。例如：父母和她每年进行身体检查的各种体检表、监测记录，预防和治疗高血压的资料剪辑，自己制作的“低钠饮食菜谱”、“天天运动”计划，自己编写的饮食、运动体会、感受，对孩子行为监督和孩子体重变化的监测记录等等，处处体现一个母亲和一个女儿的细心和爱心。到目前为止，她和父母的血压一直保持平稳，身体健康，孩子更是茁壮成长。她认为，这些都来源于医学知识以及科学的饮食、规律的运动等良好的生活习惯，更离不开医疗保健档案的保驾护航。