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“瓶颈”疏通了看病还会难吗？———我市新型农村合作医疗工作情况调查
一个试点惠及６７万农民
２００５年，盘县刘官镇水塘铺村的黄七妹生孩子做剖腹产手术一下花了３４００块钱，对于家庭并不富裕的她来说是一笔不小的支出，幸好她参加了新型农村合作医疗，减免下来自己只承担了一半的费用。她高兴地说：“还是党的政策好啊！帮我们农民解决大难题喽！”
盘县乐民镇水洞坪村农民丁美成开始对参加合作医疗一直持怀疑态度，动员了很久才勉强参加，去年，一场大病让他真正体会到了合作医疗的好处，今年，他的顾虑全打消了，参合的积极性特别高，甚至还现身说法，当了一回新型农村医疗合作的“编外”宣传员，该村的参合率从去年的８％一下上升到今年的８１％。
２００５年，盘县农村新型合作医疗筹集资金２０００多万元，一年共为农民减免费用１５００万元。
１５００万元！也就是说，无数个像黄七妹、丁美成一样的农村患者在合作医疗帮助下恢复健康，无数个农村患者在“看病不难了，看病不贵了！”的感慨中体会到党和政府的温暖。
２００５年，盘县被纳入全省新型农村合作医疗新增１０个试点县之一。按照中央、地方、个人各１０元的要求，全县９４．９万农业人口共有６７．９万人参合，参合率达到７１．６％，参合金额达６７９万元，在全省试点县中名列前茅。通过一年的实施，农民得到了实惠，尝到了甜头，从观望到理解，从怀疑到支持，参合的积极性十分高涨，今年盘县参合农民达到７４．５万人，参合率达到７８．５％。新型农村合作医疗受农民欢迎的程度可见一斑。
回眸过去的一年，一个试点，惠及６７万农民，党委领导重视是关键。西冲镇、柏果镇、鸡场坪乡的负责人带头走村串户上门宣传动员，才用了１０多天的时间，农民的参合率就达到８０％。部门支持是保证。有关部门为困难群众和部分群体提供资金帮助，有力地保证了合作医疗工作的顺利的开展，盘县民政局对极贫户、五保户和重点优抚对象的个人缴纳部分给予全额代缴，共补助３８７０１人，补助资金３８７０１０元：盘县扶贫办对三个一类贫困乡参合难以缴纳个人筹资的农村贫困人口代缴４０％……这一举措有效解决了农村群众中特困群众的参合困难问题，提高了全县的参合率。此外，在健全组织机构的同时，制定了一系列的政策，严格了合作医疗工作实施和资金管理，加强了就诊减免和资金运行的监管，保证了药品的质量，促进了合作医疗的顺利推进。
２００６年，在全省２３个试点县中，我市的六枝特区、水城县也被纳入试点，加上盘县，共有１６０万农民参加新型合作医疗，平均参合率达到７４％，高于全省７１．９％的平均水平。
基层医疗机构服务能力是“软肋”
新型农村合作医疗制度是一项庞大的“系统工程”，不可能一蹴而就，在我市试点中走得并不那么一帆风顺，暴露出它的“软肋”———基层医疗机构的服务能力低下，已经无法适应新型农村合作医疗的发展和需要。如果不尽快把这块“软肋”补“硬”，还会让农民群众再次出现看病难、看病贵，还会让农民群众小病拖成大病，再次返贫。
“软肋”之一，卫生技术人员严重不足，素质不高。按每千人口配备１．６张床，每床配备１．３名卫技人员的标准，我市２３３万农业人口，乡村两级需要卫技人员４８４６人。而我市现有乡（镇）卫技人员仅１２２８人，村卫技人员１８７９人，还差１７３９人。现有的卫技人员中，具有本科学历和中级职称的只有５％，素质明显偏低。市卫生局副局长黄良民告诉记者，一次他到盘县四格乡卫生院检查工作，看到卫生院只有１０多名卫技人员，实行合作医疗后，病人数量明显增加，院长都要亲自上阵，看完病后，还要给４０多个病人输液，一天疲于应付病人，哪来的时间抓管理、提素质？
“软肋”之二，硬件条件差。一是房屋差，全市乡镇卫生院业务用房平均只有６０１平方米，与国家最低８００至１０００平方米的标准相比还差２００至４００平方米，而且危房占了２９％。二是设备差，许多乡镇卫生院缺乏基本的医疗设备，村卫生室更无设备而言，大都只有“老三件”（血压计、听诊器、体温计），甚至有的村卫生室连这些基本器械都没有。从而在很大程度上制约了合作医疗工作的顺利开展。
“软肋”之三，基层卫技人员的报酬太低，严重损伤了他们的积极性和主动性。特别是村卫技人员，全市２０２９名“村医”中，２２％没有报酬，有报酬的最高每月６０元，最低３０至３９元。村里的兽医每月的补贴都在１００元左右，因此有人戏称，“给人看病不如给牲畜看病值钱。”
此外，合作医疗筹资任务十分繁重，年年宣传，年年发动，年年收钱。这种方法“要熟了狗，要生了人，跑断了腿，磨破了嘴”，乡镇干部任务重，压力大，老百姓不理解不支持，使新型农村合作医疗在实行中阻力重重。
疏通“瓶颈” 让看病真正不难
在农村新型合作医疗推行中暴露出的“软肋”，统而概之，是“人”、“财”、“物”的问题。要疏通制约农村新型合作医疗发展的“瓶颈”，让农民看病不再贵、不再难，就要在“人”、财”、“物”上下功夫。
“人”，即解决卫技人员的不足，按规定对乡村卫生人员定编；制定优惠政策鼓励大中专和职校学生到乡村卫生机构服务；加大城市医疗机构对口支援和开展志愿者“支医”活动，市县级医院经“一帮一”的形式，重点支持乡镇卫生院；立足培养和用好现有人才，全面提高人才素质；加大改革力度，逐步实行院长聘用制和职工全员聘用合同制，激发出乡镇医疗机构的活力。
“财”，即加大财政投入，对乡镇卫生院实行全额拨款，提高和保证村卫生人员的待遇，增加对乡村卫生人员的培训经费。
“物”，即解决基层医疗机构房屋建设，配备基本医疗设备；满足农民群众就近就医的需要。
此外，我们还要加大对新型农村合作医疗的宣传，加强领导，增强政府的组织、引导、管理职能，完善相关的管理监督制度，保证新型农村合作医疗的顺利开展，让老百姓真正得到实惠，改变他们的生存质量，缩小城乡差距，推进社会主义新农村建设。
来自：六盘水日报