治疗癌症疼痛两方法

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 23:13:37
            据估计癌症患者中,约有30%至45%的病患面对轻重不一的疼痛问题,年纪最轻的20多岁,最大的七八十岁;末期癌症患者则有高达九成面对疼痛困扰。除了常见的服用吗啡,目前有哪些治疗疼痛方法?

   70多岁的阿伯,一年多前被诊断患上肺癌,一年来肺癌癌细胞扩散到左侧肋骨和肌肉,还侵入肋骨下方的神经线,每时每刻被疼痛所折磨。

   阿伯申诉无法入眠,由于躺下就感到不适,因此几个月来坐着睡觉,靠吃止痛药忍痛,令家人看了也于心不忍。

   几个月前,女儿带父亲找到莱佛士医院疼痛治疗中心顾问医生何国元,阿伯开始服用吗啡止痛药,疼痛显著缓解,不必再坐着睡觉了。

   癌症疼痛,看似是个很遥远,但却是和癌症病患及患者家属息息相关的课题。

   据估计,本地癌症患者中,约有30%至45%的病患面对轻重不一的疼痛问题,年纪最轻的20多岁,最大的七八十岁;末期癌症患者则有高达九成面对疼痛困扰。

   癌痛患者中,有40%-50%属于中等至严重的疼痛;约两三成属于疼痛极度严重。

   癌症患者面对疼痛问题,原因主要有三。

   其一,肿瘤侵入内脏器官或神经、骨骼和肌肉,侵入后造成疼痛

   其二,癌症患者接受电疗或化疗时出现疼痛。例如:化疗时患者会感觉到静脉输液疼痛、口腔粘膜炎,关节痛、头痛或周围神经病变;做电疗时或出现直肠炎、肠炎、骨坏死,也可能会出现肌肉萎缩或僵硬的疼痛。

   其三,一些化疗药物造成神经痛

   何国元医生指出,癌症疼痛严重影响患者的生活质量,几乎所有求诊的患者申诉疼痛难忍外,还有失眠,甚至抑郁。

   而当患者有诸多困扰时,家人的生活质量也随之跟着下滑。因此,治疗的目的不仅在于减缓疼痛,也是从生理和心理上着手,改善患者和家属的生活质量。

   对癌症疼痛缺乏认知

   但是,虽然本地的疼痛治疗存在已久,患者及公众的认知度仍不高。

   何国元医生受访时指出,这是多种因素造成的。

医生开刀后,置入注射泵,然后由体外遥控器,遥控每天注射多少剂量的麻醉药。

   当肿瘤科或其他专科医生对介入性治疗疼痛的理解甚少时,病患从医生处所能获取的信息就有局限。

   何医生说,癌症患者的忍痛程度也比较高:“他们多不想麻烦家人,患者担心,如果他们提出疼痛课题,医生可能会忽略治疗他们的癌病。”

   事实上,不少患者也担心服用吗啡是不是会上瘾,或有副作用。

   何医生说,吗啡是专门给疼痛患者吃的口服药物,通常先服用两至三周,每天一片10毫克,而且根据疼痛程度不同,每个人的剂量也不一样。

   他解释说,如果没有疼痛问题而服用吗啡,那才会上瘾;但若是有疼痛问题,药物会起到减缓疼痛的作用;医生在两三周后进行评估,看需要调高或降低剂量,因此上瘾风险小过1%。

   不过不可否认的是,服用吗啡止痛药物的副作用还是存在,患者通常会感觉作呕、昏睡,但通常服用两三天后习以成惯。倘若碰上便秘问题,则可通过吃泻药来帮助排便。

   “摧毁”神经与鞘内药物注射

   癌症疼痛的治疗,主要是依据肿瘤细胞有无扩散来决定治疗方法。

   如果肿瘤控制良好,癌细胞暂时不会扩散,则可以通过介入性交感神经松解术来减缓疼痛

   如果癌细胞扩散到脊椎或大脑,则比较难治疗。对于末期癌症病患来说,他们可以在腹部皮下安装一个鞘内药物注射器,通过遥控药物剂量,来减缓疼痛。

   1)交感神经松解术:

   患者在X光照下,由医生打针,把酒精或苯酚注射进入一组交感神经丛,“摧毁”神经,但又不会影响到知觉神经。

   这种治疗一般局部麻醉,前后约需半个小时,打一针可以耐痛6个月至一年。

   较多用于治疗胰脏癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等。

   2)鞘内药物注射

   医生在患者的腹部开一个6至7公分直径的刀口,在皮下置入导管和一个药物注射泵。

   医生缝合伤口后,患者可以从体外通过磁铁遥控器,遥控注射泵,24小时把麻醉药经由导管直接输入脊椎周围。

   注射泵可容纳20毫升的麻醉药剂,通常可以维持两个月,两个月后只须通过打针注射,向泵内填充麻醉药剂即可。

   这个手术前后约需2个小时,局部麻醉,通常对于末期癌症患者来说比较适用。