杏园杂谈（二）：人为什么会生病

    西方人相信眼见为实，用解剖刀、显薇镜、X光机、B超、CT及各种试验观察手段，把人从整体到局部、从细胞到分子进行分析研究，对人为什么生病这个问题可说十分有发言权，而且可以说得有理有据。归纳起来，西医对人生病的原因认为主要有以下方面：

    1、致病性微生物：如各种病毒，细菌，霉菌等等，这是最主要的说法，也是西医的骄傲。西医从病人的病灶观察到各种各样的微生物，并发现了它与疾病的联系和对应关系。这些细菌和病毒可以破坏人体组织和细胞，并排泄废物，使人生病。西医便发明了很多杀菌与抗病毒的药和疫苗，来给人治病，对一些病确取得了立竿见影的效果，尤其是对细菌引起的疾病效果较好；对病毒就差多了，所以以预防为主，但有很多病毒还没有研究出疫苗来，如非典、爱滋病等。

    2、功能障碍。西医从解剖学的观点，把人体分为九大系统或十二大系统，认为每一个系统出现障碍都会使人生病，出现障碍的原因有：遗传、衰老、阻导、疲劳，中毒及外力损害等。

    3、内分泌失调。西医发现，内分泌腺分泌的激素与人的大脑和神经系统紧密相关，大脑中枢通过它对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌一旦失调，就会使人得病。如生长激素失调引起巨人症、甲状旁腺功能亢进引起骨质疏松症、胰岛素缺乏引起糖尿病等。

    4、营养缺乏与失衡。营养缺乏会得病这是众所周知的，按传统理解，营养缺乏就是饿出来的，吃得饱、吃得好就行了。但西医的研究更深入，把营养分为能量元素脂肪、蛋白质、糖等；矿物元素钙、铁、锌、硒、磷、钾等几十种；微量元素维A族、B族、C族、D族、E族等。如果人的体内某种必要元素缺乏或超标，到一定限度时，人就会出现病状。此外，营养物质的酸碱失衡也是造成疾病的原因。

    5、精神失常。是指中枢神经系统功能失常或受损引起的疾病。引起的原因有有遗传因素、心理因素及外力损伤等。

中医是我国的传统医学，对人生病的原因总结与西医描述的角度有很大不同，中医理论认为疾病的成因可以分为——
    1.外因：以风，寒，暑，湿，燥，火等“六淫”为本。这个说的是季节、时令因素。
    2.内因：以喜，怒，忧，思，悲，恐，惊等七情为本。说明人的情绪对生理的影响。
    3.其他：包括饮食，房事，意外伤害，虫兽、微生物等等，广泛的指出六淫，七情之外的其他因素。

    中医认为，绝大多数疾病都是正气不足，为内外之邪所入，从而造成气滞、血瘀与痰阻，身体失去和谐而生病（机械及运动损伤除外）。中医在解释季节时令对人的作用，和精神情绪影响健康的理论方面，非常地仔细，只是有些解释让人不好理解，如春天属木，主生发，防伤风，宜养肝；夏天属火，多署湿，主繁荣，宜养心。以及喜伤心，怒伤肝，忧伤肺等七情与五脏的关系。现代人找不到其说法的确切证据，但用诸实践却非常有效。

    比较起来，中医和西医的人为什么生病问题上的看法相差并不大，不外是环境因素，精神因素，饮食营养与外力损伤等。不同点在于西医较关注外因,对人体病与非病的观察更细，疾病与发生疾病的原因之间的对应关系有较完整的证据链来支撑，让人容易信服，并便于学习，但分得太细，内容繁杂，比较教条；中医更关注内因,对环境与人体的相互关系描述更深，强调内因与外因的协调，系统性和整体性较强，但经验性的东西多，让人难以准确把握。

    中医和西医的真正差别在于养生理论、诊病方法、治病的药物和治病手段上面。西医养生注重营养与运动；中医养生注重精神调节与顺应自然。西医诊病采取化验、内窥、透视及组织培养观察等，具有较高的确定性，但对很多亚健康的病查不出来；中医诊病有望、闻、问、切等，准确程度在行医者的经验和水平。这一点，中医一般愿意借助西医的手段，提高准确性，而西医一般不愿借助中医的手段，一来是不信，二来是学起来困难。在治病的药物上，西医多用抗生素、激素、维生素、营养元素和生物提取物等，药物成分清楚，单一性较强。中医多用动植物制成汤、丸、膏、散，强调药物配伍，君、臣、佐、使联合起作用，其成分复杂，综合性较强。在治疗手段上，西医偏于去邪，认为邪去而病自愈；中医偏于扶正，认为正气充足则邪不可干。西医的长处在消炎杀菌与外科手术；中医的长处在整体性治疗与恢复性治疗。当然，以上只是初略比较，细论就太多了。本文重点是讨论疾病发生原因，养生、诊病、治病及防病等内容只能略及。

    以上仅讨论了中医和西医对人为什么生病看法。除此之外，国内还有藏医、蒙医、回医等，国外还有不同的医疗理论体系，以及巫术、宗教等，对此另有不同看法，无法一一而论，要论本人也做不到。说到底，好的环境、好的基因、好的营养、好的生活习惯、好的情绪才能让人少生病或不生病。前三者关系物质条件，后两者关系精神因素。有人生长在良好的环境，遗传到优秀的基因，并且得以享有健全的饮食，因此而健康长寿。有人出生在恶劣甚至战乱的国土，或是遗传到有缺陷的基因，或是因三餐不继而多病，他们一生都会与病苦相连，这也是疾病产生的一个深刻的原因。为什么会这样？这恐怕就不是中医和西医能回答的了！