小李的BLOG--《冠心病名医方5》54-41(冠心病预防与治疗) (

冠心病名医方5》54-41(冠心病预防与治疗)

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杂谈

36．益气化瘀通痹汤  武明钦

组成

当归15克   川芎12克   赤芍12克  桂枝10克

降香10克   丹参25克   党参15克  炮附子10克

五味子10克 生苡仁10克  生黄芪30克 麦冬15克

三七粉2克(开水冲服)。

用法 先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以350—500毫升为宜，

每日服1剂，每剂分两次服完，睡前温服一半，余者第二日早饭后两小时温服，连服两剂停药l天，服药过程中停服任何中西药物。

功用  益气养血，通阳化瘀。

主治 适用于心脑血管病变，如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼，头痛，口干，心烦易怒，脉弦劲，舌质红，苔薄白偏干，证同心肝气阴两虚、气滞血瘀者。

方解

气虚则心悸气短，脾为气之源，心为脾之母，气虚者，每心脾气虚也。气虚多血瘀，瘀则化热，瘀热耗伤心肝气阴，故用生脉散、黄芪以恢复心脾之气机。该方在补气扶正的基础上，主要通过活血化瘀、桂附之温阳、归芍芎养血活血，共达气阴得复、血瘀得活之目的。

加减

该病为虚中实证，虚为气虚，实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏，如舌苔润白腻者，可用高丽参加白蔻温化湿邪；

血瘀必生热，如舌质嫩暗红者，可佐入半边莲，赤芍改为生白芍以敛肝阴；

兼有肝气不疏者，佐入炒香附、炒枳壳；

郁热之邪凌心犯脑形成失眠者，佐入少量的黄连、肉挂，因方中已有桂枝，仅加入少量的黄连以清心脾之郁热。

37．加减补心气汤  王国三

组成

党参30克 麦门冬10克  五味子6克  当归15克

白芍10克 龙眼肉10克  炒枣仁24克  柏子仁10克

郁金10克  鸡内金10克

用法 每日l剂，水煎取汁300mL，分早晚2次温服，以20剂为1疗程。

功用 益气养心，宁心安神。改善心肌供血，增强心肌功能，控制心律失常。

主治 冠心病、心肌炎。症见:心悸气短，神疲乏力肢倦，纳呆、夜寐多梦易醒，舌质淡红，苔薄白，脉结代。

加减

心前区闷痛甚者加丹参，延胡索、川楝子；

乏力甚、脉结代者加黄芪、桂枝、仙鹤草；

气短、脉沉迟者加红参、熟附子、鹿茸；

心悸、脉数者加生龙骨、生壮蛎。

疗效 使用本方治疗病毒性心肌炎后期40例，其中心肌缺血者19例，心律失常21例。经治疗后，

痊愈(主症皆愈，心电图恢复正常，1年以上无复发者)31例；

显效(主症皆愈，心电图恢复正常，因劳累或感冒复发，服药治疗可缓解者)3例；

有效(服药期间主症及心电图均有改善，停药后易复发者)4例；

无效(经服药在2个疗程以上．主症及心电图无改善者)2例，

总有效率为95％。

心肌缺血者全部治愈。

心律失常者，治愈12例，占57％；显效3例，占14％，有效4例，占19％；无效2例，为室性早搏患者。

治疗心律失常总有效率为90％。患者平均服药60剂。

38．冠心I号  王季儒

组成

党参600克   生地450克   麦冬450克  炙甘草150克

五味子150克 丹参600克    茯神300克  远志90克

石菖蒲90克  郁金150克   瓜萎300克  薤白150克

阿胶300克   火麻仁300克  桂枝90克   杭白芍300克

乳香150克   没药l50克   木香100克  赤芍150克

石斛300克   焦粬300克   佛手150克  威灵仙150克

何首乌150克 五灵脂150克 元胡160克   川楝子60克

蒲黄150克   九香虫300克 白檀香90克  地锦草150克

当归300克   川芎90克    生山楂150克

制用法 共研细水丸如梧子大，每300克用滑石粉30克、血竭4.5克为衣，每服5—6克。

功用 补气养血，活血止痛，软化血管。

主治 心跳气短，胸闷胸痛,心绞痛，心肌梗塞，心律失常，供血不全等。

39．冠心2号  王季儒

组成

沉香30克  降香30克     檀香30克 丁香30克

荜茇30克  元胡30克     乳香30克 丹参30克

川郁金30克 瓜萎仁30克   三七30克 琥珀30克

朱砂30克  人工牛黄15克 冰片6克   安息香30克

苏合香油30克

制用法 共研细为蜜丸，每丸3克重，每服一粒.

功用  理气活血，通窍止痛。

主治 心绞痛,心肌梗塞，憋气，胸闷等。

40．益寿膏·史方奇

组成

党参30克  丹参120克  当归60克   赤芍60克

白芍60克  枸杞子60克 制首乌60克  制黄精60克

巴戟天60克 杜仲60克   山药60克   砂仁30克

黄连30克  广木香30克  川续断30克 黑芝麻30克

黄芪60克  核桃60克   鱼秋串60克  白茅根60克

枣仁60克  山茱萸60克

龟板胶(后下)30克 鹿角胶(后下)30克  三七粉(后下)30克

制用法 除三七粉、龟板胶、鹿角胶外，余药用水浸泡30分钟，再放火上煎40分钟，煎2次，去渣合液，再煎浓缩，加蜂蜜2000克收膏，趁热时加三七粉、龟板胶、鹿角胶拌匀即成。每服1汤勺，每日早、中、晚服3次。

主治 冠心病、高脂血症、高血压、神经衰弱，属老年脾肾两亏，气血双虚，见头晕眼花，耳鸣心悸．食欲不振，消化不良，腹胀便结者。

方解

老年病的基本病理，一是脏腑精气衰弱，以脾肾虚损为重点；二是由于气血运行的障碍和脏腑功能减退，而造成的痰湿浊邪和瘀血阻滞。因此老年病的临床表现以乏力，心悸，眩晕，失眠，食欲不振，食入不化，腰滕酸软，行走不稳，记忆力减退等精气衰败症状和痰多、偏瘫、胸痛等痰血瘀滞症状为主。

本方以党参、黄芪、山药益气健脾，培补后天；

山茱萸、枸杞子、何首乌、黑芝麻、川续断、黄精、白芍、鹿角胶、龟板胶等养肝肾之阴；

杜仲、巴戟天、核桃仁补肝肾之阳；

当归、三七粉、赤芍、丹参活血化瘀；

砂仁、广木香理气开胃；

黄连、白茅根清热泻火；

枣仁安神。

全方肝、脾、肾之阴阳气血均能补之，热、痰、瘀均能逐之。阴平阳秘，气血和畅，则诸疾不生，耳聪目明。据现代药理分析，方中药物大多具有降血压、降血脂、增强免疫力作用，预防疾病，从而起到延缓衰老之作用。

42．发郁通络汤  田成庆

组成

羌活3—6克   葛根15—30克  川芎15—30克

地龙10—15克  白附子6—12克

功用 发郁化痰，通络祛瘀，熄风解痉。

主治 心脑血管系统中因瘀、痰、风所致之冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血栓形成、脑栓塞、脑溢血等屑中医之眩晕、心痛、中风各病，均可治疗。

方解

中风之源不外“痰、瘀、风”三者冲聚郁结阻塞经络脉道、郁生诸病《内经》言：“火郁者发之，木郁者达之”。心属火，主血脉,心脑一体，血郁发之；肝属木，风象肝，风郁达之。古有“发郁汤”、“达郁汤”.方中有羌活、葛根、川芎诸药，故以二方化裁变通。

葛根通经络化瘀滞，疏阳明理筋脉为君;

川芎化瘀血、透巅脑、通经隧为臣；

地龙柔血脉、达气机、熄风热；

白附子入经络、化痰结、解痉挛、熄风掣为佐；

羌活达太阳、透营卫、行气血、清结滞，通畅周身，发挥发郁通络以致熄风之最高效为使。

加减

眩晕，风阳上亢，高血压者加牛滕、车前子、肉桂引火归元，导龙入海；

兼热者加夏枯草、菊花、元参；

痰湿盛加南星、半夏；

风盛者加代赭石、磁石、龟板；

阴虚加元参、草决明；

阳虚加淫羊藿、仙茅；

有瘀者加桃红、归芍、土元、水蛭诸物；

风厥期昏迷，高热者加安宫牛黄丸，寒者加苏合香丸；

风瘫期加白薇、泽兰、甲珠、全虫、蜈蚣。

本方有四味药常常加入，作用各异：

菊花，清头目散风热，柔血脉益肝肾，解毒气降血压；

淫羊藿，补肾壮阳。祛风除湿，扩张血管，降低血压，治冠心病、气管炎；

郁金，入心化瘀，舒肝利胆，开郁行气，宽胸止痛，降低血脂、胆固醇；

山楂，消肉积柔血脉，溶血脂降血压，进食减肥。

43．复方生脉散  罗致强

组成

党参30克 麦冬15克    五味子10克

桂枝9克  炙甘草12克  黄芪15克

丹参15克  田七粉(冲)2克川芎6克

功用  益气化瘀。

主治 冠心病后期或心肌梗塞或伴有严重心律失常患者。症见心胸刺痛，痛则汗出面白，气短乏力，舌淡紫，脉细涩乏力或结代。

方解

方中生脉散加黄芪、桂枝、炙草能益气强心通阳；

丹参、川芎、田七粉能活血行气止痛。

气为血行之动力。补气药能加强祛瘀的效果。通过大补元气(或心气)以恢复血流动力，恢复血管壁的弹性，以推动血液的环流而治本；另—方面活血化瘀，疏通脉道，改善血液的粘滞性而治标。气复瘀化、血气循经，以改善心肌的供血。

44．温阳通痹汤  刘春堂等

组成

熟附块 川桂枝  黄芪  荆三棱  炒白芍

蓬莪术 血竭    白芥子大熟地

功用 温阳益气，破瘀化痰．通痹开结。

主治 冠心病，包括心绞痛，心肌梗死陈旧者，及伴有心律失常者。

加减

气虚重者加党参、炙甘草；

气滞明显加香附、陈皮；

阴阳俱虚加生地、玄参、麦冬。

疗效 50例患者经加减治疗5—8周后，约90％的临床症状有不同程度的好转.心动能测定25例患者治疗后IRTI平均缩短7.32毫米;IvI平均减小0.038。

45．心舒平  刘唐尧

组成

红参10克  桂枝20克 丹参30克 寸冬20克

五味子10克 黄芪40克 郁金20克 川芎15克

三七面6克  炙草15克

用法  水煎服，1日1剂。

功用  益气活血，养阴复脉。

主治  冠心痛，心律不齐。

加减

有胸闷痛者加瓜萎、薤白,绎香；

少寐或心率快者加龙骨、牡蛎、炙枣仁。

46．加味炙甘草汤   来春茂

组成

炙甘草15克 桂枝9克    生地15克   党参30克

阿胶9克    麦门冬15克 火麻仁12克  大枣15克

生姜9克    生龙牡各30克 (先煎，煎透澄出较清的药水，再煎其余药，这样避免混浊)

功用  滋阴、补血、复脉潜阳。

主治 冠心病心律失常患者，症见心悸动、脉结代。

加减 心率快加枣仁30克，朱砂3克(研细分次吞服)

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