神马文学网辩证辨病心得
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/23 15:49:59
辩证辨病心得
慢性肝炎
慢性肝炎多见于乙型肝炎，属于黄疸，胁痛，癥积，虚损等范畴，疾病早期，湿热疫毒之邪侵及中焦，滞留肝胆，使肝失疏泄，脾失健运，从而出现胁痛，黄疸，恶心，厌油，腹胀，纳呆等症状。毒邪深伏于肝，日久伤肝血，损肝阴，热邪亦可伤阴，或病人素为阴虚体质，可见肝肾阴虚；肝炎偏于湿者，湿邪易伤阳气，湿毒壅塞脾土，滞肝气，损中阳，日久可见脾肾阳虚，另外阳虚体质病人发病或者疾病前期大量用清热解毒药伤阳，亦可见脾肾阳虚。正虚邪恋，故见病情迁延不愈或反复发作。湿热久居或肝郁气滞，气血运行受阻，加上热邪灼伤津血，势必导致瘀血内停，形成肝硬化等不良后果。治疗时根据疾病的不同时期，不同证型对症下药，但注意的是，疫毒，正虚，血瘀贯穿疾病始终，不可忽视。在辨证论治的基础上酌加解毒，扶正，活血等品方乃上策，西医治疗本病，多采用抗病毒，调免疫等法，这与中医解毒，扶正之法吻合，解毒是因为本病与病毒感染有关，不论急性还是慢性，病毒始终存在，影响健康，故解毒之品不可少；扶正也是病情需要使然，慢性肝炎之所以迁延不愈，可以说正虚是最主要原因，所谓邪之所凑，其气必虚，扶正之法自然可以改变正虚邪恋状态，有利于疾病向愈；活血往往被很多人忽视，慢性肝炎病人经过肝穿检查都会发现不同程度的肝损，日积月累有部分人可以发展到肝硬化，在治疗慢性肝炎的时候适当用一些活血药可以使这个隐患消除于萌芽状态，所谓上工治未病，总要比等发展到肝硬化时再考虑活血要好的多吧。另外活血之法也可以改善肝内的血液循环，加速新陈代谢，对肝病的痊愈也有很大意义的。所以说在辨证论治的基础上，适当添加一些解毒，扶正，活血药可以明显的缩短疗程，效果也甚为稳捷。在选药上，需要注意，解毒药多数寒凉，阳虚病人慎用，但可以选甘草等，扶正之品尽量不能助邪，比如肝炎急性期或者湿热明显，用人参扶正就不妥，容易加重湿热症状，但可以选蚂蚁，旱莲草等。
具体辩证分型如下：
1肝胆湿热：右胁胀满，心烦口苦，目睛发黄，小便短赤，大便粘腻臭秽，舌苔黄腻，脉弦滑数。用药多选茵陈蒿，龙胆草，栀子等。
2肝郁脾虚：胁肋胀满不舒，情绪波动加重，善太息，乏力，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡苔白腻，脉弦弱或沉缓。用药多选柴胡，陈皮，白术，茯苓等。
3肝肾阴虚：胁痛隐隐，双目干涩，低热盗汗，咽干口苦，头晕耳鸣，腰腿酸软，舌红苔薄，脉弦细数。用药多选女贞子，旱莲草，枸杞等。
4脾肾阳虚：胁肋隐痛，腹部胀满，口淡无味，乏力喜卧，肢冷畏寒，性功能低下，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。用药多选黄芪，蜂房，肉桂等。
5瘀血内停：胁痛夜重，拒按，胁下有时可触及癥块，面色晦暗，舌暗或有瘀斑，脉涩。用药多选三七，鳖甲，丹参等。
调养：
1饮食宜清淡，多吃水果等富含维生素食品，避免辛辣肥甘厚味，戒酒。
2保证充足睡眠，避免过度劳累，包括用脑过度。
3保持良好情绪和心态，尽量避免过度激动或郁闷寡欢。
慢性肝炎
慢性肝炎多见于乙型肝炎，属于黄疸，胁痛，癥积，虚损等范畴，疾病早期，湿热疫毒之邪侵及中焦，滞留肝胆，使肝失疏泄，脾失健运，从而出现胁痛，黄疸，恶心，厌油，腹胀，纳呆等症状。毒邪深伏于肝，日久伤肝血，损肝阴，热邪亦可伤阴，或病人素为阴虚体质，可见肝肾阴虚；肝炎偏于湿者，湿邪易伤阳气，湿毒壅塞脾土，滞肝气，损中阳，日久可见脾肾阳虚，另外阳虚体质病人发病或者疾病前期大量用清热解毒药伤阳，亦可见脾肾阳虚。正虚邪恋，故见病情迁延不愈或反复发作。湿热久居或肝郁气滞，气血运行受阻，加上热邪灼伤津血，势必导致瘀血内停，形成肝硬化等不良后果。治疗时根据疾病的不同时期，不同证型对症下药，但注意的是，疫毒，正虚，血瘀贯穿疾病始终，不可忽视。在辨证论治的基础上酌加解毒，扶正，活血等品方乃上策，西医治疗本病，多采用抗病毒，调免疫等法，这与中医解毒，扶正之法吻合，解毒是因为本病与病毒感染有关，不论急性还是慢性，病毒始终存在，影响健康，故解毒之品不可少；扶正也是病情需要使然，慢性肝炎之所以迁延不愈，可以说正虚是最主要原因，所谓邪之所凑，其气必虚，扶正之法自然可以改变正虚邪恋状态，有利于疾病向愈；活血往往被很多人忽视，慢性肝炎病人经过肝穿检查都会发现不同程度的肝损，日积月累有部分人可以发展到肝硬化，在治疗慢性肝炎的时候适当用一些活血药可以使这个隐患消除于萌芽状态，所谓上工治未病，总要比等发展到肝硬化时再考虑活血要好的多吧。另外活血之法也可以改善肝内的血液循环，加速新陈代谢，对肝病的痊愈也有很大意义的。所以说在辨证论治的基础上，适当添加一些解毒，扶正，活血药可以明显的缩短疗程，效果也甚为稳捷。在选药上，需要注意，解毒药多数寒凉，阳虚病人慎用，但可以选甘草等，扶正之品尽量不能助邪，比如肝炎急性期或者湿热明显，用人参扶正就不妥，容易加重湿热症状，但可以选蚂蚁，旱莲草等。
具体辩证分型如下：
1肝胆湿热：右胁胀满，心烦口苦，目睛发黄，小便短赤，大便粘腻臭秽，舌苔黄腻，脉弦滑数。用药多选茵陈蒿，龙胆草，栀子等。
2肝郁脾虚：胁肋胀满不舒，情绪波动加重，善太息，乏力，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡苔白腻，脉弦弱或沉缓。用药多选柴胡，陈皮，白术，茯苓等。
3肝肾阴虚：胁痛隐隐，双目干涩，低热盗汗，咽干口苦，头晕耳鸣，腰腿酸软，舌红苔薄，脉弦细数。用药多选女贞子，旱莲草，枸杞等。
4脾肾阳虚：胁肋隐痛，腹部胀满，口淡无味，乏力喜卧，肢冷畏寒，性功能低下，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。用药多选黄芪，蜂房，肉桂等。
5瘀血内停：胁痛夜重，拒按，胁下有时可触及癥块，面色晦暗，舌暗或有瘀斑，脉涩。用药多选三七，鳖甲，丹参等。
调养：
1饮食宜清淡，多吃水果等富含维生素食品，避免辛辣肥甘厚味，戒酒。
2保证充足睡眠，避免过度劳累，包括用脑过度。
3保持良好情绪和心态，尽量避免过度激动或郁闷寡欢。