勃起障碍原因及分析与治疗方法

         勃起障碍的原因，粗浅地分，有心理性及生理性（就是器官性）两大项；70年代以前医学较不发达，认为90%的阳痿是心理因素造成的；但80年代后则发现至少一半以上的阳痿病患可找到器官的问题，不但逐渐揭开阳痿神秘的隐痛，也为治疗阳痿发展出多种方法。
      A.、心理性阳痿
           心理性阳痿的特征是突发、短暂或时好时坏，病患本身也多能自己体会到，当这些心理素排除后，阳痿多能不药而愈，雄振如昔。常见原因如事业繁重、通宵达旦或遭逢变故，身心俱疲的下场就是性事频频出状况，不仅勃起困鸡，连「性趣」都索然，这些情况在身心状况改善压力解除后，多能重振雄风。有些病人碰到太太就「垂头丧气」，但和其它性伴侣却又嘎嘎叫，这种「因人而异」的情况就是典型的心理性阳痿。
            另一种常见的心理因素就是「房事焦虑」（Performance anxiety），前述那个遇上大太就不行的个案，可能太太对他像母老虎；或需索无度；或曾在他「不行」或表现不佳时数落讥笑他；或者病人本身对自己期望过高，觉得不像A片男主角就不是男子汉，以致每次办事前都给自己压力和期许，希望好好表现一番，往往反而造成「房事焦虑」而临阵倒干。
      B、器官性阳痿
         身体其它器官或阴茎本身的毛病都可能造成阳痿，是为器官性阳痿，常见其它器官毛病如糖尿病、高血压、心衰竭、气喘病、尿毒症、肝硬化。因为性功能并不是维持生命所必需，繁衍后代是在健康存活的前题下才有意义，所以当身罹患前述那些严重疾病时，是无法展现性功能的，所谓「饱暖思淫欲」就是这个道理。所以必须先改善身体其它器官的疾病，才有可能改善阳痿。
 阴茎本身器官的问题主要有三大类：血管、神经和内分泌（就是贺尔蒙），其中又以血管问题最常儿。
 1、血管的问题    阴茎勃起的要件是：
（1）、阴茎海绵体动脉扩张，使流入海绵体的血量增加；
（2）、按着海绵体内的平滑肌充分舒张，海绵窦充血膨胀；最后是海绵体静脉被充血膨胀的海绵体压扁，静脉回流完全中止（静脉压很低，只有六至十mmHg；海绵体动脉压和身体其它动脉压相，收缩压可达一一○至一三○mmHg，不会被压扁），如此阴茎才能变粗变长变硬。任何这个勃起环节出问题，都会造成阳矮（勃起不良）。其常见原因是：
动脉狭窄，使流入阴茎的血量不足：常见原因是老化、动脉硬上、高血压高血脂、糖尿病和吸烟。临床上，病人常抱怨：「虽然很想要，不是都可以」；有时好不容易大起来，却软趴趴，根本放不进去；不然就是刚放进去就又软掉了。这是典型的动脉问题。
海绵体平滑肌无法松弛：海绵体必须有弹性才能像海绵般吸血膨大，如果海绵体曾经发炎、外伤或手术结疤，就会丧失弹性无法膨大充血。
    A、阴茎海绵体消退期
         「海绵窦」是由海绵体平滑肌围成的血腔，海绵体动脉末端的微血管直接注入其中；血液由静脉微血管带走，先汇集到「导静脉」再穿过海绵体鞘膜到阴茎静脉。
     B、阴茎海绵体勃起期
           首先是海绵体动脉扩张，血液大量涌入海绵窦，造成勃起；充血膨涨的海绵窦将「导静脉」压扁，血液完全锁住无法流出，阴茎益加坚挺。如果导静脉无法闭锁，就是「漏血」会「举而不坚」。
     C、静脉无法闭锁           勃起时，静脉会被压扁关闭．血液无法回流，才能维持阴茎硬挺。如果静脉闭锁不全，俗称「漏血」，典型症状就是「挺而不久」；或是膀胱胀时勃起还不错，但解完小便就变软了（膀胱胀，会压迫阴茎静脉回流，有辅助静脉闭锁的功能）；或是梢微变换个姿势就不行。
 2.、神经的问题。       勃起的关键在血管，上司是勃起中枢；勃起中枢的指令需靠神经传递到阴茎的血管；神经出问题，血管就无法启动了。常见的神经问题以糖尿病的神经病变最常见；其它像骨盆腔手术、脊椎受伤、脑部外伤，都可以造成类似的问题。
 3.、贺尔蒙的问题。        男性睪丸素是一切男性特征的泉源，缺乏睪丸素，像染色体异常、阴阳人、太监，当然不会勃起；前述内科疾病，如尿毒症和肝硬化，则因肝肾异常，使下视丘和脑下垂体（调节睪丸素的产量）分泌异常，间接使男性素不足而造成阳萎；但大多数阳痿病患都不是男性素不足，甚至七八十岁的老翁，其体内男性素都是正常的。
 4.、最后，还有药物问题也很重要。      勃起是副交感神经所控制，长期服用影飨交感神经的药物就会造成阳萎，常见如抗高血压药。此外长期服用精神病药物、镇静剂、安眠药、治疗溃疡的Tagamet、治疗摄护腺肥大的波斯卡（Proscar）、和治疗摄护腺癌的贺尔蒙疗法……，都会影响勃起功能。
当然上述的原因时常同时存在，器官性阳萎可能因心理问题而病情起伏；心理性阳萎也可能有潜在的器官性病因，尤其是阴茎动脉和静脉问题常同时发生；神经病变（如糖尿病）常也有血管病变；血管性阳萎更可能因服其它药物而加重；所以阳萎的诊断虽然很容易（病人一进来就说他是阳萎了），但却需详细询问病情，并做一些检查才能了解造成阳萎的真正原因。