医院成功抢救一重症爆发性心肌炎并阿－斯综合征患儿

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/24 18:20:38
       这是一名来自卫辉农村的8岁女孩，4天前发烧，经当地对症处理后，第二天家属疏于护理，没有及时就诊，导致病情急剧恶化。正在坐诊的第一附属医院儿内科赵德安副教授看到孩子浑身抽搐，面色发青，意识不清，立即安排人员立即引导患儿赶往病房抢救。

共命运，一个生命背后的牵挂

　　赶到病房患儿出现意识障碍，面色发灰，四肢冰凉，呼吸困难，心跳微弱。结合病情进展，初步判断可能是心脏方面的严重疾患，张贺医师随即和护理人员对其给予心肺复苏、吸氧、心电监护等抢救措施。在紧急抢救过程中，鉴于病情继续恶化，医护人员一边复苏，一边快速向该科主任韩子明教授和秦社灵护士长做了病情汇报。 　　小儿内科主任韩子明教授和秦社灵护士长在了解病情的基础上，迅速指示成立临时抢救小组，展开抢救工作。经过科室紧急会诊，考虑该患儿为重症爆发性心肌炎并阿－斯综合征。诊断方向有了眉目，但接下来的状况却让医护人员一点也不轻松。这名患儿几乎是每隔2－3分钟心脏就停跳一次，给参加抢救的人员带来了极大的心理压力。但是同时每次复苏后孩子的心率又重新回升，又使他们看到了一丝生命的曙光。持续多次的胸外按压，汗水慢慢浸湿了参加抢救的李刚等多名医护人员的白大衣。 　　但是，一个多小时过去了，患儿病情没有丝毫的改善，心脏停博越来越频繁，随时都有可能死亡，大家感到空气中有种窒息的味道。此时，抢救已进行了2个多小时，时间也悄悄接近了中午12点钟。时不宜迟，韩子明教授急请心内科教授会诊。

急会诊，通力合作挽救如花生命

　　心内科李红军教授即刻赶到现场，经过会诊，认为目前的诊断明确，安装经皮心脏临时起博器可能是最佳的抢救措施。患儿年龄偏小，且心脏处于频繁停博状态，无法安装起博器，唯一的方法是尝试进行食道调博。应用食道调博存在很大风险，操作过程中随时有死亡的可能。 　　在征得患者家属的同意下，食道调博器顺利安装成功。在食道调博器的协助下，患儿心脏停跳次数有所减少，但仍没有达到预期效果。下一步如何走？大家再一次会诊，商讨解救妙计。结论是应用异丙肾上腺素持续静脉点滴，密切观察患儿生命体征变化，随时调整输液的速度。 　　在异丙肾上腺素的辅助作用下，患儿的心率逐渐恢复，心电监护仪器上心率波动在100次/分，呼吸45次/分，面色及口周发绀情况也得到了明显改善，意识也逐渐恢复，可以进少量食水，病情得到有效控制，经过生死较量，孩子的脸上显出了红润。此时已经到了下午1点半钟。

传爱心，救死扶伤谱新篇

　　爆发性心肌炎多为病毒引起，侵犯心肌，引起心肌严重受损，严重心律失常至收缩无力，脑缺血缺氧以至抽搐发作，频发阿－斯综合征，病情凶险，死亡率极高，罕有儿童病例抢救成功；而且在后续治疗中仍有出现心跳停博和再发阿－斯综合征的可能。因此，韩子明主任就该患儿的下一步治疗方案在全科范围内进行精密部署，要求每天的值班大夫勤观察，勤思考，勤请示，做好每次交接班工作。
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