超声造影诊断腹部肿块的新武器

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/25 12:28:46

超声造影诊断腹部肿块的新武器
武汉大学人民医院超声影像科副主任陈文卫主任医师
（中国超声工程学会腹部专业委员会委员，中国抗癌协会湖北省肿瘤影像专业委员会常务理事。主要从事腹部及外周血管疾病超声诊断与介入治疗）
周先生患有慢性乙型肝炎，一次体检中偶然发现肝内有一个鸡蛋大的肿物。按照常规，如果做一个CT，肿物的良恶性就基本可以确定了，可偏偏周先生对CT造影剂过敏，不能接受该项检查。经过多方了解，周先生来到武汉大学人民医院超声科进行超声造影检查，发现该病灶动脉期有明显的血流灌注，并表现为“快进快出”征象，符合肝癌的表现，遂提示为肝脏恶性病灶。医生为周先生实施了肿物切除术，术后病理检查证实为肝细胞癌。通过超声造影为周先生提供的准确定性诊断，使他及早地得到了最佳治疗。
超声造影是一种什么样的检查呢？对于一般人来说可能知道B超、彩超，对超声造影并不了解。其实，超声造影并不神秘，超声造影就是在常规超声（B超）检查的基础上。通过周围静脉（主要是肘静脉）注射一种称之为超声造影剂的微小气泡。这种微小气泡的直径很小，通常只有2.5um（而人体毛细血管直径一般为6~8um）。这种不含碘的微小气泡有比较好的稳定性和散射性。进入血流后，随血流流动到各组织器官，进入到毛细血管内。但是这种微泡并不溢出血管，而且在人体内可停留5分钟以上，最后随呼吸代谢，不影响肝肾组织，即无肝肾毒性。
超声造影的原理是：通过显示造影剂来增强病变组织和正常组织内灌注情况的对比差异，提高超声发现病变和诊断病变性质的能力。由于不同的组织，尤其是恶性肿瘤组织其血管组成有很大的差异性。造影剂微泡就可以通过增强血管成像，来达到对良恶性肿瘤的识别。特别是对部分B超和彩超不能诊断的病例，有可能作出准确的诊断。超声造影已成为一种重要的不可缺少的检查手段。
在临床的应用主要有以下几个方面：（1）肝脏是超声造影应用最为成熟的领域之一；（2）腹膜后良恶性肿瘤的鉴别诊断；（3）肾、盆腔肿瘤、前列腺癌的肿瘤诊断；（4）外周血管、乳腺及小器官病变的诊断；（5）对肿瘤疗效的评估：超声造影能在肿瘤手术或介入治疗前对病灶进行定位、分期；（6）对肿瘤组织穿刺活检的定向指导，创伤外科中的微创治疗引导；（7）肿瘤靶向治疗。
与其他影像学检查比较，超声造影具有以下优势：超声造影可以全程实时动态观察病灶的整个增强过程，不需要预先设定扫描时间，可以反复播放避免信息遗漏，减少了病灶的误诊与漏诊，对肿瘤定性更加准确；提高了微小病灶（尤其<1cm肿瘤）的显示率，现有研究表明，超声造影对于1cm以下的小肝癌也有较好的显示能力；对良恶性肿瘤有较好的区分度，尤其丰富了肝脏占位病变的诊断。对以往难以诊断的局灶性增生、再生结节、脂肪缺失均有较好的诊断价值。
因此，超声造影是一种简便易行超声检查新方法，是超声技术的一次飞跃，诊断准确率高，造影剂用量少，无毒副作用，过敏极少发生，对CT过敏的病人也可应用。
——《楚天都市报》健康周刊

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