中国最尴尬世界第一：剖腹产率30年升9倍 国家或将行政干涉

解析：为何中国剖腹产率居高不下?
原因一：医院为逐利推广剖腹产
一是剖腹产算手术费用高，花费是顺产的两倍以上，医院多挣钱，医生多收入，为了经济利益而鼓励引导产妇进行剖腹产的现象普遍。一些医生常常引导产妇剖腹产已是小手术，比自然分娩舒服保险。还有医生说剖腹产对小孩好，为孩子挨一刀值，还能避免身体变形。有的医生甚至干脆先灌输顺产的疼痛和风险，给产妇造成心理恐慌，接着讲解剖腹产对母婴的种种好处，如此之后就会有许多产妇”自愿”选择剖腹产。
现行的医院的评估体系决定了医生的价值取向和选择，顺产需要医护人员陪着产妇一天或一夜，甚至更长。费力气还不算做手术，而剖腹产手术通常用1个小时，付出与收获谁值一目了然。
原因二：医院为省事省心推荐孕妇选择剖腹产
风险，是产科医生谈起剖腹产时，出现频率非常高的一个词汇。
河南某乡医院的郭医生坦言，自己接到待产的孕妇时，首先考虑的是风险，而不是费用。”我接生，首先要保证自己的安全，你不管是顺产 还是剖腹产，如果我觉得有风险，我就不收，建议你去别的医院。因为一旦出了医疗事故，对医院和医生的影响非常大。”
郭医生所在的医院妇产科，前几年连续出了几起医疗纠纷，虽然最后得到了解决，但负面影响至今还在。”纠纷都过去好几年了，但到我们医院来生产的孕妇数量还不到纠纷前的一半，一直缓不过来。而且现在患者闹得凶，医院一般都会和他协商解决，赔偿的话，医生要按照医院认定的责任大小掏赔偿费，如果认为是医生的全责，那么你就全掏，大责就掏大部分，小责就掏小部分。现在的医疗纠纷，患者提出的赔偿至少上万元，我一年才能赚多少钱?而且，今后谁还敢找我看病?”
多位妇产科医生向记者表达了自己的无奈：生得好全是人家自己的功劳，生得不好则全是我们的错。
原因三：孕妇对生产的恐惧和担心
网上有一篇流传甚广的帖子——《产房里的尴尬事儿，你知道多少?》，该帖绘声绘色地描述了分娩过程中遭遇到的各种尴尬事：插尿管、肛检、剃毛、大小便失禁等。尽管帖主表示：”告诉你这些，并不是为了让你紧张和难堪，只是想让准妈妈们事先有个思想准备”，但大部分女性网友感到的只是恐惧：”我没有勇气看完……”“吓死我算了。我希望我生的时候直接晕倒，然后醒过来的时候一切都OK了。”
生孩子疼得死去活来;有人生了30个小时都没生下来;产钳会把孩子脑袋夹坏;顺产影响体形，影响夫妻生活;陪产会让丈夫心里有阴影……各种健康频道、母婴论坛上，到处是怀孕日记、生产日记之类的帖子，许多育龄女性在跟帖中进行着自发的经验交流和学习。
在采访中有多名妇产科医生表示，网上众多孕产妇个人体验式的心得体会，在一定程度上会误导大众对分娩的客观认识，容易对生育这一自然生理过程产生不必要的恐惧。
但众多孕妇及其家属们也很气愤：我倒想听专家给我好好讲讲，可是连个号都挂不上，好不容易挂上号了，大夫几句话就把我打发了。
原因四：家庭尚观念在作祟
因群众、孕妇和家属文化知识局限，对某些问题的看 法片面或一知半解，迷信生辰八字，选择吉利日期、数字;或误认为剖宫产小孩聪明，产妇日后身材影响小，或怕产程中的阵痛，或怕试产后再剖宫产是”吃二遍苦，遭二茬罪”等。
有的母亲只是为了给孩子选个好日子，或者错开什么年月，或赶上什么大事做纪念，包括”金猪年”，猴年都成了一些产妇“抢生”的动机，或赶国庆奥运会世博会等吉日做剖腹产手术的人也不少，国庆60周年奥运会开幕，就曾掀起一轮”争剖”高潮。当然也有因教育制度影响为了让孩子将来上学不晚上几天而剖的。
原因五：计划生育制度下家长要求小孩无损伤
现在都是独生子女，计划生育政策使家庭对独生子女产生了特殊的重视，简单地说，就是妈妈怕有意外孩子变傻了。为确保万无一失，很多家庭干脆就“一刀切”，以保证孩子安全出生。妈妈们也宁愿挨这“为孩子将来好奉献自己”的一刀。
原因六：产科医疗纠纷和诉讼增加
近日，28岁女硕士何一平(化名)在广州海珠区妇幼保健院临产前突然休克死亡，7斤重的男婴也未能幸免。事后，家属认为医院未听取产妇建议采用剖宫产，及滥用催产药物欣普贝生犯有过错，要求院方给说法并赔偿;但院方表示，产妇死亡原因和羊水栓塞有关，建议家属通过法律途径解决。
面对指责，医院也是大吐苦水。”当前医患关系紧张，剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，能减少纠纷。”省妇幼保健院的一位产科专家说。
省妇幼保健院产科主任牛建民表示，自然分娩有很多不可预知的突发问题，若胎儿和母亲发生意外，责任可担不起。”在欧美国家，只要操作规范就不是医疗过失，医院就可以不承担责任，因此，他们的自然分娩率比我们高很多。”
原因七：孕妇担心顺产影响性生活
一些准妈妈怕自然分娩会损害身材，有些产妇担心怕由阴道分娩阴道扩张，失去原有弹性，由此会引起性敏感度降低而影响性爱。
北京市海淀区妇幼保健院产科主任段志坚答：陈女士的想法是对自然分娩的一种误解。其实阴道很有弹性，具有很强的扩张能力，只要产后多做阴道括约肌锻炼，就能恢复以往的紧致程度。
其实，夫妻生活是否美满，与阴道的自然宽度没有很大关系，而是由高潮时的阴道收缩强度决定的，这取决于盆底肌肉的收缩能力。虽然剖腹产可以保证阴道长期保持较小的状态，但如果没有紧缩力，同样很难获得性福。
女性的盆底肌肉就像弹簧床一样，可以依靠环境的变化调节自身的张力。自然分娩时，可能会对盆底肌肉造成一些拉伤，但一段时间后肌肉组织就能复原。虽然剖腹产的伤口不在会阴部，但由于复原时间长，反而可能影响了性生活满意度。现在很多自然分娩使用侧切缝合，对阴道的影响越来越小，产妇很快就能恢复。
原因八：社会发展的造成的影响　　社会经济发展，间接导致晚婚或高龄初产妇增多；妊娠后营养、休息条件好转，新生儿体重增加，巨大儿增多等。这些情况下，孕妇的确不适合选择顺产。再如，晚婚导致高龄产妇，处于对自身身体安全的角度考虑，选择剖腹产的几率也非常高。
国家或将行政干涉
中国妇幼保健协会副会长庞汝彦表示，应该发挥经济杠杆的作用，采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。如今，一些省市都在尝试这种办法，如给予促进自然分娩的医护人员更多奖励，自然分娩率也有所提高。
过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年，中国妇幼保健协会启动了”促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面通过系列措施给剖宫产”降温”。
庞汝彦介绍，为期5年的项目总目标是创造一个促进自然分娩的社会环境和理念、推广促进自然分娩的适宜助产技术和规范的健康教育内容和方法、降低不必要的剖宫产以及孕产妇和婴儿死亡率等。具体目标为：全国至少建立10个”促进自然分娩，保障母婴安康”培训中心，开展持续有效的培训，推广助产和产前健康教育适宜技术;至少培训2000名有关助产适宜技术和产前健康教育师资;全国至少100家医疗机构达到示范妇幼保健院或医院标准;促进助产士职称系列和正规助产专业建立。
要实现这一目标，这就必须解决几个问题。庞汝彦表示，应该发挥经济杠杆的作用，采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。”如今，一些省市都在尝试这种办法，如给予促进自然分娩的医护人员更多奖励，自然分娩率也有所提高。”
从人员上考虑，当务之急要做好助产士的培训工作，并改善他们的工作条件和待遇。庞汝彦指出：”助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担着很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”
此外，产房条件的改善，也是医院必须要做的。庞汝彦介绍，在国外，第一产程很多产妇在待产过程都可以在产房随意走动，室内还配有热水淋浴、盆浴，家人可进入按摩，帮助活动。”要知道，产妇并不是病人，分娩是正常的生理现象，能不干预要尽量不干预;到真正生产的第二产程，产妇则可采用舒适的体位和方式，例如在丈夫怀里，或者在水中分娩。”
据牛建民介绍，省妇幼保健院是这一项目在广东的示范点，如今已开始在第一、二产程上进行改善，尝试引入分娩新理念，让产妇减少分娩的恐惧，快乐分娩，平安分娩。
第一产程，我们打造了温馨产房或称整体产房，让产妇可由家人陪伴生产的同时，通过淋浴、盆浴减少痛感，并进行按摩以及心理辅导，还采取了一对一责任制助产;第二产程中，产妇可选择舒适的生产方式。”
牛健民希望，这种模式能成功推广到全省，将剖宫产率降下来。
专题：剖腹产率世界第一 国家或将行政干涉