赵本山突发脑溢血之深度分析

■蛛网膜下腔出血
【byb.cn  上医治未病】 9月30日凌晨，著名笑星赵本山因突发脑溢血入住上海南汇医院，后转入华山医院治疗，并于当晚进行了手术，获得成功。10月1日上午，被从ICU转至普通病房。
尽管是在假期，但是赵本山这一病，不仅惊动了全国媒体蜂拥而至，而且娱乐圈里有头有脸的人物也纷至沓来，与其说是报道和看望赵本山的病情，还不如说看谁和赵本山关系铁，个中滋味儿，恐怕连赵本山本人也搞不清。
别有病（www.byb.cn），作为中医养生的专业绿色健康网站，我们也将同往常一样，以独特的视角分析赵本山的病情。下面您所看到的内容，绝对是目前媒体报道中少见。

赵本山病情之深入分析
视频（见原文）
赵本山这次生病，被诊断为蛛网膜下腔出血，而引起出血的原因是先天性脑血管瘤。当脑血管瘤破裂出血时，血液流至蛛网膜下腔，使脑脊液变为血性，这就叫蛛网膜下腔出血。
最常见的出血原因为先天性动脉瘤破裂，其次为动脉硬化和血管畸形。有时因脑出血，使血液流到脑室内或穿破皮层而到蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。可见蛛网膜下腔出血不是一个独立的疾病，是由许多原因引起的综合病征。其中先天性脑动脉瘤是最常见原因。

大脑内的各种出血情况示意图
既然引起赵本山发病的根本原因是先天性动脉瘤，那么这到底是怎么一回事呢？
■什么是脑动脉瘤
本山集团副董事长、赵本山的多年好友肇恒玉在接受记者采访时说：赵本山脑部有长11毫米、宽4毫米的血管瘤,“像定时炸弹,一旦破裂、抢救不及时的话,50%的可能人就没了,30%会留后遗症,20%像现在这样。
据肇恒玉说,赵本山是在9月29日凌晨和徒弟们一起吃饭庆祝,说话时就感觉头晕。徒弟唐鉴军建议说到医院看病。一检查下来血压200,医生说马上做脑CT,查出有出血点,于是马上打止血针。
医生说,是疲劳、喝酒等导致了血管瘤渗血,才会病倒。
①脑动脉瘤，又叫颅内动脉瘤，并不是真正的肿瘤，而是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。局部的血流压力越大，动脉瘤发生破裂的危险越高。当发生破裂时，血液进入周围组织。有时候，动脉瘤虽然没有破裂，但因为体积的增大，可以压迫附近的神经，从而造成相应的症状。据估计在美国，一生中患脑动脉瘤的人数多达每10万人中1人，脑动脉瘤能在任何年龄发生，但最常见的年龄是35-60岁。

脑动脉瘤示意图

②脑动脉瘤发生的病因：先天性畸形、高血压或脑内动脉硬化、脑血栓形成、某些类型的感染（也叫做细菌性动脉瘤）、头部的创伤、遗传、吸毒如可卡因。从媒体报道来看，赵本山的脑动脉瘤发生的原因是先天畸形引起的。
③脑动脉瘤的分类：可分为先天性囊状动脉瘤、动脉粥样硬化引起的梭形动脉瘤、感染所致的细菌性动脉瘤、外伤后的创伤性动脉瘤，以及动脉壁分离所致的夹层动脉瘤等等。囊状动脉瘤多见，大小不一，直径14mm以下为小型，15～24mm者为大型，25mm以上者为巨型。外伤也可引起动脉瘤，但较少见。脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见，尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。
④症状：自发性蛛网膜下腔出血中80％～90％是由动脉瘤破裂引起的。动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。因出血量的多少和动脉瘤位置的不同，可有特定性神经体征，如颈内动脉-后交通动脉瘤出血，可有同侧的动眼神经麻痹（眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大）。动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。据统计，动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。颅内动脉瘤于破裂后2周内再破裂的危险最大。这也就是为什么医生要求赵本山留院两周观察的原因。
■CT和MRI的诊断
医生这次为赵本山所做的手术，早已经不是我们传统意义上的开颅手术，而是介入治疗。那什么是介入治疗呢？在了解介入治疗之前，我们先来看看医生是如何知道赵本山得的是什么病的。
脑血管造影是最确切的辅助诊断方法，应行全脑血管造影，了解动脉瘤发病部位，是否多发。CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶。MRI（核磁共振）检查不仅可显示出动脉瘤，有时尚可见到附壁血栓。很多朋友不了解什么是CT和MRI，以及它们之间的区别，下面我们大家介绍一下。
①什么是CT。CT是“计算机X线断层摄影机”的简称，英文是Computer Tomography.CT是用X线束对人体的某一部分按一定厚度的层面进行扫描，当X线射向人体组织时，部分射线被组织吸收，部分射线穿过人体被检测器官接收，产生信号。因为人体各种组织的疏密程度不同，X线的穿透能力不同，所以检测器接收到的射线就有了差异。将所接收的这种有差异的射线信号，转变为数字信息后由计算机进行处理，输出到显示的荧光屏上显示出图像，这种图像被称为横断面图像。医生根据这种图像显示，就可以判断出病人的病情。当然，有时，为了使图像显示更清晰，还要注射显影剂，这种CT，被为增强型CT。

CT机
CT的副作用：由于CT是利用电子计算机技术和横断层投照方式，将X线穿透人体每个轴层的组织，它具有很高的密度分辨力，要比普通X张强100倍，所以,做一次CT检查受到X线照射量比X光检查大得多，其剂量为普通x线的200倍,其对人体的危害也大得多，但因病情需要，做一次CT没什么关系。
②什么是核磁共振(MRI)：MRI也就是核磁共振成像，英文全称是：nuclear magnetic resonance imaging，又叫核磁共振成像技术。是继CT后医学影像学的又一重大进步。自80年代应用以来，它以极快的速度得到发展。其基本原理：是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。

MRI机
核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为核磁共振成像术(MR)。（有一种说法：之所以后来不称为核磁共振而改称磁共振，是因为日本科学家提出其国家备受核武器伤害，为表示尊重，就把核字去掉了）
MR提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。
MR的不足：它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格比较昂贵。
二者区别的总结：CT 主要是看实质性结构的比较多，MRI 看以脂肪等软组织结构比较清晰。一般MRI多用于脑部，而且可以配合其他技术做多功能分析，但问题是价格昂贵，有心脏起搏器等体内磁铁性物质禁忌，钙化灶，骨，肺实质显象不好；而CT比较常用，图像也比较清楚，价钱也比较便宜，配合新技术，功能也越来越强大。因此，二者各有优劣，这次赵本山应该是CT和MRI都做了。
■什么是介入治疗
当使用CT和MRI诊断出赵本山的病情之后，医生所要做的工作就是治疗。既然是脑出血，止血是关键。而由于老赵出血量小，所以，医生采用的是介入治疗，而非我们常人理解的开颅。下面，我们就来谈谈，什么是介入治疗。
蛛网膜下腔出血治疗的关键是避免再出血和防治血管痉挛及其继发的脑梗塞。动脉瘤破裂后3周内再破裂和脑血管痉挛的危险最大，因此，意识清醒、无局灶脑缺损症状而病情已稳定一、二天的病人，以及原来有轻度意识障碍或局灶脑症状而病情开始好转者，若无脑血管痉挛迹象，均应在早期及时手术。近年来，趋向于在起病后1～3天内手术，特别是轻、中度患者。昏睡、深昏迷的病人不适宜在急性期手术，除非颅内血肿的发展危及生命。目前治疗蛛网膜下腔出血通常采用两种办法，第一，是外科夹闭术；第二，血管内介入治疗。
1．外科夹闭术：是开颅直接处理动脉瘤的手术方法，是1937年Walter Dandy发明的。用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性。现在的动脉瘤夹通常由钛合金制成，已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。如动脉瘤基底过大或呈梭形，无法夹闭，其侧支循环良好者，可将载瘤动脉结扎，行动脉瘤孤立术，或只采用肌片，生物胶加固动脉瘤壁的方法。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。
2．血管内介入治疗：是一种微创操作，通过血管内的途径抵达所要治疗的部位。在脑动脉瘤治疗中，这种操作叫做弹簧圈栓塞术。与手术所不同的是，弹簧圈栓塞术不需要打开头颅。取而代之的是，医师采用实时X线技术（又叫X线透视影像技术）来显示患者的血管系统，并治疗位于血管内的疾病。首先在腹股沟部位做一小切口，在股动脉插入一根导管，沿着血管一直延伸到脑动脉瘤的部位，通过导管将微小的铂金弹簧圈放入脑动脉瘤腔内，阻断动脉瘤内的血流，逐渐形成血栓而阻塞动脉瘤腔，来降低动脉瘤破裂的机会。目前全世界已经有成千上万的患者接受了这种治疗。血管内介入治疗效果好、创伤小、并发症少，不需开颅，术后恢复快等优点，应用越来越普及。我个人理解，心脏支架术，是将堵塞的冠脉用一把“小雨伞”给撑开；而脑血管内的介入术刚好相反，是铂金弹簧圈将出血的部位给堵上。
3．并发症：夹闭术和栓塞术有一些共同的并发症。动脉瘤破裂是最严重的并发症之一，准确的发生率还不清楚，但估计在2%-3%左右。破裂能够导致大量脑出血、昏迷甚至死亡。不过在外科夹闭术中能够迅速控制出血，因为这时能够直接看到破裂的动脉瘤和供血动脉。
缺血性卒中是另一种常见的严重并发症，根据动脉瘤的位置和治疗方式决定了可能发生的卒中的类型和范围。从目前的情况看，老赵的手术应该是很成功的。
上面，我们全面详细地介绍了赵本山生的病情及治疗方案。其实，赵本山这本不是第一次发病，而是连续几次发病后的一次总爆发。但凡掌握一些中医知识之人，都可以从赵本山的面相中，看出他的健康状况。
■病早已写在脸上
我们曾经多次从脸部照片，分析明星的健康状况，这次也不例外，下面先看看中医面诊反射区的图。详见：“从穆铁柱去逝谈中医的望诊”http://www.byb.cn/doc_72.aspx

中医面诊图

赵本山和周笔畅
大家注意一下老赵的心脏反射区，已经出现了明显的鼻横纹。如果这张照片不清楚，我们再看另一张照片。

除了鼻横纹，两眉之间还有川字纹，这是典型的脑血管病之征照

鼻横纹很明显

鼻横纹和川字纹清晰可见

一脸的沧桑
上面这张照片，应该是赵本山没有化妆的，我们可以清晰地看到他的鼻横纹和隐约的川字纹。双眼的眼袋很大，这是小肠的反射区，而心与小肠互为表里，从侧面也可印证了老赵的心脑血管的问题。从照片上看，老赵的肝胆也多少有点问题。为了证明我的判断，我上网搜集了他的相关资料。他自曝喝酒从来没有喝醉过，连喝七瓶酒，赢了人家一台还没上牌的新车，有视频为证。如此野蛮喝酒，肝胆损害只是一个时间问题，可他本人还没有意识到。
从老照发病的时间来看，刚好是凌晨0点左右，此时胆经当值，一阳生，突发脑溢血和其肝胆旺盛有关。此季节是秋季，肺经当值。从五行上来看，金克木。但我们知道老赵曾经在09年春晚上累的吐了血，伤及肺部，即使是肺经当值的秋季，也无法克住他旺盛的肝火。中医五行上，肝是心之母，肝火旺，自然心火也旺。我们不知道老赵那天到底是因为什么原因而喝酒，想必因为喜事，而中医里，喜是伤心的，这是地球人都知道的。很多的艺人，都是因为心脏病去世的。而喝酒最容易伤的是肝，肝胆互为表里，老赵胆经当值时发病也就很好理解了。
老赵一脸的沧桑，皮肤干而少光泽，头发花白而干燥。我们都知道，肺主皮毛，从这可以看出老赵肺脏的虚弱。而头发是血之余，是肾的花朵，尽管老赵先天肾气十足，但历经多年的打拼，肾多少也有些虚了。
从营养学来说，老赵严重缺少胶原蛋白。其饮食结构中，缺少新鲜蔬菜水果和富含胶原蛋白食物的摄入，要不然，50多岁的人，脸不应该是这样的。既然我们稍微学习一些中医知识的人，都可以从中看出一个人的健康状况，老赵高朋满座，难道就无人从中规劝过他吗？
■三年来数次病倒
其实，赵本山近看来身体每况愈下，被曝的就有三次发病，请大家一起回顾一下：
①2007年心脏不舒服 电影首映式现场输液
《落叶归根》在北京举行首映仪式时，赵本山在后台因为心脏不舒服，不得不现场输液，休息了20分钟才能出场。到了台上，他一脸疲惫，活动最后更要靠吃药才能坚持下去。2007年底，赵本山的父亲去世。在父亲最后的6天里，赵本山一步都没有离开病床，一待就是一宿，最后不得不打点滴支撑。
②2008年心脏病，因病缺席奥运开幕式
去年奥运会开幕式暖场表演，原计划海城大秧歌队由赵本山带领展示东北风情。不过8月8日赵本山并未如事前公布般出现，后来才得知，赵本山其实已经从东北坐火车赶到了北京，但是奔波劳苦令他显得十分疲劳，之后更引发心脏病，最终缺席了这场盛会。
③2009年肺炎，为春晚熬夜累到咳血
去年1月，赵本山进入2009年春晚剧组。连续1个多月，几乎天天熬夜到凌晨4点，1月19日，赵本山在春晚剧组突发肺炎。20日，他参加电视剧《关东大先生》首播会，台上的他掏出毛巾掩面咳嗽，下台后才发现，他的毛巾上有丝丝血迹。2009年1月，正在北京参与春晚彩排的赵本山，突然被传出“因肺炎紧急入院治疗”的消息。不过，赵本山的经纪人予以了否认。
不管经纪人是承认也好，还是否认也好，老赵身体不停地出问题，是一个不争的事实。
■现实版非常6＋7
大家注意一下，老赵发病的时间从一年一次，发展到一年两次，而且一次比一次重。赵本山既不缺钱，也不缺名。既然赵本山的身体都这样了，难道他不知道应该休息一下吗？或者他身边的人没有劝过他吗？想必，劝他的人肯定不少，那些都应该是老赵最最亲近的人；而反过来劝他的人也不少，包括那些与老赵有利益关系的人，包括央视，包括赞助商等等，换言之，这事缺了赵本山就不行。而老赵从一个苦孩子，走到今天这个地步，除了其个人艰苦奋斗之外，最最重要的是他为人豪爽和讲义气。那天我曾经就赵本山之事，和一个东北籍的中医师探讨过，这位医师的一席话点醒了我。俗话说，一个好汉三个帮，老赵的这种侠肝义胆既成就了他今天的伟业，也严重损害了他的健康。那么老赵他自己是如何把握这事的呢？没错，大事还要自己拿。老赵的身体之所以走到今天，应该是他忽视自己健康的结果。大家看看这张照片：

10月3日，老赵转入普通病房后与护士的合影
老赵术和护士的合影被广泛用于各个媒体。很多媒体都报道说，老赵面色红润。实际上这种红，绝非正常的红色，甚至他脸还略有一些肿。川字纹也清晰可见。想必公布这张照片，应该是经过老赵本人同意的。如果说这张照片不能说明什么问题，那么再看下面这张照片：

10月3日中秋节，赵本山在病房中摆出拳击的POSE他想说明什么？
在拳击台上，如果一个拳击手被对方击倒了，裁判会数点。有的自己会放弃，有的教练会放弃，但很多拳击手，他们都要挣扎着爬起来继续战斗，从老赵的眼神里，他在和谁战斗呢？这种做法是明显的“示强”，是威慑对手，还是证明自己没事呢？从这张照片可以看出老赵的性格，就是绝对不能躺下。赵本山不仅有展示武的一面，还有展示文的一面，下面这个视频展示的是赵本山写字的情况。
视频（见原文）
老赵作为一个成功的艺术家，做事精益求精，追求完美，因此，大事小事必定事必躬亲，最后累到吐血。当然，作为艺术家，他这种做法是无可厚非的。也只有这种追求细节，才会让艺术更加的完美。
但同时，老赵又是一个企业家和商人。他白手起家，打拼天下，坐拥十多亿的资产，难道没有一个团队，没有一个职业经理人帮他照产业吗？还非要自已亲历亲为吗？如此这样下去，离开了赵本山的企业，如何发展运作呢？
这几天，为了写这篇文章，我上网查阅了大量有关赵本山的文章，其中发表在红网上，署名“猫之鱼”的文章观点，很独特和很有见地：
娱乐界因为过劳而英年早逝的例子已经很不鲜见了，“黄金搭档”高秀敏撒手人寰才是几年前的事情，赵本山究竟为了什么这么玩命？依然孜孜不倦的“寂寞嫦娥舒广袖”，为了名还是利？
要说为了利，赵本山几年来已经赚得盆满钵满；为了名？赵本山的大名那是地球人都知道的。因此，与其说作为艺术家的赵本山是出于对事业的执着，毋宁是作为商人的赵本山陷入了对金钱贪欲泥淖里无法自拔，和作为造星大师对赵家军团不断扩张的野心使然。曾经是赵家军团领军人物的范伟为了夫妻团聚和儿子的未来去北京发展，叫赵本山很不爽了一阵子，直到失去最后合作的可能。而在一次电视台直播中，当主持人问小沈阳，会不会离开师傅去单飞，小沈阳掷地有声的回答NO的时候，赵本山脸上的笑容是那么灿烂和自豪。前不久还有传言说，小沈阳要在春晚单飞，赵本山将另择新徒上春晚，赵本山此举无疑旨在推出新人。对娱乐圈的狂轰滥炸，和密集渗透可见一斑。但“夫天下大势分久必合，合久必分”，赵家军团也无能例外，骂名和名气高涨始终相随的小沈阳一旦羽翼丰满，又怎么可能甘愿在赵本山强大的阴影下做“千年老二”呢？
春晚和赵本山到底谁亏欠了谁？可以想象刚刚出道时的赵本山，是央视给了他露脸的机会，但接下来炙手可热的赵本山不但春晚买账，就连广电总局在限制方言电视剧的禁令中，或多或少也向赵本山倾斜，加盟春晚十几年如一日的赵本山的确又叫央视露了脸，出尽了傲视同僚的风头。投桃报李如此看来，春晚和赵本山本谈不上谁亏了谁？
前不久读到一篇《春晚，请放过赵本山吧》的网文，说春晚不放过赵本山，的确是作者的妄断。虽然赵本山之于春晚是一道原汁原味的甚至不可或缺的地方菜，但死了卓别林一样有喜剧。大腕云集的春晚对赵本山的橄榄枝也只是对他“苏格兰”似的“调情”。须知道逐渐商业化的央视麾下从来就不缺少搞笑人才的丰富资源。有无赵本山的加盟也丝毫不会影响关于春晚收视率的调查，更不会影响对春晚骂与捧的比例。
从卖拐到卖车继而担架轮椅粉墨登场，对弱智傻老二的忽悠之风已经一去不返了，纵观赵氏近几年的春晚小品，无不都是对弱者的嘲讽和贬损，是艺术还是刻薄话犹在模棱之间。廉价的笑声无法掩盖赵家军团的疲惫和没落，这正是如许年来赵本山是小品演员，还是喜剧大师莫衷一是的根本原因。
“眼睛一闭不睁，一辈子就过去了嚎”，你太累了，也该歇歇了，在现实版的“非常六加七”出现之前，赵本山最应该想到的其实不是春晚，而是“我活是我的命”。
一个个的明星离我们而去，我们在深感惋惜之余，认真思考过自己吗？赵本山，确实是“不差钱”，但世界上只有一件是既使“不差钱”，也无法买到的，那就是“健康和生命”。世界上存在着很多的不平等的现象，但只有一个是平等的，那就是“健康”。千万不要存在着认为有钱能买来健康，那是天方夜谈。虽然这次，老赵靠着医生的高超技术，转危为安了，但如果还要摆出拳击的态势，下一次会怎么样，我们还很难说。因为这个病，每犯一次，都会加重一次。千万不要像罗京所说的：“一切尽在医生的掌控之中”的话。
《黄帝内经.素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
我们真的不知，赵本山这次病好的如此之快，“眼睛一闭一睁，一天就过去了”是福还是祸？
文章来源： http://www.byb.cn/doc_1090-1.aspx