肺结核患者的注意事项

发表时间：2010-08-02发表者：梁莉 (访问人次：281)
常常有肺结核患者咨询医生：我应该注意些什么？我应该吃什么，不应该吃什么？通常来说，中医医生会告诉患者有诸多的禁忌：海鲜不能吃，鸡不能吃，等等，不能吃的东西很多，但似乎并没有什么道理。而西医医生通常说什么都能吃，没什么禁忌。
依我在临床工作的实际体会来看，这两种说法都不对。有一些饮食的确对肺结核患者有不利的影响。比如，有一些情况会引起或加重肺结核患者咯血。举例如下（以下这些都是我在工作中亲自遇到的病例，而非凭空想象或纸上谈兵的）：上海肺科医院结核科梁莉
1. 吃热性或大补的药物或食物：有些患者认为自己患肺结核，身体虚弱，应该进补，于是吃人参、阿胶等补品，殊不知这是完全错误的。按中医的理论，肺结核属于阴虚内热，是不适宜服用热性或大补的药物或食物的，这样无异于“火上浇油”，适得其反。另外，有病时需要做的事情首先是将病邪从身体内去除，而盲目不合理的“补”反而会使病邪滞留于体内，不易去除。我曾遇到病人服用这些后大咯血：人参、狗肉、羊肉火锅、阿胶、荔枝、桂圆。如果病人实在想补，也一定要咨询中医医生，问清能吃什么。冬虫夏草对肺比较好，但实在太贵，有经济能力的患者可以服用，吃不起的也没关系，抗结核的西药才是治病的关键。
2. 剧烈运动：曾有一位肺结核患者，认为自己患肺结核是因为体质差，应该加强运动锻炼，于是在肺结核的急性期就去跑步，结果导致大咯血，肺部结核病灶播散，经抢救才活过来。
3.吃很烫的食物：比如烫火锅。
4.洗很烫的热水澡、用很烫的水泡浴、洗桑拿：因为这些会造成全身的血管扩张，而肺结核部位的血管扩张，有可能导致咯血。
对肺结核患者来说，最重要的是早诊断、早治疗、正规治疗。现将肺结核患者的注意事项总结如下：
1.发现症状尽快就诊，若小医院久治不愈，需尽早转到上级医院就诊。
2.确诊后尽快开始用抗结核药物（西药）正规治疗。请记住：目前单纯靠中药是不可能治好结核病的。
3. 治疗中若出现不适，要及时就诊，可能是抗痨药物的毒副反应，需要有经验的医生来妥当地处理。
4.若出现一些严重的症状，比如咯血、高热、突然胸痛后气急、呼吸困难等，需立即去医院门诊或急诊就诊。若发生大咯血，必须立即急诊，最好是卧位、救护车送去医院，尽快静脉用止血药。若家里有冰，可以用毛巾包住冰块，放在患病那侧的前胸部。要朝患侧卧位（患病的那侧肺在下方）或者平卧位（两肺都有病或不知道哪边有病），侧着头，尽量把气管内和喉咙口的血咳出来吐掉，千万不能因为害怕而忍住不咳出来，那样会导致致命的后果：血堵住气管，导致大咯血窒息而死亡。站着或坐着都不是咯血时好的体位，那样气管内的积血不容易咳出来。
5．注意休息，保证充足的睡眠，适当活动，避免剧烈运动。若急性期症状严重，比如发热、咯血、气急等，则尽量卧床休息；若急性期症状较轻，可以轻度活动，比如吃饭、走动、散步等，也不要久卧、久坐。经治疗1-2月后症状明显好转，可以正常生活、从事较轻的工作、学习，但不能太劳累。年轻人要特别注意不要熬夜玩电脑，非常有害。
6.注意营养。这是患者最关注的问题。其实，不需要大补特补，不恰当地吃补药比不吃更糟糕。应该注意食物的营养和搭配，各种肉类（包括禽、畜、鱼类）、蛋类、蔬菜、水果、主食、牛奶、豆制品，各种食物合理搭配就行。除了上面提到过的热性或大补的外，大多数情况下没有特别的忌口。但在一些特殊情况下，就有所讲究了。比如：吃了某种食物后出现皮疹，可能是对该种食物过敏，就不能再吃。若合并糖尿病，就不能按照加强营养的原则，而是要控制饮食，防止血糖过高。合并心脏病或肾脏病，不能吃得太咸。还有一些人服用一种叫做吡嗪酰胺的抗痨药后会出现血中尿酸升高，类似痛风的表现。这时要少吃海鲜类、豆制品等食物，适当服用碱性药物碳酸氢钠以碱化尿液，防止尿酸盐在肾脏结晶。严重者服治疗痛风的药物如别嘌醇，或停吡嗪酰胺。一般吡嗪酰胺服用2个月后就不必再用了，停用之后尿酸很快就能下降，就不需要再忌口了。
7.房间要注意开窗通风透气，保持空气清新。
8.急性期不要到人群拥挤、空气污浊的地方去。比如超市、大商场、地铁、麻将室、网吧、电影院等，对自己、对他人都不好。
9.避免受凉感冒等，因感冒时免疫力下降，可能会使肺结核加重，或并发肺部炎症。
10. 养成好的卫生习惯，不要随地吐痰，最好将痰吐在装有消毒液的有盖杯子里，过几小时后再倒掉。
11.积极治疗合并症，肺结核患者可能合并有其它疾病，比较常见的有：糖尿病、慢性支气管炎、心脏病等。尤其是糖尿病对结核病的影响很大，一定要积极治