探讨症瘕积聚病论介绍

探讨症瘕积聚病论介绍 [梁廷训]
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添加人：中国医师网 　　 添加时间：2008-07-02 11:50:33
症瘕积聚证是中医内科辩证论治，在临床上最为多见，这  些病因能引起多种病机，急慢性胃炎、溃疡病、肝炎、纳呆、脘痛、腹痛、呕吐、腹泻、漫延到后期就是癌变，如食道癌、胃癌、喷门癌的证状和急慢性胃溃疡证、贲门痉挛证、幽门痉挛或梗阻，胃神功能症、胆襄炎、胰腺炎等等，参看病论分解如下：有六种所病辩证。举例：一气三滞证：是人体腑脏经络或形体四肢发生气机郁滞，运行不畅所表现的证侯，其病变范围非常广泛正如《临证指南医案-郁》中所述，郁则气滞，其滞或在形躯、或在腑脏、七情内伤，以及饮食不节和劳倦内伤正虚不运等因素，因七情伤气郁结不舒、痞闷雍塞发为诸病，从病理人而言，气滞证根据程度不同分为气郁证和气滞证，两者均为气机运行障碍的病理，改变气郁证的程度轻、气滞症程度重量，在临床上一般统称气滞证或气机郁滞证，如气机郁滞日久不解，可影响水津的输布，而酿痰生饮影响血液的运行，导致瘀血内停，如在阳盛之躯，气郁更易化火；而火郁不解，必然暗耗阴血等，因此所滞的病理演变，随着病人强弱因素的不同，而有不同的变化所至，在临床表现：气滞证病变范围广泛，常发生胸胁脘腹疼痛等部位腹闷串痛，时轻时重，部位不定，也可引起掣疼、攻痛、胀痛、窜痛或绞痛，随时也有嗳气、肠鸣，天矢后可以减轻，因病变所在腑脏而有不同的临床表现，在辩证病理上能引起10种要点：l、肝气上逆证；2、胃气上
逆证；3、肺气上逆证；4、脘部胀闷疼痛证；5、气滞导致病因存在；6、有局部气机阻滞的变化；7、情志抑郁的病理变化； 8、腑脏功能失调；9、所逆上冲气机升降失常；10、脉弦为气机不利之象。
在病案举例方面分六种病理，主要内容：临床占有很多实用价值，可参考实用，在三十多年的运用中取得了优良特效的成果，在科学实践中不断研究和分析，这些奥妙的病理学和药物学加以提高，先进水平。
处方解：在这些年来，我动用的我家祖传的方剂，沉香化滞丸的方剂如下分解，病案处方解有沉香化滞丸：香附250克，熟香附250克，醋炒牵牛60克，生牵牛30克，生熟苍术各40克，青皮30克，陈皮60克，枳壳炒30克，炒枳实60克，厚朴炒30克，三梭醋炒30克，莪术醋炒30克，紫苏30克，砂仁60克，草果仁30克，白豆寇30克，胆南星30克，法半夏，30克，长白人参25克，白茯苓30克，槟榔30克，石葛蒲30克，炒荚菔子30克，神曲30克，山楂60克，山药炒30克，鸡内金60克，穿山甲炒30克，龟甲30克，别甲醋炙30克，乌板30克，诃子30克，白扁豆30克，良姜30克，小茴香30克，霍香30克，乌药30克，共四十味药组成粉面制成丸药每服十五克。
主治病例：脾胃不和，过食生冷对积聚停滞不化出现胸膈满闷呕逆恶心，腹胁膨胀，心脾病痛憎寒壮热，面目四肢浮肿，脏腑闭涩，上气喘急，睡卧不安，以及寒邪伤气所致的气咽，气嗝、气滞气块、气痞、气疡、气闭都可治疗，能疗疏风顺气各胃健脾消症化食宽中快膈消磨痞块，多年来参考动用中还能治疗肝硬化腹水胀加龙胆泻肝汤：泻青丸、左金丸煎汤与丸药同服，脾胃虚弱者可加六君子汤、香砂养胃汤、参芩白术散与丸药同服如果气虚者用补中益气汤和平胃散煎汤与丸药同服，心脾虚可用归脾汤与丸药同服，气逆上冲者加旋复代者汤与丸药同月艮，如翻胃噎膈呕吐者合枳实消痞汤利小涿气汤与丸药同服肠炎泻痢，长久不愈者，用黄连阿胶汤合白头翁汤与丸药同服，肝胃溃疡者可加小健中汤，与丸药同服，肺气肿者可加泻白散合五皮饮与丸药同服所盅证可用实脾芩术汤与丸药同服。
以上药物，主要对症瘕六聚功用效果更佳，消积化滞除湿祛寒、健脾和胃除症化块，通气滞膨胀腹泻养脾、燥湿温中，调治阴阳，寒热俱除症瘕自消，药性温平不损元气上下通用的好方剂：
典型病例一：陈XX，男，现年69岁，灵宝市苏村乡人，于去年发生症瘕积块，不思饮食、精神困倦，脘腹疼痛难忍，饮食即吐，食道管热烧哽咽不下有热疼，食道管挟窄，后来病人儿子请我诊断治疗，效果好转为安，诊断为症瘕积聚证，已经去年时间，发生呕吐反胃反食，病人是腹部坚硬如石，属于气滞积聚引的病因，脘腹上端按之疼烈剧甚，不按不痛，箍热疼难忍，眼泪下淌，口干苦便干不下吐食证状，诊断病例是症积舌苔白厚腻脉弦长沉、伏数之象，用枳实消滞汤加木香、槟榔汤主治，由枳实10g、大黄6g、神曲15g、茯苓30g、黄芩10g、黄连10g、白术30g、泽泻12g、木香10g、槟榔10g、川朴8g、青皮8g、陈皮15g、只壳10g、香附10g、牵牛炒6g、共服六副后，病证减轻好转，呕吐恶心反胃全部消失，能吃馍饭，病人得到满意，第二次复诊，我用家传沉香化滞丸一料全愈为安。
典型病例二：灵宝市苏村乡村张XX男，72岁，于2007年元月患病在灵宝市各医院诊断为胃癌和食道癌，患者回家后患了思想病，苦闷煎熬，不思饮食，不吃不喝口苦咽干哽咽不下，日渐消瘦，脘腹疼痛，后经人介绍我所诊治，初诊2007年9月I临床诊断，患者为症瘕积聚证舌苔黄晦暗，面色淡黄，全身困倦，四肢麻木酸痛，脉象弦长促结伏现象，用方药枳实15g、大黄8g，神曲30g、黄芩、黄连白术泽泻加木香、槟榔汤主治，木香10g、大白10g、牵牛子10g、只壳6g、陈皮三梭10g、文术10g、香附子15g，黄柏10g、青皮10g、乌药10g，水煎服连月艮6副全愈，后又服沉香化滞丸一料扫除病患，现在已经能下地干活，得到了病人满意。
典型病例三：袁XX，男，灵宝市尹庄乡人，二00四年患病，肝肿大，经灵宝市各医院检查治疗无效，经人介绍我诊所治疗，诊断肝炎为症瘕积聚引起的病证舌苔红黄紫暗，面色青紫，全身困倦不思饮食，肝区疼痛难忍，脉象弦实长洪，用方药是龙胆泻肝汤加小涿气合木香槟榔汤主治，处方：龙胆草30克，枝子15克，黄芩15克，柴胡30克，生地15克，泽泻15克，车前子10克，木通10克，甘草10克，黄连10克，木香6克，槟榔10克，牵牛子10克，大黄6克，青皮10克，陈皮15克，三梭10克，莪术8克，香附子15克，黄柏10克，服十二剂药后大为好转病情已经消失，大便不干小便不黄，脘腹疼痛减轻，又服上药加减6副，肝肿大全部消失，后服我家祖传沉香化滞丸一料，经医院检查全部回复健康，病人欢喜送给一面锦旗表感谢意。
以上药方是我家祖爷之流传给我，已经实用三十多年效果好，费用低，值得我们学习，灵活治病的方案要献给中国中华聚医杰委员们探讨学习的好榜样。