神马文学网失笑散的运用思路与方法 - 各科研究 - 王付经方
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/26 01:20:32
【方歌】
失笑蒲黄有五灵，等量为散酽醋冲，
心腹诸痛或闭经，活血止痛有奇功。
【组成】
五灵脂酒研，淘去沙土 蒲黄炒香，各等分（各10g）
【用法】 先用酽醋二钱（6g），熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服（现代用法：水煎服）。
【功用】 活血祛瘀，散结止痛。
【药理】 具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。
【中医证】 寒瘀阻滞证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，痛经，闭经，舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩。
【西医病】 慢性胃炎，慢性胰腺炎，冠心病心绞痛，子宫内膜异位症等病的临床表现符合寒瘀阻滞证者。
【方证分析】 本方所治之证乃瘀血阻滞，血脉不通所致。血运行于全身，无处不至，血之于人，只宜运行而不宜留结瘀滞。瘀血阻滞，留结经脉，阻塞不通，则可引起心胸脘腹诸疼痛。舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩，皆为瘀血阻滞之征。治当活血祛瘀，散结止痛。
方中五灵脂通利血脉，消散瘀血，善治瘀血疼痛诸证。炒蒲黄活血散瘀，兼以止血，以免活血伤血，善治心腹瘀血诸痛。酽醋利血脉，化瘀血，止疼痛。诸药相互为用，以奏活血祛瘀，散结止痛之效。
【临床运用】
1．用方要点：本方是主治寒瘀阻滞证的基础方，临床应用以心胸脘腹疼痛，以及女子痛经，舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩为辨治要点。
2．加减用药：若气滞明显者，可与金铃子散合方应用，以行气止痛；若寒甚者，加小茴香、炮姜，以温经止痛；若兼血虚者，可与四物汤合方应用，以补血活血止痛等。
3．注意事项：孕妇慎用本方。
【附方】
1．丹参饮（《时方歌括》）丹参一两（30），檀香、砂仁各一钱半（各
2．活络效灵丹（《医学衷中参西录》）当归五钱（
3．宫外孕方（《山西医学院附属一院中西医结合小组经验方》）丹参五钱（
失笑散、丹参饮、活络效灵丹与宫外孕方均具有活血化瘀作用。失笑散是活血止痛的基础方，丹参饮中用丹参、檀香、砂仁，功用是活血行气且以行气为主；活络效灵丹功用活血行气止痛且以活血为主；宫外孕方用丹参、赤芍、桃仁，功用是活血凉血且以凉血为主。
【方论选录】
汪昂：“生蒲黄性滑而行血；五灵脂气臊而散血，皆能入厥阴而活血止痛，故治血痛如神。”（《医方集解》）
徐灵胎：“蒲黄炒黑，散瘀止血；灵脂炒灰，散瘀定痛。为散以散之，米饮以和之,使瘀化新生，则经脉清利，而脾胃气化有权，血无妄行之患，何血崩、心痛之不已哉！”（《医略六书·女科指要》）