神马文学网女子痛经辨治选用经方 - 临床诊治 - 王付
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1、温经汤治疗痛经
孙某，女，23岁，1996年10月8日诊。主诉：自从初次月经至今，每次来月经来潮都有小腹疼痛并难以忍受，只有服用止痛类药，才能缓解疼痛，否则经行疼痛而不能忍受，也多次治疗，大多是服药则疼痛得止，若经至未服药则疼痛又作，近日经人介绍前来诊治。刻诊：经期前少腹小腹疼痛，痛则周身冷汗出，小腹恶寒明显，时有经行间亦疼痛，经行血块若得下，则疼痛减轻或缓解，面色不荣，两目干涩，心烦，唇干，口燥但不欲饮水，舌边略有紫点，脉迟。辨证：瘀血阻胞，寒气内凝，血虚失养。治疗当活血化瘀，温养经脉，散寒通经。处方以温经汤：吴茱萸9g，桂枝9g，川芎9g，生姜12g，半夏12g，丹皮9g，麦冬12g，人参6g，炙甘草6g，阿胶10g，当归15g，白芍9g。6剂，每日1剂，水煎二次合并分三服。并嘱患者在每次月经来之前7日左右服药，连续三个月，每次6剂。2年随访，数年痛经终于消除。
2、桃核承气汤加味治疗痛经
周某，女，30岁，营业员，1989年7月10日诊。主诉：月经每次欲来，少腹疼痛难忍，卧起不安，甚则周身汗出，屡经中西医治疗，服药则证碱，若下次经至未服药则痛经又作，缠绵不止。刻诊：少腹胀痛，按之如有结块阻塞，经来量少，色红而有血块，常有郁热，心烦，急躁，形体消瘦，肌肤甲错，舌暗红，苔薄黄，脉细涩略数。辨证：瘀热阻于胞中，脉络不和。治当活血化瘀清热。处方以桃核承气汤加味：桃仁8g，桂枝12g，大黄5g，芒硝3g，炙甘草6g，通草6g，鸡血藤30g。每日1剂，水煎二次合并分早中下三服。在月经来前7天服药，连服3个月，共计十五剂。3年后随访，经行正常，未有不适。
3、当归四逆汤加味治疗痛经
刘某，女，18岁，学生，1995年12月8日诊。主诉：自13岁初潮至今，每次月经来潮之时均有小腹疼痛，大约2天至4天，屡屡经中西医治疗，可均未收到远期治疗效果。刻诊：经期小腹疼痛，经量少而色深红，经期延后，喜温怕冷，手足不温，时有头晕目眩、面色不荣，舌淡，苔白，脉沉。辨证：寒凝血虚，胞脉不通。治当温经散寒，养血活血。处方以当归四逆汤加味：当归12g，桂枝9g，白芍9g，细辛6g，通草6g，大枣25枚，乌药10g，小茴香10g，甘草6g。5剂，每日1剂，水煎服，分早中晚服。药用1剂，少腹怕冷缓解，继服2剂，手足转温，5剂服完，经至一切正常。又，女子血虚寒凝痛经，其治疗应在经来之前7天左右服药，连服5剂为1个疗程，大约用药3至5个疗程，即可达到远期治疗目的。追访一年，未再痛经。
4、乌梅丸治疗痛经
刘某，女，21岁，学生。自诉：痛经已多年，每次月经来临，必须服止痛类西药，否则，痛苦难忍，也多次经中西医诊治，用药有效，停药则疼痛又作。刻诊：少腹小腹恶寒，疼痛剧烈，手足不温，口舌生疮，舌尘总有火灼感，舌红，苔薄略黄，脉弱。辨证为上热下寒证，其治当清上温下，以乌梅丸改汤：乌梅20g，黄连12g，细辛8g，干姜6g，当归12g，黄柏10g，桂枝12g，人参10g，附子8g，蜀椒6g。7剂，1日1剂，水煎分2次服。并嘱其在每次月经来之前约7天左右服药，最好连续用药3～5次。之后，其说，仅用药3次，痛经悉除。
5、红蓝花酒加味治疗痛经
商某，女，21岁。痛经有5年余，每次月经来临之前，非用西药则不能缓解疼痛。刻诊：经前少腹疼痛且胀，固定不移，痛则冷汗出，手足不温，舌质暗红，薄黄白，脉沉略涩。辨为气血郁滞证，以红蓝花酒加味：红花30g，白芍30g，细辛6g，炙甘草10g。3剂，用酒1500ml，浸泡1周，每次饮用10ml，每天分早晚服。当月用药即未出现痛经，3剂药酒服完，痛经解除。随访1年，未再痛经。