古人的心理疗法

 
古人的心理疗法
翻开中国古代医家的医著，中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系，构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的“脏腑藏神”、“七情内伤”的理论和本土化的“情志相胜”的操作技术，留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。
张从正（1156—1228年），金元四大医家之一，是中医“攻下派”的代表医家。张氏精于中医的心理治疗，他在发挥《黄帝内经》中情态相胜的理论时说：“悲可治怒，以怆恻苦楚之言感之，恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。”在《儒门事亲》中，记载了张氏运用感、娱、怖、触、夺等方法无药而愈病的验案，可窥古代中医心理疗法的一斑。
笑疗祛痞满
息城司侯，闻其父死于兵乱，大悲痛哭，遂觉胃脘胀满，状若覆杯，疼痛难忍，服药无寸效。张子和出诊时，恰巧逢巫医在病人的床边念念有词。于是他便模仿巫医的举止神态，“杂以狂言以谑病者”。司侯大笑不已，数日后痞满皆散。
中医情态致病说认为，七情内伤可致脏腑的功能失调，出现腹满、胀痛、呃逆、泄泻等症状。司侯因悲忧不解，气郁于中，聚而成痞，情志不畅是根本的原因。张氏巧用“喜胜忧”的情态相胜之理，使病人乐而忘忧，气其舒缓通和而祛病。现代心理学则将笑视作一种愉快心境或轻松情绪的体现，对改善抑郁、焦虑、恐惧等情绪状态十分有益。对周围事物荒唐的认识和个人优越感的产生，便会带来心身的放松和快慰。近年来，国外的笑俱乐部生意红火，说明“笑疗”正越来越被现代人所青睐。
娱乐除狂怒
项关令之妻，病怒不欲食。叫呼怒骂，“欲杀左右，恶言不辍”。众医皆用药治疗，半年多症状未减。张从正认为此病既然药治不效，当施情治。便让两个女娼各涂丹粉作伶人状，妇人大笑。次日，又令作角斗，病人又大笑不止。然后让两个能吃的妇女，在病人床前进食，时夸美味可口，病妇忍不住索食品尝。数日后怒减食增，不药而病瘥。医案中的病妇因大怒而致躁狂，出现语言、情绪、行为方面的异常。张氏先以姿色艳丽的歌伎舞于床前，又让她们角斗于庭院，使患者置身医者设置的欢快的情境中，因暴怒导致的脏腑功能失调得到矫治。现代心理学中的娱乐疗法是指通过各种娱乐活动，如听音乐、看戏剧、读诗词、做游戏等，来改善不良情绪，矫治不良行为。
击几疗惊悸
卫德新之妻，夜间因遇盗贼惊吓坠于床下，遂惧怕声响，甚至听到家人的脚步声都会“惊倒不知人”。张从正思考再三，乃命二侍女将患者两手按在高椅上，在其面前置一竹几，用木棍反复敲击。病妇开始听到敲击声胆战心惊，连续敲击后，便习以为常。
张从正认为，“惊者，为自不知故也；恐者，自知也。平者常也，常见之必无惊”。以惊恐之法，来治疗由惊恐所导致的惊悸症，是中医情志相胜理论的独具匠心的发挥。从临床心理学的角度看，本症属于神经症中的“恐怖症”。在特定的心身状态下，本来无害或无关的体验，即盗贼的行径使卫妇产生恐惧感，这种应激的负强化和泛化，使其惧怕任何声响。张氏用木棍敲击竹几，让病人长时间处在最恐惧的逼迫情境中，达到“移精变气”，改变内在旧情境的目的。  
“以情胜情”得安康
                  　　相传有这么一个有趣的故事，叫“傅山的药引子──煮不软的石头”。说的是：李小牛入赘到粉莲家，小俩口日子过得不错，堪称恩爱夫妻。一天李小牛因入赘受人奚落，回家跟自己媳妇发泄了几句。粉莲越想越伤心，抽泣了一夜后就病倒床上，有气无力，饮食不进，竟一卧不起。  
                  　　这下急坏了丈夫，听人指点，李小牛起早赶路，向清代著名妇科医师傅青主求治。傅青主问清病情后笑道：“这个病，不见病人也能治，只是眼下药不齐，不过你可先把药引子准备好。你回家的路上，有条石沟，你走到石沟中间，然后往右走七步，那里有一个鸡蛋大的黑石头，你把石蛋拣回去，先武火后文火煎熬，随时添加水，不能停火，也不能离人，直到石头煮软了，就来我这里取药。”
                  　　李小牛按照傅先生的嘱咐，果然找到了黑石蛋，心里真是欢喜若狂：“人说傅先生通神，果然名不虚传。”他回家便日夜煮个不停，眼睛熬得通红，却也毫无倦意。粉莲见比情景，心中十分感激，不禁转恨为爱。她心疼丈夫，主动下床代小牛煮石蛋，并让小牛去问问傅先生“多久才能将石头煮软”。
                  　　傅青主听完，笑着对李小牛说：“你回去吧，她的病已经好了。”李小牛迷惑不解，傅先生解释说：“你媳妇的病在一个‘气’字上，由于你为她的病尽心尽力，气由你身上起也由你身上消了。”这正是：“看以荒唐不荒唐，其中自有秘密藏。石头虽然煮不软，以情胜情得安康。”
                  “以怒胜思”治顽疾
                  　　公元前280年，齐闵王患了忧虑病，整日闷闷不乐，沉默寡言，常无故叹气。经许多名医治疗，不见好转。齐王听说宋国有一位名医叫文挚，医术高明，就派人前往宋国请文挚医治。文挚到后，详细询问和诊查了齐王的病情后退下。太子问：“父王的病有治好的希望吗？”文挚回答：“齐王的病我是能治好的。但是，齐王的病治好后，必然要杀死我文挚的。”太子吃惊地问：“这是什么缘故？”文挚说：“齐王的病必须用激怒的方法治疗，否则是无法治好的。我如果激怒了齐王，我的性命也难保了。”太子急得不得了，向文挚叩头恳求着说：“如果先生能治好父王的病，我和母亲拼死也要保住你。父王平时最听我和母亲的话，先生不必顾虑，放心的治吧。”“那就好，我就把这条命送给齐王了。”文挚便答应了太子。
                  　　文挚与太子约好看病时间，第一次文挚未去；又约定第二次，文挚也失约；连续失约三次，齐王非常恼怒，痛哭不上。有一天文挚终于来了，连礼也不行就走到病床前，不将鞋脱下就上床，还踩着齐王的衣服问病，气得齐王咬牙切齿，不答理文挚。文挚“得寸进尺”，且粗话激怒齐王，齐王再也按耐不住了，从病床上翻身起来大骂不休。此后齐王的忧虑症就痊愈了。齐王病愈后怒气未消，派人捉来文挚，准备把他放在烹杀犯人锅中，活活煮死。太子和王后得了消息，急忙赶来解释，请求齐王宽赦，齐王不听，还是叫卫土将文挚投入锅中，活活煮死。
                  　　这一范例在我国心理治疗史中谱写了第一个以身殉医的悲壮曲。
                  　　青龙桥有位姓王的儒生，得了一种怪病，喜欢独居暗室，不能接受灯光，更不能见阳光，偶尔走出暗室，病情更加严重，遍寻名医，屡治无效。
                  　　一天，名医李建昂经过青龙桥，家人忙请李医生前来替病人诊治。
                  　　李医生诊毕，并不给病人处方开药，却向家人索取这位王儒生过去所作的文章，接过文章就朗读起来，故意读错，而且读的声音很高，有意让王儒生听见。王儒生在暗室内听有人乱读他的文章，大声斥责：“读者何人？”李医生读的声音更高。王儒生气愤至极，忘记了畏明的怪习惯，从暗室中跑出来，接过文章，就灯而坐，用手指着文章的字句，质问李建昂医生：“你不解句读，为何在此高声嘶闹？”王儒生经过这一激怒，郁闷得泄，怪病痊愈。
                  　　范进中举是一个烩炙人口的心理治疗的故事。它出于清代吴敬梓所著《儒林外史》第三回《周学道校士拔真才，胡屠户行凶闹捷报》。书呆子范进，寒窗苦读，一直没考取功名，直到54岁，侥幸中举，高兴得发了疯。
                  　　中医认为范进的发疯是因为“过喜伤心，痰湿上涌，痰迷心窍，而成疯狂所致”。范进中举发疯以后，他的老丈人（杀猪匠）胡屠户狠狠地打了他一巴掌。只打得范进昏倒在地，吓了一大跳。范进平时就惧怕老丈夫胡屠户，这一打清醒了，有利于除痰开窍。范进的病也就从此而愈了。范进中举虽然是小故事，但体现了中医心理治疗的方法之一。即“用恐惧制止过分欢喜”的道理。
                  　　用激发病人怒气作为治疗手段，取得疗效，是中医情志治病“怒胜思”的典型范例。
                  “诈病行诈”医怪病
                  　　明朝名医张景岳与几位朋友外出旅游，住在榆关客寓中。一天，有人请他去看一位患“急症”的妇女。只见这位妇女口吐白沫，僵卧在地上。用手触诊，口鼻皆泠，气息如绝，而脉象和缓，与“病情”不相适应。
                  　　根据脉象，不属病态。张景岳思索片刻，判断为诈病。诈病就要诈医，张景岳在病人身边大声说：“这个人的病很严重，也很危险，要用火攻。要用大壮艾绒灸眉心、人中和小腹等处，否则性命难保。我的住处有艾绒，可速去取来。”张景岳医师接着又说：“且慢，我随身带有丸药，病人如能咽下，咽后有声息，就不必用火攻；如果口不能咽，或咽后无反应，就要用艾绒火攻。”那位患病的妇女听了张景岳医师的话，生怕艾灸烧体，药到口边立即咽下，随之声出体动。原来这位妇女是装病。
                  　　清代名医范文甫，人称医林怪杰，不但治病有方，而且治假病更有诀窍。戴某之妻，平素心胸狭窄，常因一些琐碎小事生闷气，且记仇心甚强。一日，戴某匆匆忙忙的来到范医生寓所，称其妻突然患重病，卧床不起，不食不语，要求速去急救。范医生立即随病家前往，经过望形色、查病情、切脉象、观舌苔等细心诊断，一切正常。根据病妇的性格特点，范医生确诊她是装病。走到戴妻床前，故作惊骇之状说：“你病情很危重，重得连药物都快无法医治的程度，现在配方取药已来不及了。必须速取粪缸中的陈汁，煎上一大碗灌服，事不宜迟，迟则难以挽救。”说完扬长而去。回到寓所，范医生笑着对他的学生说：“今日出诊，看到一位装病的妇人，给她开了一剂灵丹妙药，我走后她一定会立即起床大骂，今后她再也不会装病了。”次日，果闻戴某的妻子在医生离开后便从床上跳起，破口大骂而愈。范医生对学生说：“诊脉须细心体验，处方要周密考虑，不可胆小，也不可大意，勿因重病而退缩，这样才能治好病人。”
                  “怡悦治病”显奇效
                  　　张子和是心理疗法的一代大师，在病人中亨有崇高威望，治好了不少疑难怪病。当时项关令之妻，得了一种怪病，肚中饥饿，但不吃饮食，整天大喊大叫，发怒骂人，吃了很多药，始终不见效。
                  　　后来求治于名医张子和，张医生诊断后，认为这种怪病，用药物治疗难以奏效。于是，他叫项关令找来两名妇女，涂脂抹粉，装扮成戏子（演戏的人），妞妮作态，做出很多滑稽动作，病人看后大为怡悦，不住地发笑。病人一高兴，病就减轻了。次日依旧如此。张子和又叫两名食欲旺盛的妇女，在病人面前狼吞虎咽地吃东西，边吃边说：“真好吃，味道真鲜美呀！”病人不自觉地问道：“真的那么好吃吗？让我也尝一点。”于是病人也跟着吃起来。就这样，病人怒气渐消，饮食渐增，滴药未进而怪病痊愈。这一例子说明中医的心理治疗不仅颇有风趣，而且还蕴藏着丰富的科学道理。
                  　　我国古代名医，就有利用人类顾羞的本能治疗一些怪病，效果很好。《古代图书集成.医部全录.医术名流列传》记载了两则顾羞治病的故事，读之颇有趣味。
                  　　一、有一位女子，因打呵欠，手上举后再不能放下，吃药无效。明代医家愈用古利用女子害羞本能，采用计谋权诈的心理疗法，假装要解这位女子的裙带为她作针灸治疗，病人于是一惊，不自觉地忙用手遮掩身体，急而生变，手便放下。
                  　　二、明代名医张凯，善于治疗疑难怪病，方法灵活。有一女子打呵欠，两臂上举也放不下来，面对这种怪病，医生们一筹莫展。名医张凯分两个步骤为其治疗：第一步，先叫女患者的母亲在内室脱去女儿的衣服；第二步，扬言医生要进屋，女子顾羞，马上用手遮护自己下身，双手复原，举动灵活了。
                  　　南阳有个名医叫沈槐，已经70多岁了，膝下无子无女，一时间惆怅之情油然而生，慢慢地食不香、睡不好，渐渐忧虑成病。当地知情的医生知道心病难治，不知情的医生认为年逾古稀，断难康复。沈老医生的病日渐加重。名医张仲景知道后，赶到沈老医生家来，详察病情后，沉思许久，提笔书方：“用五谷杂粮面各一斤，蒸熟揉成蛋大团子，外涂朱砂，一顿食用。”沈槐看了方子，觉得非常可笑。他吩咐家人照法将５斤面团子做好，挂在房檐下，逢人就指着房檐下那些面团子，得意地把张仲景奚落一番：“你们看，这就是大名医张仲景开给我吃的五谷杂粮面团，这五斤要一顿吃完！这真是笑话、滑稽、荒唐！哈哈，哈哈哈......”过了些日子，张仲景又来看望沈槐，见到老先生眉舒目展，又恢复了往日慈祥的容颜，内心高兴地说：“恭贺老先生病祛体康，学生斗胆，班门弄斧了。”沈老医生恍然大悟，真是又佩服，又惭愧。原来张仲景是故意开个荒唐处方，让沈老医生见笑，忘却无子之忧，取舒肝理气之效。
                  　　清代有一个八府巡按，患了精神抑郁症，成天闷闷不乐，终日愁眉苦脸，请了很多名医诊治，吃了不少的药，而病情始终没有好转。有一天，一个无名老中医路经此地，家人请他为八府巡按治病，这位老中医进入官府，按脉良久，沉吟不语，好一会才恍然大悟的对病人说：“噢，你得的是月经不调症嘛！”这位八府巡按一听，禁不住捧腹大笑。并且一边笑一边说：“我堂堂男子汉，身为八府巡按，怎么会得月经不调症呢！以后，每当提及此事，这位八府巡按总是大笑不止，就在这一次一次的开怀大笑中，他的病不药而愈。
                  “巧设妙计”医奇症
                  　　曾经有一位病人突然声音变哑，不能说话，自从得了这种怪病之后，经过很多医生治疗，吃了很多药，均不见效，始终不能说话。两个月过去了，病情毫无好转。一家人都为他着急、焦虑。
                  　　据人介绍有一位无名老中医能治此病。全家欣喜若狂，赶忙请到家来。这位老中医声称：自有妙法治好此病，但必须把门窗紧闭，挂上几层厚布帘子，把室内变得暗暗的。家人按照老中医的要求布置好了。老中医郑重其事地对病人说，只要你听我的话，此刻就可以说话。病人点头表示同意。老中医带领病人在室内来回走动，叫病人时刻注意自己的咽喉，走一步咽一口唾液。走动几圈之后，老中医突然问病人：“能说话了吗？”病人也高声回答道：“还是说不出。”从此，怪病治好了。
                  　　有一富翁得了怪病，自感脚无力，行走要人扶持或者必须手持重物才能缓缓移步。请许多名医治疗，均不见效，后才让人抬到程钟龄医寓求治。
                  　　程钟龄了解病情后，特意在病人房里作了一番布置。他告诉病人，这是他的古董收藏室，而后一件一件地介绍，最后特别指着病人椅旁的大瓷瓶说：“这瓶是家传之宝，已是世间罕见，千金不易之品了。”
                  　　程钟龄吩咐病人暂不服药，在室中静养，旁人未经他的允许一概不得入室。病人在室中闷坐了两天，无人陪伴，连程钟龄也难得见到一面，憋得心慌，决定出去走走，环顾室内除大瓷瓶外，别无倚仗之物，于是小心翼翼地抱瓶而走。岂知程钟龄在旁窥视已久，待病人抱瓶欲走时，突然闯入室内，猛喝道：“真是为富不仁，你竟敢偷我宝瓶！”病人一惊，手一松，“当”的一声，瓷瓶摔得粉碎。病人大惊失色，垂首呆立......
                  　　程钟龄见病人不靠支持物已能站立，随即拉着病人的手说：“走，随我来！”那富翁竟跟在后面起步而行，走出室外......多年顽疾，霍然而愈。
                  　　程钟龄这才告诉病人，瓷瓶等古董并非稀世之宝。这一切皆是解除他心理上的压力而设的计谋。
                  “心病心治”胜良药
                  　　一病人双目通红，眼泪直淌，神情十分忧虑，前求叶天士医生诊治。
                  　　叶医生详诊细察，询问了起病经过后说：“依我看，你这眼病只需几贴药便能好了，只是，你两只脚心７天后长出恶疮，那倒是关乎性命的！”病人大惊，恳求治疮。于是叶天士告诉他：“唯有一法，你当按法而行，每天晨起睡前，用手搓足心三百六十次，一次不能少，如此坚持，方能度过难关。”
                  　　病人很相信名医叶天士的话，便诚心诚意地去搓脚心，７天过去了，脚心不但没长出恶疮，而且眼病也不知不觉地好了，精神显得十分轻松。
                  　　病人前去向医生道谢，叶天士笑着告诉他：“你的眼病是因为忧虑所致，我告诉你脚心要长恶疮并教你搓脚心的方法，不外乎是要让你分心，不要老记挂着忧虑的事；况且搓脚心本身也有降火宁神，补肾强身的作用，所以你心病自愈，眼病也就好了。”
                  　　《续名医类案》记载了假萝卜治病的病例：宦官谭植，一向谨小慎微，不轻易说错一句话，性格内向。但有一次在家庭宴会上，却说话“走了小火”，在兴奋之余，随口说了“有大如人的萝卜”。客人们都讥笑他吹牛不打稿子。过后，谭植悔恨自己说错了话，终日忧忧郁郁，忧愁难解，羞愧不已，得了重病。这种病中医称之为“忧郁症”，药物治疗难以奏效。
                  　　这位宦官的儿子聪明达理，分析了自己的父亲的性格与病因，于是想方设法做一个假萝卜象人一样高大，并且安排了同上次一样的家庭宴会，用车子载着这个大萝卜推至席前，客人们都惊讶万分，他的父亲十分高兴。竟以萝卜果真大得象人一样的“事实”，印证了他父亲所说的大话，就这样，他的病很快就好了。
                  　　假萝卜治病的例子，是用行为的满足来治病的，医学称为“行为满足治疗”。也就是中医所说的“喜胜忧”的情志想象治疗。至于人一样大的萝卜当然是假的，用的是权且之计，以满足患者的行为需要，解除致病因素，从而达到治疗的目的。
                  　　《晋书.乐广传》记载有这么一个故事：有一天，乐广将军宴请宾客，大厅中烛光交错，众宾客猜拳行令，饮酒举杯，热闹非凡。一位客人正举杯痛饮，无意中发现酒杯中似乎有一条小蛇在游动，活灵活现。因碍于众客人情面，硬着头皮勉强饮下这杯“蛇酒”。从此以后，忧心忡忡，疑惧横生，总觉得蛇在腹中蠢蠢欲动，整天愁眉不展，恶心呕吐，以至卧床不起。
                  　　乐广将军得知这位客人病了，反复思考，这病是怎么得的呢？终于回忆起墙上挂着一张弓，猜测客人所谓的吃了“蛇酒”，很可能是那张弓倒映于杯中之影。乐广既是良将，又是“良医”。一没给客人求医施药，二没给他求仙拜佛，而是重新把客人请到大厅，再设宴席。这次，对客人的座位，杯盏，一如以前那次宴席安排放置。当酒斟满杯时，挂在墙上的那张蛇形弯弓的影子，又再次落入客人的杯中，杯中游动的“小蛇”，与以前一模一样。客人重见此景，虽惊魂又起，而事已了然。积虑多日的疑团顿时解开，病也霍然而愈。
                  这就是千古流传的“杯弓蛇影”的典故，也是中医心理治疗的生动事例，充分说明所谓“心病还须心药医”、“解铃还需系铃人”的道理。