水饮病

　胆在调节情志方面，主决断，所以有胆大、胆小之说，比较夸张的说法有“胆大包天”、“胆小如鼠”等。这里的大和小并不是指胆这个器官的容积，而是指胆气的充足或虚亏。“胆量”这个词，我理解这个“量”就是胆汁分泌的量，直接关系到胆气。胆量在心理学中是性格的组成部分，有先天和后天因素，先天的难以改变，但我们通过后天的努力，爱肝护胆，增强胆量。

　　肝胆互为表里，肝的疏泄功能正常，才能保证胆汁的贮存和排泄功能正常，胆汗排泄通畅，肝才能发挥其疏泄之性。肝胆发病时互相影响，所以中医通常是肝胆同治。

　　3.胃对应脾

　　我们很多人都知道一句话叫做“肾为先天之本”，其实这只是“半句”，另外半句是“脾胃为后天之本”。古人是非常重视脾的地位的，脾在五行中属土，有“载物”、“生发万物”的性质，脾胃主管饮食的消化、吸收和传输营养、水分，以供人体生命活动的各个组织器官的需要，所以“后天之本”的定位是恰如其分的。

　　脾与胃都是消化食物的主要脏腑，二者经脉互相联系，构成表里关系。胃主受纳，脾主运化，共同完成消化吸收和运输营养物质的任务。胃主降，水谷得以下行，便于消化，脾主升，水谷精微才能输布到全身。

　　4.大肠对应肺

　　大肠的主要功能是吸收水分，排泄糟粕。肺与大肠构成表里关系。大肠的传导有赖于肺气的肃降，肺气肃降则大便传导如常，粪便排出通畅。若大肠积滞不通，反过来也影响肺气的肃降。

　　5.膀胱对应肾

　　膀胱的主要功能是贮尿和排尿。膀胱的排尿功能和肾气盛衰有密切关系。肾气充足，尿液可以及时分泌于膀胱并排出体外，若肾气虚而不能固摄，就会出现小便频繁，遗尿或失禁，肾虚气化不及，则出现尿闭。膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。

　　总之，人的五脏六腑之间，关联密切，使人体组成一个系统，而在中医理论中，五脏六腑和其他因素也有关联。中医就是在这样一张互相关联的网络展开疾病的诊治。

　　坏水分为水和饮　一清一粘皆病根

　　都说人体是“血肉之躯”，而水才是血肉的化身。大家都知道在我们的人体中，有70%都是水（婴幼儿则80%是水）。我们老百姓充满智慧，形容一个人的眼睛有神说“水汪汪”，形容一个小姑娘嫩相说“水灵灵”，如果描述一个人“干瘪”、“干瘦”，我们立刻可以想到这个人不健康甚至是一副“衰相”。

　　人离不开水，这是常识，大家知道“绝食”，绝食到一定的时间会威胁到生命，绝食的人为了达到抗议的目的而不至于送命，在不进食的同时，一定要喝水，否则就不是绝食而是绝命。据有关研究，人能断水的极限是5天。


　　人的吃喝，也就是“摄入”都必须有水的，喝水就不用说，吃饭、吃菜、吃水果，也都有水。我们吃干粮，比如饼干、干吃方便面、压缩食品，如果不喝水的话，会有比较严重的后果的。

　　在中医看来，体内水是否正常是疾病的重要“指征”，所以在中医里有“饮证”，饮证不是一个具体的病名或症状，而是一个总称，是指与水饮有关的所有疾病。

　　我在本章开篇说了很多人不识“水饮”，水饮是指脏腑病理变化过程中的渗出液，这个水饮，应该说是我们人体内一种不正常的水。我们人体要保持生命的活动，需要水，但是需要的是能够利用的水，但是由于各种原因，特别是负责运化水液的功能有些问题，就容易产生一些不正常的水，我们也可以称其为病水、坏水，这些水就是我们所说的水饮。

　　水饮在不同的位置会有不同的表现，也就是症状不同。水饮到了表，我们可能就会感到身体沉重，水肿；以里面为主，可能就是表现为爱拉肚子；胃里有了水饮，可能就会表现为心悸，胃里面逛荡逛荡的；水饮往上走，可能会出现头晕，气短等；里面水多，我们可能也表现为头晕高血压；水饮停于四肢关节，我们可能就会表现为关节疼痛难愈；水饮和热结合，就是我们平时说的湿热、痰热；水饮和寒结合，就是我们平时所说的寒饮、寒湿。

　　在中医里，“水饮”是一个并列关系的复合词，稀而清者为“水”，比如汗液、小便等；稀而粘者为“饮”，比如痰、鼻涕等。水和饮出现某些异常了，就成为“饮证”，也叫水饮病。我们在这里说的水饮，指的就是所有不正常的水，包括了平时所说的痰、湿、水、饮等。

　　痰和鼻涕是重要信号，其实健康的人也会有痰或鼻涕，但痰和鼻涕到了一定程度就是病，往往是由于体内有水饮，所以这些人在感冒时才更多的容易表现为鼻塞、流清涕等等表现。

　　上面说到的汗液、小便、痰和鼻涕，都是人的排泄物，人只有排泄正常，才能健康，如果排泄出现问题，该排泄出来的留在体内了，就是水饮，就必有病。

　　脏腑皆可有水饮　脾胃水饮最严重

　　中医认为，人的很多疾病都和水饮有关，所以有“饮证为百证之宗”之说，那么这个说法夸大其词吗？在回答这个问题之前需要强调一下，这个说法的意义在于强调饮证的重要性，而不是说所有的疾病都是饮证。我们许多人都知道“十人九胃病”这句话，这可是历史上的一位医学大家说的，他叫李东垣，他写了一本传世的医学名著——《脾胃论》，说的意思是大多数人都有脾胃的问题。根据我临床体会，脾胃问题更多的是虚寒，虚寒的脾胃一般会兼夹水饮，因为脾胃就是运化水液的，功能不好就会出现病水、坏水。另外，还有一句话“百病皆由痰作祟”，这个痰就是我们说的水饮的一种。那么我们看看“饮证为百证之宗”的说法是不是顺理成章呢？实际上，临床体会，确实所言不虚。

我给大家开列一份不完全“清单”：

　　前面说到的水肿（包括腿肿、眼皮肿）、肝腹水是饮症，有的人早上起来后眼袋有些肿，还有的人比同龄人更早出现大眼袋，这都是有水饮问题。

　　前面提到的小便异常——这个问题后面要专门说我们非常熟悉的便秘还有我们几乎每个人都经历过的腹泻是饮症，道理和便秘是一样的。

　　肥胖是我们很多人的困扰，按照三把钥匙辨证，肥胖可以分为实胖和虚胖，这个虚胖也有许多是有水饮的问题。

　　女性常见的妇科炎症，许多就是表现为分泌物比较多，经常用药但是不容易好，并且还容易复发，这个有许多也是水饮的关系。

　　还有我们常见的湿疹，表现就是皮肤又痒又出水，这个也是有水饮的问题。

　　有的人经常出现困乏，疲倦，白天犯困，晚上还睡不着，吃饭一般，经常出现头晕眼花，我们一般看中医说是脾虚了，也可能被说是气血亏虚，但这些也是水饮造成的。

　　而有很多疾病或症状不一定是典型的饮症，但和水饮有关，而这个有关，有的比较明显，有的却恰恰不符合我们常人的思维，比如：

　　感冒有水饮的问题；

　　高血压有水饮的问题；

　　失眠有水饮的问题；

　　腰腿痛有水饮的问题；

　　脾胃病有水饮的问题；

　　头晕有水饮的问题。

　　还有很多。在中医理论中，水饮和人体的方方面面都有直接或间接联系，水饮和血有关系，水饮和我们平时所说的气有关系，水饮和脾胃、肾都有关系，我们前面说到的六纲表里虚实寒热，都可能有水饮的问题。

　　我有一个病人，情况比较严重了，多年来就是经常出现水肿，两个腿肿，脚也肿，肿得比较厉害的时候，平时穿的鞋都不能穿了，还有一个症状，她如果出门，要带整整一包的面巾纸，如果稍微受点凉，比如吹空调，或者遇到微风吹拂，那么一天时间这包纸就都用来擦鼻涕。出去走路，越走身上越沉，就这么严重。她这个病还有一些其他的症状表现，持续了十多年了，中药也吃过不少。她就是以水饮为主要的表现，由于持续的时间长，除了水饮还有寒热，有表里，有虚实，经过一段时间的调治以后，后期我就是主要用的祛水饮为主的方法，以前的那些严重的症状表现都消除了。她这个情况之所以持续多年，主要就是因为有水饮。

　　水饮让你不舒服　护好脾胃是要务

　　舒服或者不舒服，是一种感觉，不舒服和疾病之间关系比较密切，但有的疾病比较隐蔽，比如很多癌症，在早期并不让你有不舒服的感觉，一旦你明显感到不舒服，一检查，就是中晚期了。当然很多疾病会让你觉得不舒服，许多的不舒服都和水饮有关。

　水和血的关系很密切，血的主要成份就是水，血中有了一定数量的“坏水”，那么正常的血就会少一些，我们叫血虚水盛，有的表现是气血虚，但是其根源是水饮造成的。我们一身都是有气血的，这些都和水液有关系，所以水饮可以造成各种症状。血虚了，也就容易瘀滞，瘀滞则运行不畅，我们说的气滞血瘀，很多的根源也是水饮问题。气滞血瘀了，如果加上痰凝，我们中医认为这就是肿瘤形成的基础，即气滞、血瘀、痰凝。

　　痰就是不正常的水，是水饮的一种。“百病皆由痰作祟”说的是许多疾病都是和痰有关系。这个痰不单单指的是我们咳嗽而见的痰，还包括我们看不到的在身体内部的无形的痰，是指机体内的体液在致病因素的影响下，失去了正常的运行途径和规律，逐步停滞凝结而形成的一种黏稠的、有害的液体。这种液体留伏在人体内，会使人体产生多种病变，如高血压、中风、肿瘤等。

　　我们的脾胃是运化水液的，脾胃问题有很大一部分就与水饮有关，保护好我们的脾胃，就可以从根源上减少水饮问题。但是我们很多人平时不太注意保护脾胃。脾胃和食物的温度关系比较微妙，这种微妙的关系在夏天表现得比较充分。一般来说有这么三种情况：

　　第一是“喜凉”，我们大多数人都如此，吃点凉的东西觉得舒服，冰淇淋、冰咖啡、冰啤酒、冰西瓜，等等。我们的脾胃对食物的温度有一定的宽容度，但是吃多了凉的还是可能伤着脾胃。

　　第二种情况是“贪凉”，贪比喜的程度要严重，有的人恨不能一天到晚都吃凉的，有的是喜欢凉到透心的感觉。有一次我和一个朋友去饭馆吃饭，他叫了两瓶冰啤酒，服务员就给他上了，瓶子上有好多水珠，他拿到手上，说不够凉，服务员就问他要多凉，他说，你拿到手上觉得拿不住了就叫够凉。我听了都吓一跳，我说我给你把把脉吧，一切脉，果真有实热的问题。

　　第三情况比较反常一点，就是“怕凉”，大热天喝水、喝汤、喝粥，别说凉的了，温的都不行，要喝烫的。我有一个病人，她夏天吃苹果都要放在开水里烫一烫，这与我那朋友相反，是虚寒。

　　为什么吃凉的会伤脾胃呢？脾胃行驶运化职能需要阳气，脾胃喜暖恶寒的，夏天我们吃点凉的东西，是有舒服的感觉，但脾胃受伤了，有的人吃喝凉的猛了，胃就会疼，有的喝了很多冰镇饮料再吃饭，就会打嗝或者有膨胀感，这就是胃在抗议。至于脾受伤，你可能感觉不到，脾的性格比较含蓄，不像胃那样直性子，但脾受凉就会怠工，不好好给你运化，把你吃进去的东西更多的变成垃圾排泄掉了。总的说来，脾胃问题主要表现就是水饮，因为水最多啊，其他可能也有问题，但是一般没有水的问题表现得多。所以说，脾胃的问题，是造成水饮的根源所在。

水饮是否找你茬　八大征兆逐一查

　　前面我说了大多数不舒服都可能有水饮问题，但这么说毕竟太笼统、不够确切，我们可以通过几个最常见的水饮的表现来自己判断是否有水饮的问题。

　　一是水肿。这是典型的水饮病，不管是腿肿还是眼皮肿，都有水饮的问题。

　　二是心慌、气短、爱头晕。这是里面有水饮的典型表现。“凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。”《金匮要略》上有记载，胃里面有停滞的水饮，就容易出现心慌气短头晕。有的人爱晕车，很多也是因为有水饮。

　　三是手心脚心爱出汗，阴部也爱潮湿，脚气瘙痒出水，身上皮肤瘙痒出水，这里面也有水饮的问题。

　　四是身上沉，疲乏无力，爱感冒，感冒经常出现鼻塞、流鼻涕。这也是体内有水饮的关系。

　　五是爱拉肚子。这是里虚寒的重要表现之一，也就是我们说的脾胃虚寒了。脾胃虚寒了，运化水液的功能就不好，容易产生水饮。

　　六是关节疼。特别是那种常年不好的，阴雨天加重的，更多的和水饮有关系。

　　七是高血压。高血压一般是有水饮的问题，特别是以舒张压高为主要表现的。血水血水，血离不开水，水和血关系非常密切。

　　八是久治不愈的妇科的炎症。不管是夹杂寒还是夹杂热，都有水饮的问题。

　　其实这个单子还可以拉得很长，我们就不一一详列，掌握了原则，明白了道理，我们自己都可以判断的。