正确认识腰椎间盘突出和骨质增生

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 18:20:23
正确认识腰椎间盘突出和骨质增生

    自从1934年国外发表了手术治疗“腰椎间盘突出症”以后,就引起医学界的广泛重视,公认为椎间盘突出物刺激神经根是引起腰痛或腰腿痛的病因。半个多世纪以来,这种机械性压迫致痛学说在腰腿痛领域中始终占领统治地位,形成了“椎间盘王朝”。但随着时间的推移,在大量“腰椎间盘切除手术”的验证下,认识到这种手术切除术的近期疗效尚可;而远期疗效极不理想,大多数病例残留不同程度的残余痛或麻;有相当数量的病例根本无效,部分病例重复手术后出现下肢完全瘫痪等更为厉害的征象,严重影响了病人的健康。故近年来国外学者对这些病例诊断为“腰椎手术失败综合征”,成为医界的病因不明和医治无望的棘手难题。

    骨质增生,也称骨赘。这里指的是全身各个骨骼的椎管外生性骨赘和脊柱各个节段的椎管内生性骨赘。长期以来,医学界在临床上对骨质增生一向作为骨骼的肥大性改变,也就是生理性退行性变来认识的。骨骼退变不同于骨性病变,不可能引起征象;只有骨性病变才有可能引起疼痛。这是基本的科学性常识。但是随着时间的推移,不知什么时候起,在骨科临床中潜移默化地出现了“骨质增生致痛”这个背离客观实际的概念。迄今国内外医学界许多学者已不加分辩、理所当然地把骨质增生当做疼痛的正统原发病因来认识。因此近半个多世纪骨质增生门诊纷纷应运而生,我国也不例外。

    令人惊讶的是,国内外新近出版的许多权威性医学书籍、医学刊物特别在疼痛的专业性杂志中,未经科学验证竟然也肯定了这个存有严重争议的受机械性压迫致痛学说主导的产物当做疼痛病因。应该说,这全是阴差阳错的非科学性认识。为什么这样的非科学性认识竟能进入国际医坛达到如此泛滥的境地,在人群中家喻户晓,造成病人心理上对“骨质增生”这个“不治”之症抱有不必要的恐惧感和悲观绝望的消极情绪。这是事出有因的 . . . . . .

    而今,国内外医学界对这个好发于机体各个部位的慢性疼痛的真正发病机制仍一无所知。传统的机械性压迫致痛学说继续全面占据统治地位。鉴于这种传统理论指导的“椎间盘切除手术”在不少病例中也取得相当的近期疗效,因此就把“腰椎间盘突出和骨质增生”的生理性退变,也潜移默化和不加分析地当做致痛的原发病因,并不断地向病人灌输这个阴错阳差的概念,以及商业机构为了谋取经济效益,借此非科学性概念作为推广许多治疗“腰椎间盘突出、骨质增生痛”的“新药”,在电台、电视台、报刊等新闻媒体大做宣传广告,长期的向群众灌输这种以假代真的概念。是造成“腰椎间盘突出、骨质增生”致痛的错误认识之所以泛滥的重要原因。但主要的差错责任应该由我们医务工作者来承担,这是难以推诿的。

    从临床实践方面来看,综合国内外有关腰椎间盘突出和骨质增生疼痛的治疗手段的极大多数属非手术疗法,品种繁多,如传统的推拿、正骨手法、针灸、各种理疗、局部封闭、各类痛点药物注射、各型疼痛治疗仪等层出不穷。其中无效病例并非少见;但多数各有不同程度的短暂或近期疗效,因此吸引了相当多的急于解除病痛的病人,扩大了群众对该病错误的影响,使之益形泛滥。但是,从软组织外科新学说作进一步分析,这类非手术疗法治疗有效的真正对象,实际上全是椎管内、外具有无菌性炎症的病变软组织,决不是腰椎间盘和骨质增生的本身。因为治疗后复查,其腰椎间盘突出和骨质增生在CT或X线片上仍提示原封不动地存在着或有增无减。为什么这种病因继续存在而不再引起疼痛,其传统的治疗原理将如何解释呢?

    现在,我们改用“以针代刀”的银质针针刺疗法,均取得了近、远期治愈的卓越疗效。这样就可完全排除腰椎间盘突出和骨质增生致痛的可能性。银质针疗法满意疗效的验证,彻底否定了腰椎间盘和骨质增生这类机械性压迫致痛的谬论。所以,腰椎间盘突出和骨质增生致痛的概念由于不符合客观实际,属非科学性,应该早作重新认识。

 

                                               淮南刘氏同仁诊所