雍西武:让医保成为全民共享改革成果的突破口(中国青年报 2007-10-30)

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让医保成为全民共享改革成果的突破口
2007-10-30
雍西武
据悉,备受瞩目的医改方案在融合九份专家意见稿后,开始在更大范围内征求意见。一位医疗界人士表示,实际上,医改的难点还是资金问题。目前美国每年医疗投入是7000多亿美元,占到其GDP的14%~15%,而我国只有5%左右。(《第一财经日报》10月26日)
医改应如何改,早已展开了广泛的社会大讨论。从大方向的市场化还是政府主导,到政府投入的钱应该怎样用,都有了方方面面的见解。十七大报告更为医改定下了最后调子:要坚持公共医疗卫生的公益性质,要强化政府的责任和投入。现在,政府投入的问题无疑紧迫地摆到我们面前。
试想,全国13亿人口,要人人享有基本医疗保障,这需要多大的一笔资金。有一条被看好的资金保障路子是,国家、单位、个人都投入一些,这无疑是一个好的思路。问题是这些“一些”应该各是多少,特别是谁是最大头的,这才是关键。再试想,在我国,如果绝大多数国民都能够承担自己相当一部分的医疗费用,医疗也不会如眼下这样成为一大突出的民生问题了。因而,政府无疑应该是绝对的投入主体。
政府作为医保投入的绝对主体,就意味着每年要在全民医保上支付一笔巨额的财政资金。须知,GDP的一个百分点就是一个天文数字,要从目前的5%一下子增加几个或十几个百分点的投入,着实考验着政府的决心。
所幸的是,政府是有这种决心的。“十一五”规划就明确提出了“使全体人民共享改革发展成果”的目标,那么,这一目标如何真正实现呢,医改应该是一个机会、一个大的突破口。
十七大报告指出,初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系,再分配更加注重公平。国民收入的再分配,是一个极其重要的调节手段,再分配更加注重公平,表明国家在财政支出上,就是要突出缩小收入分配差距的作用,就是要突出全民共享改革发展成果的精神。政府下决心以财政资金为主体支撑全民医保,不仅可以间接缩小收入分配差距,更是让全民共享改革发展成果的直接实践。
改革发展二十多年来,要说全民没有共享到改革发展成果,这绝不是事实。但是,饥饱不均的现象是严重的,也还没有一项事关百姓生活的重要社会保障是全民都共同享有的。医疗是时下最突出的民生问题之一,也是每个社会成员都会遇到的共同需求,在政府主导下全民都真正享有了医疗保障,这必然成为老百姓共享改革发展成果的最直接、最深刻感受。