氢卡阿尼方案－－每月十元钱治疗高血压 - 胡卫民的博客 - 精英博客

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/20 13:01:54

氢卡阿尼方案
－－每月十元钱治疗高血压
胡卫民图文
中国高血压的现状：
中国高血压流行特点：
高血压发病率：成人高血压达到18。8％以上，2002年卫生部公布我国高血压发病人数近十增长7000万，总数已经达到1。6亿。三高：发病率高、死亡率高、致残率高。
三低：知晓率低、服药率低、控制率低。
氢卡阿尼方案组方：
氢卡阿尼方案主要特点：
氢：氢氯噻嗪 1次12.5毫克，1天1次（1月1元）
卡：卡托普利 25毫克，1天3次（1月4元）
阿：阿替洛尔 12.5毫克，1天2次（1月3元）
尼：尼群地平 10毫克，1天3次（1月2元）
（不是四个药同时上，还是根据病情进行不同的组合）
1、代表四大类主要降压药；
2、符合国际高血压治疗指南的要求；
3、疗效确切（达标率高）；
4、经济实惠，符合国情

氢卡阿尼方案科学依据：
氢卡阿尼方案是得到国际公认的以利尿剂为基础的联合治疗方案。其主要科学依据如下：
1、氢氯噻嗪激活RAS，可增强卡托普利对RAS的阻断作用；卡托普利可防止由于利尿剂或HF所致电解质丢失K+,Mg+等不良反应；
2、氢氯噻嗪引起的低血钾造成的增快心率作用可被阿替洛尔抵消；而阿替洛尔促肾潴钠作用又被噻嗪类利尿剂所抵消；
3、氢氯噻嗪可抵消钙拮抗剂尼群地平引起的水钠潴留，加强降压效果；
4、LHAT研究指出噻嗪类利尿剂应被视为高血压病人的首选药物；
5、JNCVII指出，单纯的收缩期高血压或无并发症的高血压患者，选用噻嗪类及其相关的利尿剂效果更佳。如果首选了另外一种药物，而血压并未降至理想水平，一般加用利尿剂作为二线药物；
6、EWPHE、SHEP、STOP、MRC等试验通过应用小剂量噻嗪类利尿剂，发现比大剂量能更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转LVH，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。

重大意义
广泛宣传可使我国高血压的服药率、控制率大大提高，中风等严重并发症大大减少。有重大推广价值！
注意事项
1、大量的循证医学实验证实，小剂量氢氯噻嗪长期服用，对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。但有条件的患者可每半年复查一次血钾、血糖、血脂。
2、尼群地平可引起的水钠潴留，有10％左右的患者出现下肢甚至颜面浮肿，如浮肿可停服尼群地平即可。改用其他同类药物也可有类似反应，但程度不一。但个别患者改服缓释制剂如波依定、洛活喜以后水肿减轻或消失。
3、服用卡托普利的患者，有15％左右可引起的过敏性的干咳，如干咳、咽喉肿痛明显可停服卡托普利即可。过敏性患者对同类药物依那普利、苯那普利、福辛普利等亦出现同样反应。可改用科素亚、代文、科苏、依泰青等受体拮抗剂。
4、服阿替洛尔的患者，如心率低于55次/分，首先考虑减量服用，如心率仍低于55次/分，可停服该药。有支气管哮喘和严重房室传导阻滞的患者禁止使用。

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