脾胃虚寒 中医辨证二十八方

　　脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。又称脾阳虚寒证。多由脾气虚证发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。临床表现，腹胀纳少，腹满时减，腹痛喜温喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，小腹下坠，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。脾胃虚寒证，以脾失健运和寒象表现为辨证要点。脾阳不足，运化失健，则腹胀纳少；阳虚阴盛，寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按；阴寒之气内盛，水湿不化，见口泛清水，大便溏泄，甚则完谷不化，小便不利，水肿。妇女带下清稀、腰腹酸沉，属寒湿下注。　　在中医书籍中，人们常常将小建中汤、理中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸  

陈皮

证统称为脾胃虚寒（中焦虚寒）证。这四个方症虽然相似，均表现胃痛喜温喜按，或饥时痛甚、得食暂缓。不思饮食，乏力、苔薄白、脉虚等共同症状。但是在“大同”之中，又有易被人忽视的小异。　　香砂六君子汤证，属气虚，气不足便是寒，但寒轻微，且兼痰湿、气郁，痛喜轻按，重按痛反增，脘腹胀閟，嗳气吞酸，便溏、苔白润等。胃胀甚于痛，重按痛增为辨证要点。　　理中汤症，乃中阳不振兼寒湿，症见痛喜轻按，畏寒喜热食，得冷则痛剧，痛比前症为重。痛甚于胀是辨症要点。　　小建中汤证，系中阳虚兼营阴弱（即中焦阴阳两虚症），症见痛喜重按，口稍干，大便正常或稍干，手足心热与喜暧畏寒征象并存，以痛喜重按为辨证要点。　　香砂养胃丸证：系脾胃虚弱，痰湿中阻，面色萎黄，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，嗳气呕秽，胸中痞閟，或脘腹胀满、肠鸣便溏，舌质淡。苔白腻，脉沉缓。以胃脘隐隐作痛，大便时溏时泻，进油腻后加重，干呕泛酸为辨证要点。　　上述四方，同治脾胃虚寒症，但同中有异，临证不可混淆。属阴阳两虚者用小建中汤，为温润法（黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列）；理中汤及其衍化方（附子理中、桂附理中则温中之力更强）为代表方，若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴；若该用理中汤反错投小建中汤，则柔润恋寒湿。同样，理中汤误用于香砂养胃丸症，则不能健脾袪湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。临症当辨析无疑而后用之，方能药症合拍，共奏温中散寒、补益脾胃之功。

      药方

　　方一　　高良姜30克，粳米50克。先用高良姜加适量的水，在沙罐内煎取药汁；  

茴香

再用药汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，连服3--7天。　　本方适用于胃寒性胃疼。　　方二　　陈皮20克，葱白10茎，香附子15克，生姜6克，鸡肉。将鸡肉切成1厘米见方的丁，备用，再将陈皮洗净，香附醋炒，放入砂锅中煎取药汁200毫升，把生姜切成粒，葱切成丝，再把鸡肉，药汁同放入铁锅闷煮。以先武火烧沸，酌加料酒、味精、酱油炒拌即成。吃时，以沸米酒50毫升，边饮酒，边吃鸡了。须开怀食饮。　　本方适用于肝气郁滞之胃疼。　　方三　　甘蔗500克，高梁米30克。将甘蔗榨取汁，同高粱米一起煮粥，佐餐用。　　本方适用于胃热疼痛。　　方四　　丁香1．5克，肉桂1克，红糖适量。丁香、肉桂用温水浸透，武火煮沸，文火煮20分钟，取汁，调人红糖，每服5—10毫升，日3次。　　本方温胃散寒，适用于感寒腹痛。　　方五　　小茴香10克，胡椒12克。两者共为细面，酒糊为丸，每服3--6克，温酒送下。　　本方散寒理气止痛，适用于胃寒疼痛。　　茴香　　方六　　猪肚(狗肚更佳)1具，粳米100--150克，丁香、肉桂、茴香各适量。将前述各味一齐放入锅中，再加入一些调料，如姜、葱、盐、酒、酱，文火炖至极烂，粳米煮粥兑入，空腹服，日3次。　　本方健脾温中，适用于胃部疼痛。　　方七　　鲫鱼250克，生姜30克，橘皮加克，胡椒3克。鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净；生姜洗净，切片，与橘皮、胡椒同包扎在纱布袋中，填人鱼肚，置锅内，加水适量，小火煨熟，加盐少许，空腹饮汤食鱼，日2次。　　本方适用于感寒后之胃部疼痛。　　方八　　丹参30克，三七15克，老母鸡1只。将丹参、三七切片，填人宰杀去毛及内脏的鸡腹内，放人砂锅，加适量的水；先用武火煮沸，后用文火煨炖至鸡烂熟，捞去药渣，吃肉喝汤，每次1小碗，1日2次，不可多饮。　　本方活血止痛，适用于血瘀胃痛。　　方九  

槟榔

胡椒15克，肉桂9克，白术、葱头各15克，猪肚1个，食盐适量。将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填人猪胃中，放人砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火炖至猪肚烂熟，空腹吃猪肚，饮汤，每次1小碗，1日2--3次。　　本方温中健脾，适用于虚寒所致的胃疼。　　方十　　炒麦芽、炒谷芽、焦山楂，白糖30克。前三味水煎15分钟取汁，用纱布过滤调入白糖，趁热服， 日2--3次。　　本方消食化滞，适用于食积停滞所致腹痛。 槟榔　　方十一　　槟榔200克，陈皮，丁香、豆蔻、砂仁各10克，盐100克。诸味同置锅内，加水适量，文火煎熬至药液干涸，停火持冷将槟榔用刀剥成黄豆大小的碎块，饭后口含少许。　　本方适用于食积胃疼。　　方十二　　鸡内金，白糖各适量。将鸡内金焙干研末，与白糖调服，日3次，每次1--2克。　　本方消食健脾，适用于胃脘部胀满疼痛。　　方十三　　人参、青皮、陈皮、丁香各7克，白术5克，炮附子、苹果仁、炮干姜各4克，姜制厚朴、炙甘草各2克，生姜3片，红枣2枚。水煎服，1日1剂，分2次服。　　本方温中祛寒，适用于胃脘胀满疼痛。　　方十四　　代赭石、橘红、白茯苓、炒竹茹、旋夏花、瓜蒌、左金丸、金铃于、法半夏、炒薤白、生姜、金石斛各50克。水煎服，1日1剂，分2次服。　　本方为杭州名医王香岩方，适用于胃脘疼痛又呕吐酸水。　　方十五　　百合、丹参各30克，乌药、高良姜、制香附各9克，檀香10克，砂仁3克。水煎服，每日1剂，1日1次。　　本方为著名中医焦树德方，功能理气散寒，温中和胃，适用于胃脘痛。　　方十六　　胡椒15克，肉桂9克，白术、葱头各15克，猪肚1个，食盐适量。　　将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填人猪胃中，放入砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火至猪肚烂熟，空腹时吃猪肚，饮汤。每次一小碗，1日2--3次。　　本方适用于虚寒性胃痛。　　方十八　　鲜豌豆400克，泡青菜150克，猪瘦肉100克，胡椒面1．5克，精盐5克，味精1克　　  

白芍

，鲜汤1000克。将泡青菜切成细丝，猪瘦肉亦切成丝，再用清水150克浸泡在碗内，鲜嫩豌豆入沸水锅内焊至软熟，再将炒锅置旺火上，放人鲜汤、泡青菜、豌豆、精盐烧沸，捞于汤碗内，最后把肉丝连同清水—起倒人锅内烧沸，摘净浮沫后，加入酱油、胡椒面、味精，倒在碗内即成。每于饭前后饮此汤1小碗。 本方适用于胃阴不足所致的胃脘痛。　　方十九　　草果5个，羊肉1500克，大麦仁500克，食盐适量。将淘净的大麦仁放铝锅内，加水煮粥倒出备用；再把洗净的羊肉、草果放锅内加水煎熬至肉熟；捞出羊肉、草果，倒入麦仁粥，合匀，文火炖熟至沸，加入切成小块的羊肉，调入食盐，温热食。　　本方暖胃除胀，适用于脾胃虚寒之胃胀痛症。 白芍　　方二十　　白芍12克，桂枝6克，甘草3克，生姜10克，大枣4枚，饴糖30克。前5味水煎取汁，人饴糖，文火溶匀，日2--3次温服。　　本方适用于虚寒性腹痛。　　方二十一　　附片30克，羊肉2000克，生姜、葱段各50克，胡椒6克，食盐]o克。将附片装入纱布代，扎口；羊肉洗净，人沸水锅内，加姜、葱各25克，焯至煅红色，捞出，剔去骨，将肉切成2．5厘米见方的块，再放清水中漂去白水，骨头拍破，余姜洗净拍破，葱洗净捆缠成束；另将砂锅注入清水，置于火上，下姜、葱、糊椒、羊肉、羊骨、附片，烧沸30分钟后，文火炖至羊肉熟烂(约2--3小时)，取出附片，分盛碗内，再分别盛人羊肉，倾入汤佐餐食。　　本方温胃壮阳，适用于脾胃阳虚所致的脘腹冷痛。　　方二十二　　桃仁1枚，生地黄30克，桂心10克，粳米100克，生姜1克。将桃仁去皮尖，桂心研成末，用地黄、桃仁、生姜，以适量的酒绞取汁。先用水煮粳米作粥，沸后下桃仁等汁，继续煮至熟，再调入桂心末，空腹食。　　本方活血，行气，对瘀血所致胃痛有效。　　方二十三　　丹参15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30克。将丹参、檀香、炙甘草加水煎煮后，去渣取汁，调人蜂蜜，再煎之沸，顿饮。　　本方适用于因气滞血瘀所致胃疼。　　方二十四　　竹柴胡12克，生白芍15克，枳壳、厚朴各12克，炒香附15克，佛手12克，炒建曲15克，甘草4克。上药每剂煎3次，每日上、中、晚分服，日1剂。　　本方为重庆著名中医陈枢燮验方，功能疏肝和胃，行滞镇痛，在临床可用来主治：肝胃不和所致胃院疼痛，包括胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胆囊炎、胃肠功能紊乱所引起的上腹疼痛。　　院腹胀满或胀崛气者加广木香10克，青皮、陈皮各12克，加强行气之功；痛如针刺或疼痛较剧者加赤芍、延胡索各12克，用以活血化瘀止痛；疼痛有灼热感或口苦咽干者加炒川楝子、焦栀各12克，用以清泄肝火；口干口苦、苔黄者加黄苓15克，黄连6克，用以清泻郁热；食后痛甚或暧腐者加鸡内金15克，炒二芽各30克，用以增强消食导滞之力；泛酸时加煅瓦楞子30克，海螵蛸15克，用以和胃制酸；腹痛有冷感者加法罗海12克，以温散行滞。　　方二十五　　南、北沙参各30克，白术15克，茯苓30克，陈皮、厚朴各12克，炒香附15克，佛手12克，白芍、炒建曲各15克，甘草4克。日l剂，分2次服。　　本方扶土抑木，行滞定痛，适用于脾胃虚损，肝郁气滞所致的胃脘痛。若肝胃不和诸症突出，可用肝胃两和镇痛饮治疗以从其变；标实势衰，即用本方。气虚甚者可加党参、山药各30克，甚则加人参6克，以增强益气之力；若短气、头昏者加黄芪30克，荷叶15克，以益脾升清；失眠多梦者加枣仁、合欢皮各20克，夜交藤30克，以养心安神。　　红花　　方二十六　　蒲公英30克，生白芍10克，生甘草6克，红花8克，徐长卿12克，陈皮8克，大贝母12克。日1剂，水煎服，分2次服。　　本方为江苏著名中医袁正刚验方。功能安胃，止痛，散结，适用于胃脘痛，滞胀纳呆属气滞络阻者。　　方二十七　　山药、云茯苓、薏米、山植、扁豆、陈皮、神曲、芡实各10克，莲子6克，砂仁5克，黄连2克，麦牙20克，炒米29克。上药共焙干研细末，每餐饭前服1匙(约10克)。　　本方为安徽老中医王正雨验方。功能健脾和胃，祛湿止泻，安神定惊，可用来治疗小儿肠炎、疳积、脾胃不和型胃痛。　　方二十八　　鸭子1只(约重1000克)，丁香、肉桂、草豆蔻各5克。葱、姜、盐、冰糖、味精、香油、卤汁各适量。将鸭子宰杀后，去毛及内脏，洗净。将丁香、肉桂、草豆寇放入锅中，加水适　　  

红花

量，煎熬两次，每次待水沸后再熬20分钟，滗出药汁，两次共约3000克。生姜、葱拍破待用。将药汁放人锅中，加鸭子、姜、葱，用小火煮至六成熟后捞起晾凉待用。将卤汁放人锅中，再放人鸭子，用文火卤熟后捞出，揩净浮沫。将卤汁倒入锅中，取出冰糖、食盐、味精搅匀，再放人鸭子，置文火上，边滚动鸭子边浇卤汁，直至卤汁均匀地沾在鸭子上，色红亮时捞出，再在鸭身上均匀地涂上香油即成。 本方和中暖胃，散寒，止呕，止痛。适用于脾胃虚弱之脘腹冷痛，呕吐，泄泻。　　食疗　　半夏　　治法：温中健脾，和胃止痛。　　方药：黄芪建中汤。　　方中黄芪补中益气，小建中汤温脾散寒，和中缓急止痛。泛吐清水较重者，可加干姜、吴茱萸、半夏、茯苓等温胃化饮；如寒盛者可用附子理中汤，或大建中汤温中散寒；若脾虚湿盛者，可合二陈汤；若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等肾阳虚证者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃。

      治脾胃虚寒3法

　　①鲜姜、白糖治脾胃虚寒痛：鲜姜500克（细末），白糖250克，腌在一起；每  

半夏

日3次，饭前吃，每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期，一般都能见效；如没彻底好，再继续吃，直至好为止。　　②白酒烧鸡蛋治脾胃虚寒：二锅头白酒50克，倒在茶盅里，打1个鸡蛋，把酒点燃，酒烧干了鸡蛋也熟了，早晨空胃吃。轻者吃一、二次可愈。注意鸡蛋不加任何调料。　　③吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初，遇阴冷天或饮食不当，常泛胃酸，很难受。如果此时吃一个或半个大苹果，胃很快舒服了

    食疗

     胡椒猪肚汤

　　原料：胡椒12克，猪肚1个(约600克)，蜜枣5枚。　　做法：猪肚用生粉、盐擦洗内外，洗净。将胡椒放入猪肚内，用线缝合，与蜜枣一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲3小时，调味后，饮汤吃猪肚、蜜枣。　　功效：温中健脾、散寒止痛。用于胃溃疡或十二指肠溃疡属脾胃虚寒者，症见胃脘冷痛、喜温喜按、腹胀欲呕、四肢不温、形寒怕冷者。

      茴香狗肉汤

　　原料：大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。　　做法：将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。　　功效：温中、助阳、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜热喜按、呕吐清水、神疲乏力。又可用于胃虚胃寒、平素四肢不温者。糯米500克，淮山药50克，共炒熟，研成细末，每早晨用小半碗，加白糖、胡椒末少许，开水冲服。可治脾胃虚寒，久泻，饮食减少。　　鲢鱼一条去鳞、鳃及肠杂，切片，干姜6克，食盐适量，同煮熟食用，有温补脾胃之作用。适用于脾胃虚寒，食欲不振等症。　　羊肉50克煮熟，加入豆腐200克，生姜15克，适量食盐调味食用，适用于月经不调、脾胃虚寒。　　治老年人脾胃虚寒、反胃食少、呕吐清水、腹痛泄泻以及肺寒喘咳：鲜生姜10克切片，大枣5枚，粳米150克，同煮粥，适量油盐调味佐膳。

      生姜粥

　　鲜生姜5-10克切片，大枣2-5枚，粳米100-150克，同煮粥，用适量油盐调味食用。有暖脾养胃，祛风散寒功效，适用于病后或老年人脾胃虚寒，反胃食少，呕吐清水，腹痛泄泻  

韭菜

，头痛鼻塞，以及慢性支气管炎肺寒喘咳。若用于风寒感冒则去大枣，加入葱白3根。

      红枣籼米粥

　　大红枣7枚、籼米50克，共同于清水中以文火久炖至熟烂，加入红糖10克，热食。

      肚丝汤

　　牛肚或猪肚洗净后，用清水煮沸3分钟后捞起，倒去原汤，再加入干净清水文火炖煮至七成熟，加入适量盐、料酒、花椒、小茴香再煮，待熟透后再捞起，晾至不烫手，切丝100克，盛入大碗中，加入鲜姜三片、味精适量，将第二次煮肚的汤倒入肚丝碗中没满肚丝，上笼蒸45分钟即可，热食。

      茴香菜包子

　　茴香菜100克、剁碎，去骨去皮鸡肉50克、剁碎，两者搅拌均匀，加入适量鲜姜汁、花椒粉、味精、盐、香油，拌匀作馅；以和好的小麦粉发面擀皮，置馅于皮中，捏成包子，于笼上旺火蒸20分钟即好，热食。大枣

      干姜蜂蜜糯米饮

　　干姜30克，糯米20克，蜂蜜20克。将干姜、糯米洗净，研磨成细粉，入锅，加适量水，煎煮30分钟，取稠汁，待温后调入蜂蜜即成。上下午分服。有温胃补虚、止吐散寒的功效。

      姜汁牛乳饮

　　鲜生姜30克，鲜牛乳250毫升。将鲜生姜洗净、去皮，切成细丝，放入容器加水捣烂取汁，加入牛乳中，用小火煮沸即成。上下午分服。有温补脾胃的功效。

      生姜粥

　　鲜生姜10克，糯米100克，白糖10克。将生姜洗净，切成薄片，与洗净的糯米一起放入锅中，加适量清水，先用大火煮沸，再用小火煮至粥稠，调入白糖即成。早晚分食。有温中散寒、暖胃止吐的功效。

    脾胃虚寒预防与治疗相关知识:http://www.jiankang3.com/a/106/7481

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  脾胃虚寒相关知识：http://www.51mfw.com/Articles/View/95986caa80b749be89e41443fbd3af6d.html

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  http://www.cqhuashan.com/zong/zong1/zong1t3/200712/25819.html

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  http://doc.xyxy.net/wendaguidang/20030131/632517.html

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  http://cm.39.net/079/1/120796.html

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  http://www.iyihu.com/simple/index.php?t191583.html