灸法禁忌与灸法意外

一、灸法注意事项原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。# B" p4 T4 e2 ]1 p, c6 W
    灸疗虽然法简方便，但在临床应用时，尚须注意以下各点，以保证其安全有效。华夏中医论坛8 E0 P3 J. ?4 a# _" u  \4 @
    1.施灸前根据患者的体质和病情，选用合适的灸疗之法，并取得患者的合作。
 2、施灸前根据病情，选准穴位，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒适的、且能长时间维持的体位。
   3.腰背、腹部施灸，壮数可多：胸部四肢施灸壮数宜少；头颈部更少。青壮年施灸壮数可多，时间宜长；老人、小儿施灸壮数应少，时间宜短，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
    4.颜面部，心区，大血管部和肌腱处不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位应慎用。
   5.对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者，注意勿灸过量，避免过分灼伤，引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛/ ~3 k; k# N, \+ ?; j9 Z5 F$ s+ r
    6.施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。
    7.非化脓灸时，灸灼过度如局部出现水泡，如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料保护，也可在数日内痊愈。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛1 Z8 D. `  s! ]! }  T$ K
    8.凡化脓灸后在化脓期或灸后起泡破溃期，均应忌酒、鱼腥及刺激性食物，因为这些食物能助湿化热、生痰助风，并可刺激皮肤不良反应，从而使创面不易收敛或愈合。bbs.hx317.com7 o3 o9 {7 d# v. w2 I2 a# C( L9 g
    9.艾炷或艾条灸治疗结束后，必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。
二、灸法禁忌
灸法适应范围广泛，但和其他的穴位刺激疗法一样也有其禁忌。大致包括以下几方面。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛7 ~7 ]2 _  L1 [  v. P$ y
1.禁灸部位  古代文献中有不少关于禁灸穴位的记载，但各种书籍之间互有出入，颇不一致。如《针灸甲乙经》仅载禁灸穴24个穴位，《针灸集成》则达49个之多。从临床实践看，其中多数穴位没有禁灸的必要。而部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸疗，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇少腹部亦禁灸。
.禁忌病证  凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳头痛等症，一般不适宜用灸疗，但并非绝对。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。3 j/ c" {$ |# I2 r9 e/ D
3.其他禁忌   对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸疗。另外，近年来还发现少数患者对艾叶发生过敏，此类患者可采用非艾灸疗或其他穴位刺激法。
三、灸法意外4 \. Q9 d+ [- `. l  F
灸法是一种安全有效的非药物疗法，而且较之针刺疗法也更为安全。我国晋唐时期曾一度风行灸疗，当时的一些著名医家都极力推崇灸法，有的甚至抑针扬灸。实际上，灸法如应用不当，亦可发生意外事故。早在我国晋代就有这方面的记载：“渊液……不可灸，灸之不幸，生肿蚀、马刀伤内，溃者死” 。（《针灸甲乙经•卷三》）这是由于古代缺乏消毒概念和条件，加上缺少有效的抗炎措施，容易发生感染和招致严重后果。晕灸，在古人的临床实践中十分多见，所以在清代医家吴亦鼎所著的《神灸经纶》中已提到晕灸的救治之法：“或著火有眩晕者，神气虚也，乃以冷物压灸处，其晕自苏，再停良久，以稀粥或姜汤与之，以壮其神”。现代，灸法意外较为常见的除晕灸、感染外，尚有过敏、中毒等。华夏中医论坛9 o/ s  }  _" W% n
（一）晕灸中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛6 L$ Q, s0 z, _$ C( H3 r7 Z
晕灸是不多见的一种针灸不良反应。多为轻症，但也有症候较严重者。应引起注意。其临床表现，预防及处理之法大致与晕针类似。
关于晕灸的机理，曾有人将其与休克混为一谈。其实，晕灸与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。它是由于强烈的刺灸等刺激，通过迷走神经反射，引起血管床（尤其是周围肌肉的）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。bbs.hx317.com+ T% b" y" u4 e8 g) N5 o
1.原因（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!# T# f4 a% ~0 g& E" F
关于晕灸的原因，《标幽赋》曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕”。其常见者有下列几种。
（1）体质原因  为最主要的诱因之一。体质虚弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质，血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕灸者，往往可从体质中找到原因。
（2）刺激原因  穴位刺激过强，可致晕灸。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。在刺激的种类上，以艾灸多见。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。  ]( e1 P0 y8 t6 U6 V: w9 x
（3）体位原因  一般来说，正坐位或直立施灸时易发生晕灸。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛( ?3 ^% M  S6 |2 [! h
（4）环境原因：环境和气候因素也可促使晕灸，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。
 临床表现  一般分为以下三期。
先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，眼花，耳鸣，心悸，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可无先兆期。/ n% {( h! U! X5 a3 B7 {; K
发作期：轻者头晕胸闷。恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。少数可伴惊厥发作。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。" W. }! l! ?( ^% F! ~4 f, [
后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及汗出。轻症则仅有轻度不适。
晕灸大多发生于针灸过程中，但也有少数患者在取针后数分钟乃至更长时间始出现症状，被称为延迟晕灸，应特别注意。
. 预防方法  早在《黄帝内经》中，曾用不少篇幅提及晕针的预防：“无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令有气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人”（《素问•刺禁论》）。其实同样适于晕灸。现代主要从心理和生理上进行预防。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。+ G' L- z! J- T) _0 x
（1）心理预防  主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针灸时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛。伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：华夏中医论坛& D6 H8 B; R7 `+ A/ O9 \
语言诱导：施灸前，先耐心给患者讲解针灸的具体方法，说明可能出现的针灸的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。
!松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行灸刺。
转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!' [, T8 c  l. A0 U" e. T
（2）生理预防  饥饿患者，灸前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针或晕灸史者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛! p; m/ S+ z0 k% ]; q' Y* D2 ~/ {
在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理。灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息5～10min后始可离开，以防延迟晕灸。
.处理方法
（1）轻度晕灸  应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。. n; {; M1 e& ^. q4 V, Q% Q, W
（2）重度晕灸  即停灸后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。据我们多年体会，此类患者在百会穴艾灸有较好的效果。方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。华夏中医论坛* H, {) h* R, i& a$ E
（二）灸疗过敏bbs.hx317.com5 t- a" O/ ?; ~; @0 x% f. _
近年来，陆续有报道，采用艾灸、穴位注射等法，可以诱使机体出现程度不等的过敏反应。虽然预后一般良好，但有时也可出现较重的证候，值得注意。最近亦有单纯毫针刺引起过敏性反应的报道。下面重点介绍引起艾灸过敏的原因、临床表现及预防处理之法。, S7 \. p) ?1 J6 a0 }& K$ w
1.原因  常见的有以下二种。
（1）体质原因  导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质，多有哮喘，荨麻疹史或对多种药物，花粉过敏史。bbs.hx317.com2 X: \: @+ Q! |8 s- {" ~9 t" o1 _# }
（2）药物原因  一般指艾灸致敏：可能因为艾叶中含有某些致敏物质，有人曾将温灸盒盖的烟油取下，敷于曾因艾灸导致急性荨麻疹的患者的前臂内侧，结果10小时后，被敷处发痒难受，并出现过敏性皮疹，证实可引起过敏。
.临床表现  以过敏性皮疹最为常见，表现为：局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热，瘙痒难忍，重者可伴有胸闷，呼吸困难，甚至面色苍白，大汗淋漓，脉象细微。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛$ g; _$ [3 P2 G# K
过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久，艾灸则须一至数小时，文献报道最长者达10小时。有因艾灸引起过敏者，以后往往可以在艾灸治疗时反覆出现。
3.预防方法) \+ k$ g/ L) X+ b7 v6 g! N+ f
（1）询问病史  针灸前，应仔细询问病史，了解有无过敏史，特别对艾灸有无过敏史。如原有穴位注射过敏者，亦应慎用艾灸疗法。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!! x% @5 H4 K- @) b6 c8 U9 v
（2）慎察先兆  艾灸或穴位注射过程中，如出现过敏反应先兆时，应立即停止艾灸疗法或注射。: e, t! }2 T  L
4.处理方法  有局部或全身过敏性皮疹者，一般于停止艾灸后几天内自然消退。在此期间宜应用抗组织胺，维生素C等药物，多饮水。如兼发烧，奇痒，口干，烦燥不安等症状时，可适当应用皮质类激素，如强的松，每日服20～30毫g。中药凉血消风方剂也有效果。当表现为面色苍白，大汗淋漓，脉象细微时，除肌肉注射抗组织胺药物外，可肌注或静注肾上腺素，必要时，注射肾上腺皮质激素等药物。