神马文学网咳嗽不是病，咳嗽起来真要命！！！
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/24 23:43:45
结核菌侵入人体后，是否发生结核病，主要取决于结核菌的数量、毒力与人体自身免疫力等，犹如两军作战，其胜负取决于双方力量的强弱较量。如果侵入人体的结核菌数量少、毒力弱，而人体的免疫力强，就不会发生结核病，及时发生了病情也较轻，容易康复，相反，如果侵入的结核菌数量多、毒力强，而人体的免疫力弱，不能将结核菌完全消灭，便容易发生结核病。
人体首次感染结核菌所产生的结核病叫原发性结核病，而发生病变的部位叫做原发病灶。
再次感染结核菌所产生的结核病叫做继发性结核病，继发性结核病多由内源性感染引起，少数由外源性感染引起。
继发性结核多数表现为浸润性肺结核，此性肺结核多见于成年人，经过合理治疗，患者有90%以上可以治愈。如果患者不接受正规治疗，或者治疗不彻底、不合理、肺部病灶便可形成慢性纤维空洞型结核或肺毁损，从而使疾病长期不愈，继发性肺结核也可表现为胸膜炎、血型播散型肺结核。 结核病共分几类？ 结核病分为五类：
原发性肺结核（代号--Ⅰ），包括原发综合症及胸内淋巴结核；
血行播散型肺结核（代号--Ⅱ），包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；
继发型肺结核（代号--Ⅲ），是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；
结核性胸膜炎（代号--Ⅳ），包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；
其他肺外结核（代号--Ⅴ），按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。
结核病的危害性
结核病是一种传染病，它是由结核分枝杆菌引起的一种全身性疾病，除毛发牙齿外，几乎全身任何组织器官均可发生结核病，其中以肺结核最为多见，占结核病总例数的80%以上，其他组织器官结核病如结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、消化系统结核（肠结核等），泌尿系统结核（肾结核、输尿管结核、膀胱结核等），生殖系统结核（附睾结核、输卵管管结核、卵巢结核等），骨、关节结核、皮肤结核等等。
结核病一旦发生，如不及时、长期、正规治疗，很难自行痊愈，结核病患者长期遭受病痛折磨，可能会失去学习、工作、劳动、生育的能力，甚至被结核病夺去生命。
长期咳嗽是否就是结核病？ 咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽能有效清除呼吸道内分泌物或进入气管内异物。咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起，刺激大部分来自呼吸道黏膜，从鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时均可引起咳嗽。
为判断咳嗽的临床意义应注意以下各点：
1.咳嗽的性质：干性咳嗽（无痰或少痰）见于急性咽炎、支气管炎初期，胸膜炎、轻症肺结核；湿性咳嗽见于慢支、肺炎、空洞型肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。
2.咳嗽时间与节律：发作性咳嗽见于气管与支气管异物，淋巴结结核或肿瘤压迫气管或支气管分叉部；长期慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、慢性肺脓肿、肺肿瘤、慢性咽喉炎等。慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧；肺结核夜间咳嗽明显。
3.咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑多见于喉炎、喉结核、喉返神经麻痹；金属音调咳嗽见于支气管癌、纵隔肿瘤；犬吠样咳嗽见于支气管受压，喉部疾患。
4.痰的性状和量：痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性。
5.伴随症状：伴发热多见于呼吸道炎症，肺结核等；伴咯血常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等；咳嗽伴胸痛多见肺炎、胸膜炎、肺癌等；咳嗽伴呼吸困难见于慢阻肺、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。
咳嗽超过三周的患者应查痰液培养、痰涂片、胸片等进一步明确病因，应排除结核病。 肺结核咯血患者的家庭自救 咯血是肺结核的一种严重并发症，遇此情况时，患者家属常常手足无措。如不掌握必要的自救知识，而急于搬动转送患者，可能导致死亡。因此，学点自救知识非常必要。
微量咯血（咳血痰或小口咯血）者，需及时休息，保持镇静与情绪稳定；中量及大量咯血者，必须绝对卧床休息，保持患侧卧位，即把有病灶的一侧肺放在下面，这样可使肺相对受压，从而使患者得到相对休息。要减少活动幅度以减少出血量，当情绪特别紧张，烦躁，不能静卧时，可以服用小剂量镇静安眠药。因为出血后，人体会启动正常止血机制，小量出血时自行止血，故充分休息，谢绝他人打搅有利于止血。
应积极防治咯血引起的窒息。有的患者咯血量大，有堵塞气道可能，家属需注意观察；如突然出现烦躁、挣扎、面色及口唇青紫，喉头有响声，双眼凝视、上翻等表现，说明已发生窒息。此时切勿惊慌，可用筷子撬开患者的嘴，救助者以布包住手指，挖出患者口中血块，并将其头放低，身体和下肢抬高，拍打背部，以利倒出支气管内的血液，可使呼吸通畅。在家庭自救的同时，其他人应立刻拨打120请求急救。
咯血停止后，患者应安静休息2~3周，才能恢复日常活动。
结核病防治知识
（一）肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。
（二）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。
（三）怀疑得了肺结核，应到市、县（区）级结防机构接受检查和治疗。
（四）在市、县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。外来农民工享受与常住人口一样的优惠政策。
（五）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。
健康人受到结核菌感染后都会得病吗？ 结核病虽是一种传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性。在结核病人中，经显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人医学上称为排菌病人，即为结核病的传染源。当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染。
健康人受到结核菌感染后，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病，反之则不会发生结核病。 接触过结核病人就一定会患结核病吗？ 肺结核属于呼吸道传染病，因此，人际交往中结核病患者常会受到其他人的排斥。实际上，健康人受到结核菌感染后不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受结核杆菌数量、毒力大小、身体抵抗力强弱等因素的影响。当病人咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，可产生大量的含结核杆菌的微滴，只有当微滴菌核较小，而且在空气不流通的室内停留达4~5小时之久，病人的密切接触者则可能吸入而感染。 如何对待身边的结核病人 健康人受到结核菌感染后，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。
保护健康人群、减少发病我们应采取以下措施：
一、消除传染源
结核病的传染通常是发生在发现和诊断前，也就是在没有被发现时传染性最大。发现后并及时得到合理的化学治疗，结核病传染性很快减弱和消失。所以，在家庭或同事中发现结核病后，与其接触密切的人应到结核病防治机构检查，若未发现任何异常就不要担心了。因为化疗后数天内，患者痰中结核菌会急剧减少，即使痰中仍有少数结核菌存在，其活力也明显减弱，结核病人咳嗽症状也减少或消失，与这些结核病人仅有一般接触是不会受到传染的。
二、提高人体对结核菌的抵抗力
新生儿接种卡介苗可以提高儿童对结核菌的特异性免疫力或抵抗力，可预防或减少儿童结核病的发生，特别是防止全身血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。但卡介苗的保护力还不够强，不能完全防止结核病的发生。因此，生活规律、平衡膳食、适当户外活动或锻炼，对增强儿童抵抗力也是非常必要的。
三、减少已感染人群发生结核病的机会
采用结核纯蛋白衍生物(PPD)法进行皮肤试验，根据皮肤反应结果来判断，可了解健康人群是否已被结核菌感染。试验强阳性者一般认为已感染了结核菌，应该到结核病防治机构进行检查，看是否已经患有结核病。如果仅仅是结核菌的感染而未发病，可在结核病专科医生的指导下进行预防性治疗，以减少发病的机会。
四、出现结核病可疑症状者应及时就诊检查
结核病的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等症状。肺结核病症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。有的病人被误认为是“感冒”、“气管炎”，而贻误就诊与诊断。因此，一旦有上述症状，应及时到结核病防治机构检查，尽快确诊，尽早治疗。
当你身边有肺结核病人时，首先要了解他(她)是否是排菌病人、是否已经抗结核病化疗。如果是痰菌检查阴性病人或痰菌阳性已经化疗病人，传染性小，你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人，应尽快督促其到结核病专科医院进行规范的治疗，尽快消除传染性。同时也不能忽视你身边有结核症状的“健康”人，应督促他(她)到结核病专科医院检查。 为什么结核病患者病情好转了还要继续用药？ 在标准短程化学疗法中，经过强化期或一段时间用药后，结核中毒症状消失快，病情明显好转，痰菌阴转，X线显示病灶吸收明显，少数病人就自动中止治疗。事实证明，这种过早自动停药，治疗极不彻底，日后复发的机会很高。因此，病情虽然好转，但仍要坚持用药完成规定的6－8个月疗程。 结核病人的饮食养生 饮食与营养是维持人体 生命活动不可缺少的物质。营养充足，人体的抵抗力强，免疫强。反之，生活条件差，免疫力低，虽有特效的抗痨药物，也难收到应有的效果。俗话说：“药补不如食补”，“三分治，七分养”，“营养是第二药房”，说明了营养在结核病发生及治疗中的重要性。
结核病是一个慢性消耗性疾病，在不同的时间及阶段，应给予不同的营养物质。注意三要素的供给即：高热能、高蛋白、高维生素。
对长期发热、咳漱、盗汗者能量消耗大，更需要营养补充，在病人食欲差时，应注意病人的饮食调理，饭菜清淡可口，营养丰富，易消化，如鸡汤、汤面条、蔬菜、果汁等,少吃多餐，总热量要求高于正常人。
结核病灶的修复也赖于蛋白质的补充，故给予高蛋白饮食，每日应吃250—500克牛奶或羊奶，2—3个鸡蛋和适量的猪牛羊瘦肉、豆制品等。高维生素饮食，主要是补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强上皮细胞的抵抗力；维生素D可帮助钙磷的吸收；维生素B、C参与体内的代谢，改善体质。故多食豆芽、菠菜、水果及适量的杂粮。
反复咯血的患者，常伴有缺铁性贫血。饮食中要增加含铁的供应量，以补充血红蛋白的损失，多食豆类、黑木耳、大枣、动物肝脏等。
总之，通过整体兼顾治疗，饮食疗法，可以增强机体的抗病能力，使结核病早日康复。
肺结核患者的饮食原则包括：
(1)供给充足的高蛋白质和足够的热能。
(2)脂肪摄入不宜过高，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。
(3)膳食应具有丰富的无机盐和维生素。有利于病灶的钙化、病体的康复。
(4)有咯血的，应增加铁的摄入。
(5)长期低烧，可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。
(6)供给大量含A、D、C及B族维生素，以增强身体抵抗力。
(7)注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮。
(8)对消化功能较差的，饮食以清淡爽口，多样化为好。可用高蛋白少油半流食，以提高病人的营养和增进食欲。肺结核病不能吃什么？ 肺结核病不能吃什么呢？肺结核是一种常见的慢性消耗性疾病，患者在治疗期间不仅要遵医嘱坚持用药，而且还要了解肺结核病不能吃什么？因为在用药的过程中由于常会引起中毒或过敏，所以患者有要忌食的东西。那么肺结核病不能吃什么呢？
肺结核病不能吃什么？牛奶及乳糖类食物。
如果患者在治疗期间服用利福平的话，建议不要服用牛奶，尤其是口服利福平同时进食牛奶是错误的做法，这样不仅使药物的吸收减少，而且空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。
肺结核病不能吃什么？茄子及某些鱼类。
在一项随机抽样研究结果发现，吃茄子的一组肺结核患者全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。
肺结核不能吃的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。因为患者在有用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。
因此不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。
结核病的误区
误区一：结核病好治
在20世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候，结核杆菌也遭到了灭顶之灾。遏制了结核病残害人类的魔手，大大降低了结核病患者的死亡率，使人们长舒了一口气，不再谈“痨”色变了。于是在人们意识中形成了“结核病好治”的印象。
20世纪80年代以来，由于抗生素的滥用以及治疗不规范，使大批结核病患者产生耐药现象。据统计，耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28%—41%。这就给人们敲响了警钟：结核病不好治了，有1/3的患者一次治不好。这是一种非常令人忧虑的局面。
误区二：结核病仅在落后的农村容易暴发流行
过去人们普遍认为，结核病是穷病，只在贫穷的农村发生。如今这种印象被残酷的现实打破了。近十年来，我国城市结核病人数量猛增，主要原因是由于环境质量日趋恶化，人们日常生活必需的水、空气、食品等都受到了工业污染，人们的抵抗能力下降了，由空气传播的结核病有死灰复燃之势。
其实是因为肝炎和艾滋病的发病率、带毒者人数急剧上升，也给结核病的发病带来了可搭载之顺车，肝炎并发结核，艾滋病并发结核已成为一种新的感染方式。据专家分析，我国590万结核病患者中，有传染性者大约占一半。根据世界卫生组织通报，在发达国家的某些大城市中出现了结核病的暴发流行，发病率远高于发展中国家。现在出现了城市结核传播快于农村的反常现象。
误区三：结核病死不了几个人
过去人们认为癌症最可怕，一旦得癌就等于判了死刑，所以谈癌色变。至于结核病，普遍认为不是绝症，即使一下治不好，也死不了人。这种观点大错特错了。我国现有结核病人590万人，每年死于结核病的25万人，相当于每年发生一次唐山大地震。
误区四：难治性结核病不可治
由于耐药、过敏、严重合并症等原因形成的难治性结核病被列为世界医学的难题。由于这部分患者只占全部接受化疗患者的6%左右，而且其中有很大一部分患者在短期内由于失治而死，所以在医学界未引起足够的重视。难治性结核病真的不可治吗？不是。临床研究证明，只要采取正确的治疗手段，难治性结核病大部分是可以治好。
===================家中有了结核病患者，首先不要恐慌，其家人可到结核病定诊单位进行检查，排除一下患病的可能。肺结核病人要遵医嘱全程规则地服药，一般经正规治疗2周后传染性下降95%，同时要在家中做好以下几点预防措施：
1. 做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。
2. 定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。
3. 培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
4. 患者须将痰液吐在痰盂里，进行消毒后，再倒入厕所冲掉，以消除痰的传染性。
5. 对于儿童来说，最有效保护措施莫过于接种卡介苗。卡介苗接种至人体后，可使未受结核杆菌感染者产生对结核病的特异性免疫力，并持续5～6年。
6. 在病人服药的第一个月内，还应采取适当隔离、合理营养、讲究卫生、少去公共场合等措施，预防家中儿童被感染肺结核病。
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